綜合康復運動對急性心肌梗死患者心臟功能及生活質量的影響

孟新沂

（平邑縣人民醫院，山東臨沂 273300）

急性心肌梗死癥是臨床上一個并不罕見的心血管疾病，其具有發病快、病情急重等特點，可能會誘發心肌受損、心源性休克等問題，更有甚者會對患者生命安全造成威脅[1]。 對此，盡快實施靜脈溶栓介入術對穩定患者病情、降低其病死率等具有重要作用，不過術后必須要督促患者接受長期的肢體康復訓練，使其心臟功能得以改善。 通過調查發現：AMI 患者在病情逐漸穩定后需要及時接受康復功能訓練，這有利于降低相關并發癥的概率，增強患者預后效果。 以2018 年3 月—2019 年4 月為在研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出該院在接收治療的急性心肌梗死患者96例，篩選原則：（1）遵循中華醫學會心血管病學分會頒布的《AMI 臨床診治條例》對AMI 的臨床診斷要求；（2）都經過急診冠狀動脈造影檢查后給予確診；（3）不存在精神、意識、認知等方面的障礙；（4）都簽署了臨床知情同意書。 排除原則：（1）患有四級嚴重心絞痛、先天性心臟病者；（2）患有更年期綜合征者；（3）患有惡性腫瘤、肝腎功能障礙、腦血栓等疾病者；（4）存在藥物及酒精依賴史者。 將其隨機劃分成兩小組，即實驗組與對照組，48 例/組。 對照組：男女之比是 11：13；年齡范圍是 38～77 歲，平均年齡是（51.3±4.2）歲；患病時間是 3 個月～5 年，平均患病時間是（3.2±0.7）年。實驗組：男女之比是 1：1；年齡范圍是 41～79 歲，平均年齡是（53.5±3.8）歲；患病時間是 3 個月～5 年，平均患病時間是（3.4±0.9）年。 以上兩組常規資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在所有患者入院后，醫護人員務必要密切觀察其病情變化。 對照組采用臨床常規護理方案，具體是指：臨床知識宣教、并發癥防治、心電監護、藥物指導等。實驗組采用“常規護理+綜合康復運動”方案，護理時間是2 個月，主要包括：（1）明確康復運動計劃：由臨床責任醫生及護士長共同制定康復訓練計劃，其需要結合聯合國心臟學會制定的 “三階段康復訓練指南”及患者實際病況，訓練總期限是 2 個月[2]。 （2）康復鍛煉內容：上下樓梯、散步、快走、小跑、太極等一些有節奏的訓練。 患者能夠按照自身喜好進行自由選擇和參與[3-5]。 （3）鍛煉注意要點：患者在鍛煉期間必須要隨身攜帶緊急聯系卡片（其中備注患者的姓名、患病情況及緊急聯系人電話等）， 同時也需要隨身攜帶硝酸甘油等藥物，若在鍛煉期間發生胸悶、呼吸急促等異常問題，則需要即可停止鍛煉，及時口服硝酸甘油，并第一時間通知家人或撥打120。

1.3 指標分析

（1）心臟功能：所有研究對象均在護理前后接受心電監護儀監測，確定其左心室射血分數（LVEF）、6 min步行距離（6MWD）等指標。 （2）生活質量：所有研究對象均在護理前后由護士長根據美國心臟疾病協會制定的心絞痛調查表來評價其生活質量，其中包括5 個維度，總計有19 個條目，例如：心絞痛發作次數、治療滿意度、活動受限度、疾病認知度及生活質量總評分，其得分愈高，則生活質量愈高。

1.4 統計方法

通過SPSS 22.0 統計學軟件對以上數據進行分析，其中，計量資料以（）進行表達，且進行 t 檢驗，如果P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理前、后心臟功能相關指標

具體如表1 所示。

2.2 對比分析兩組護理前、后生活質量

如表2 所示。

3 討論

通過該文研究發現：實驗組護理后LVEF、6MWD水平遠遠高于對照組，且實驗組護理后心絞痛發作次數、治療滿意度、活動受限度、疾病認知度及生活質量總評分等都超過對照組，由此來看，康復訓練有利于提高急性心肌梗死患者心臟功能水平，對改善患者生活質量發揮積極作用。 具體原因是：由于長時間的身體鍛煉能夠增強心肌功能，提高心肌細胞活力，增強心肌細胞對葡萄糖的轉運作用，下調血糖濃度，能夠預防高血糖對心肌細胞造成的損害[6]。 同時，長期運動能夠預防AMI 患者由于長期臥床而造成的身體不適，如下肢血栓、肌肉萎縮等，對增強患者生活質量具有積極作用。

表1 對比兩組護理前、后心臟功能相關指標（）

表1 對比兩組護理前、后心臟功能相關指標（）

組別LVEF（%）護理前 護理后6MWD（m）護理前 護理后實驗組（n=48）對照組（n=48）t 值P 值39.44±3.8 37.45±4.0 0.186＞0.05 57.22±5.4 47.16±6.3 10.224＜0.05 313.7±11.4 312.4±10.2 0.106＞0.05 460.3±12.5 347.6±9.5 17.456＜0.05

表2 對比分析兩組護理前、后生活質量（）

表2 對比分析兩組護理前、后生活質量（）

組別實驗組（n=48）觀察者（n=48）t 值P 值心絞痛發作次數（次）護理前 護理后59.7±4.8 59.4±4.7 0.115＞0.05 85.6±6.3 74.5±4.9 8.942＜0.05治療滿意度護理前 護理后64.3±3.5 62.0±4.7 0.133＞0.05 81.4±6.0 75.6±5.3 10.478＜0.05活動受限度護理前 護理后65.3±3.5 61.2±4.2 0.137＞0.05 90.2±4.8 87.2±3.8 9.224＜0.05疾病認知度護理前 護理后67.3±4.2 67.2±3.5 0.114＞0.05 92.7±5.0 75.8±4.9 12.045＜0.05疾病認知度護理前 護理后64.8±3.7 66.3±4.2 0.157＞0.05 90.6±5.3 77.4±4.9 10.104＜0.05