自閉癥患兒社會交往障礙的家庭康復護理觀察

孫穎，曲麗君

（哈爾濱市兒童醫院，黑龍江哈爾濱 150010）

自閉癥（ASD）為一類精神以及神經發育合并交往能力低下的障礙性病變。 由于此類疾病所造成的發育障礙。 通常會體現為廣泛性以及早發性的特點。 自閉癥通常在患兒期發病。 就全世界發生趨勢來看，患兒自閉癥的發病概率高達1.20%， 而在我國該比例則達到了5.90%[1]。 最近幾年，患兒自閉癥發生概率有所上升，現如今臨床針對該疾病的具體發生機制以及誘因尚存在爭議。 但就受試者行為上來講， 其通常合并交流障礙、性格孤僻以及缺少興趣、不愿與社會交往等情況。 在此同時該疾病患者個體行為差異較為明顯。常規化臨床護理方法缺少針對性，因此較難達到預期的護理成效[2]。

結合實際情況，該文全面探究家庭護理在患兒自閉癥社會交往障礙治療中的應用價值， 以2017 年4月—2019 年4 月為研究段，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的自閉癥患兒120 例為研究對象。納入樣本：家屬知情同意支持護理工作者；患兒親屬身體健康護理依從性反應者；明確診斷，符合世界衛生組織最新頒布的關于自閉癥診斷標準者。 排除樣本：腦癱者肢體殘疾者、惡性腫瘤者、父母以及患兒任何一方患有嚴重疾病或精神類疾病者、拒絕參加實驗調查者。 現按照就診順序，將其隨機平均分為對照、觀察 2 組，每組 60 例。 對照組內男性 42 例，女性 18 例。年齡區間為 2.78～13.65 歲，平均年齡為（7.29±1.35）歲。輕至中度自閉癥者28 例，重度自閉癥者32 例。對照組為男性48 例，女性12 例。年齡區間為2.35～13.36歲，平均年齡為（7.51±1.67）歲。 輕中度自閉癥者共計34 例，重度自閉癥者 26 例。 經對比證實，2 組受試者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組受試者接受常規化護理干預，詳細內容如下。

對受試者開展生活技能練習、 人際交往練習、語言練習和行為矯正練習等。 在此同時以院外指導的方式告知受試者家屬，在患兒家庭中實施常規化連續性訓練。

觀察組受試者接受家庭康復護理，詳細內容如下。

（1）行為干預。

當受試者出現不合理行為以及刻板行為后，家屬不予理睬。 將其放置在單獨房間內予以隔離，有效淡化受試者對于不良行為的反饋和意識。 家長們應該全面觀察患者平時生活規律情況及時發現細微變化，給予受試者潛移默化之影響。 保證其能夠逐步形成正常的生活習慣，有效掌握患兒自身需要和喜好。 并將其深入到生活之中。 讓患兒們能夠逐步接受家長于生活中所擔當的角色，令自閉癥患兒逐步對外部世界加以關注，進而令其自主走出孤獨之困境。

（2）模擬化游戲練習。

擇取患兒所喜歡的故事開展角色扮演。 同時家庭中也要準備好諸如飛機模型、小房屋、娃娃等道具。 注意的是，所提供的道具數量不要太多，以免分散其注意力。 家屬能構建起游戲場景，為患兒講述相關游戲規則步驟。 同時也要分配好角色，引導其進入到模擬游戲訓練情境之中。 在實施整個工作時，應當連續性對受試者實施幫助和提示。 隨著其熟練水平以及參與度的提高，可降低其幫助頻次，反復多次進行模擬游戲練習。直至患兒可以獨立完成為止。在此之后，可以進行角色互換重新進行上述游戲，每次進行時間為半小時，每周進行頻次為 3～4 次[3]。

（3）語言干預。

家屬在和自閉癥患兒溝通時，必須利用予以明確原簡潔的方式完成溝通工作。 利用轉化訓練等舉措，和自閉癥患者創建其和他人溝通的欲望。 利用此法有效提升受試者言語應用水平。 在平日生活內，家長們可以交患兒的自身喜好視為契合點，有效激發患兒的溝通興趣。 同時也要加大語言應用的積極度，確保其能夠把日常生活類的事物和行為予以聯系，提升患兒的理解能力加強語言功能。

（4）音樂療法。

優美的音符可以動人心弦，同樣良好的音樂也能夠開啟自閉癥患兒的心門。 家長們可將患兒放置于安靜容易放松的環境之內， 為其播放輕音樂令其聆聽。在此刻， 家長們應當有效查看患兒當前反應與神態，實施該項工作過程之中， 可以嘗試類型迥異的音樂。等到其產生興趣之后，可以指導其模仿唱歌。 同時做一些有效的肢體動作， 比如說跳舞等反復性訓練、持續演唱。 熟練之后，可以鼓勵患兒在小范圍公共場合進行演唱。

（5）平日生活練習。

家長們可以依照受試者平日飲食習慣以及愛好，為其相應的定制健康食譜。 同時也要查看每天飲食習慣改變情況，注意要補充營養，有效提升受試者機體抵抗能力水平。 如果患兒食欲下降，可以適當更改食物種類，增進其食欲。 在此同時，也要將平日活動鍛煉加入生活計劃之內。 具體鍛煉以有氧運動為主，比如說，游泳、快步走、散步等。 在運動時，可聽輕音樂或者在運動休息時播放動畫片， 全面分散患兒的注意力。利用此法可以增加患兒的訓練時間，進而也提升由于運動所帶來的樂趣。 加強其參與運動的主觀能動性。但值得說明的是，在開展具體運動時不得存在過激行為，運動量也不要太大，否則極容易讓患兒出現排斥以及逆反心理， 如果情況嚴重還會對其自身造成損傷。

1.3 觀察指標

（1） 分析2 組受試者患兒家屬護理滿意度情況。該實驗使用該院自制的護理滿意度調查表，完成該項工作。詳細可被分為滿意、較滿意、不滿意3 項。（2）分析2 組受試者該前后療效評定量表得分情況。 使用ATEC 量表完成該項工作。分數越高，證實受試者的病情越嚴重[4]。 （3）分析 2 組受試者干預前后 SF-36 量表評分情況。 分數越高，表明受試者生活質量越好。

1.4 統計方法

使用IBM SPSS Statistics 22.0 統計學軟件進行該研究數據分析，計量資料用（）表示，計數資料用[n(%)]表示，分別用 t 和 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者家屬滿意率比較情況

詳細見表1。

表1 兩組受試者家屬滿意率比較情況]

2.2 受試者干預前后SF-36 分數以及ATEC 分數對比情況

詳細情況見表2。

表2 受試者干預前后SF-36 分數以及 ATEC 分數對比情況[（），分]

表2 受試者干預前后SF-36 分數以及 ATEC 分數對比情況[（），分]

組別SF-36 分數干預前 干預后t 值 P 值 t 值 P 值ATEC 分數干預前 干預后觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值51.24±6.55 52.36±6.98 1.588＞0.05 72.52±12.25 62.35±12.25 6.396＜0.05 6.889 5.741＜0.05＜0.05 132.25±18.52 132.25±19.63 1.558＞0.05 62.25±9.55 87.56±10.25 7.582＜0.05 12.585 8.524＜0.05＜0.05

3 討論

迄今為止，臨床還沒有完全明確患兒自閉癥的發病因素。 當患兒出現此類疾病之后會表現出來語言交流異常社會交流障礙、重復性刻板行為、智力異常等不良現象。 由此能夠看出，該疾病的康復重點在于有效改善受試者社會交流障礙和語言交流障礙。

相關研究證實， 盡早對該類受試者實施康復治療，同時進行反復性練習，能夠有效改變疾病對于患兒本身所造成的影響。 其對于促進受術者轉歸以及提升社會交往能力方面，有著相當大的幫助。 值得注意的是，在所有護理之中，家庭護理的地位相當重要。 其也為自閉癥患者重要的訓練場合。 由于家庭為自閉癥患兒較為熟悉的環境而家長也更為了解自己孩子的情況，并且依從性良好，有助于開展家庭康復護理，其對于提升患兒康復效果來講相當重要[5]。 在家庭之中有效模擬社會生活、社交和學習，結合自閉癥患兒自身詳情，制定出與之相應的護理。 實施多次反復開展訓練，能夠提升患兒的語言交流水平。 讓其能夠改變孤獨的性格。

該組實驗研究結果證實：和對照組相比，觀察組受試者護理后家屬滿意度更高， 且SF-36 以及ATEC分數改善更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。這在一定程度上證實： 對自閉癥患兒實施家庭康復護理，能夠全面提升其語言溝通水平，糾正不良行為模式。

家庭康復訓練經過模擬游戲，全面激發患兒參與欲望和與人交往的意識，加強受試者社會技能。 經過有效的行為以及言語干預，能夠提高患者語言表達水平，糾正刻板行為，加強溝通能力，形成良好模式。

綜上所述，對于自閉癥患兒來講，開展家庭康復護理能夠取得滿意效果。 這種方法可提升患兒社交能力，改善生活質量，因此值得進一步推廣。