基于快速康復外科理念的綜合護理干預對預防婦科盆腔術后下肢深靜脈血栓的臨床價值分析

張愛英，趙霞，陳廣敏

（1.山東省濰坊市益都中心醫院骨科，山東青州 262500;2.山東省濰坊市益都中心醫院介入治療科，山東青州 262500;3.青州市中醫院院部，山東青州 262500）

下肢深靜脈血栓(Deep Venous Thrombosis),簡稱DVT，這是一種常見的血管疾病，也是婦科盆腔手術后最容易出現的并發癥之一， 根據科學有效報道顯示，許多患者在做完婦科盆腔手術之后發生DVT 的概率大概是50%以上，足以證明此病的危害。 不過在患上DVT 之后，患者在前期通常是難以察覺的，因為此病潛伏期較長,患者不易發現[1]。 它的主要癥狀為皮膚顏色出現變化、肢體腫脹、出現水皰、下肢酸痛等現象，不過這些癥狀很容易被患者誤認為風濕病之類的，所以容易耽誤治療。 如果不及時醫治的話，后果十分嚴重。 所以，對于婦科盆腔手術患者來說有效的護理就顯得尤為重要，快速康復理念在預防婦科盆腔手術患者下肢深靜脈血栓護理中效果十分顯著，能夠有效幫助患者減輕痛苦與負擔，幫助患者恢復健康，提高護理效率， 具體內容由該文研究以2016 年6 月—2019年6 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的該院入院的婦科盆腔手術患者60 例，對照組患者30 例，患者年齡范圍為25～59 歲之間，平均年齡為（58.64±6.35）歲；觀察組患者 30 例，患者年齡范圍為 24～58 歲之間，平均年齡為（57.84±6.26）歲。 這兩組婦科盆腔手術患者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。 除此之外，這兩組患者均無其他的病癥。 此次研究是經過患者和患者家屬同意后才進行的。

1.2 方法

該次研究中， 對照組患者采用常規手術護理配合，觀察組患者均實行綜合護理干預配合，具體流程如下：

1.2.1 手術前護理 在手術前，醫護人員要收集整理所有患者的資料。 分析歸納她們的病理情況，與患者和患者家屬進行溝通與交流。 對患者及其家屬進行健康教育宣傳，可以采用宣傳手冊、宣傳視頻、宣傳PPT 等多種宣傳形式。為患者講解盆腔手術后DVT 形成的原因以及癥狀。 告知患者與患者家屬手術治療的具體方法與術后效果， 鼓勵患者保持一個平穩良好的心態，讓患者放松不要過于緊張，從而讓患者對此次手術有個深入的了解和消除患者的緊張感和焦慮感[2]。 手術前12 h 之內禁止使用任何食物，禁止喝水。 在患者進行手術之前，醫護人員應該為患者講解在手術過程中所需要清楚的知識，告知患者在手術期間可能會出現的癥狀反應，并給予患者相應的解決措施。

1.2.2 手術中護理 醫護人員要密切關注患者的各項生命體征，有任何情況要及時告知一聲，給患者安裝好導尿管，插好輸液針頭。 在患者的腿部位置要放置醫療棉墊，這是為了防止在手術過程中由于下肢靜脈長期受到壓迫而導致患者的DVT 急速升高[3]。 在手術過程中因為患者采用的是局部麻醉，可能會因為局部麻醉時間較短能夠感受得到疼痛感，所以醫護人員可酌情通過鎮痛劑來幫助患者減少痛苦，或者通過轉移患者的注意力的方法，不要讓患者把注意力集中在手術上，如可以與患者聊天談心，給患者播放舒緩安神的輕音樂，或者播放視頻等方式[4]，都能夠有效幫助患者因為手術帶來的疼痛感和緊張感。

1.2.3 手術后護理 在手術過后，醫護人員要正確指導患者采用半臥位體位，在患者情況比較好轉的時候要知道患者下床進行康復訓練活動。 鼓勵患者表達出自己術后有無產生疼痛感，醫護人員根據患者的疼痛感進行評級，再為患者上藥。 為患者制定合理的健康飲食，飲食要以清淡為主，盡量不要吃高熱量、高脂肪、高糖分的食物[5]。 患者宜食用含有豐富的纖維素和微量元素的食物。 如：新鮮的水果和蔬菜，魚類，菇類，豆制品類等食物。 堅決不能吃腌制、燒烤、化學加工過的食物，禁止抽煙喝酒、暴飲暴食。 在患者整個恢復期間，應當為患者提供一個良好的環境氛圍，最好是每個患者單獨一件病房，房間布置要溫馨舒適，適當擺一些鮮花之類的物件，房間顏色基調最好以米色或杏色為主，房間內設施齊全，必須要有窗簾（保護患者隱私）。 這些都是能夠幫助患者愉悅身心，更好地接受治療[6]。 醫護人員還對患者進行心理護理，因為患者可能會因為術后出現的疼痛或不良反應，產生相應的心理負擔，從而增加自己的憂慮和壓抑等一系列的不良情緒，針對這一現象，醫護人員平時要加強與患者的溝通，了解她們的疑問與煩惱，及時為患者解決問題。

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩組婦科盆腔手術患者的排便時間、排氣時間和拆線時間對比分析。 （2）對比分析兩組患者進行手術護理后DVT 的發生程度[7]。（3）對比分析兩組患者的護理滿意度，醫護人員專門為患者提供一份護理滿意度評價表滿意度評價表（由患者自己評價也可由患者家屬代替評價）由專業程度、護理態度、服務質量、查房次數4 個方面構成，總分低于50 分為不滿意，50～80 分為一般滿意，總分高于80 分為滿意，滿意率=（一般+滿意）/總例數×100%，患者可以根據這份表來給醫護人員打分。

1.4 統計方法

醫護人員將采用SPSS 20.0 統計學軟件中進行統計數據處理。 計量資料以（）來表示，采用 t 檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，用[n(%)]表示，當 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后的排便時間、 排氣時間和拆線時間比較

根據比較研究表明觀察組的排便時間、排氣時間和拆線時間均優于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05），具體數據參見表1。

表1 兩組患者護理干預后的排便時間、排氣時間和拆線時間比較（）

表1 兩組患者護理干預后的排便時間、排氣時間和拆線時間比較（）

組別 排便時間 排氣時間 拆線時間觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值20.45±1.12 50.65±2.12 8.785 0.001 70.76±20.56 90.34±28.87 3.231 0.000 7.89±0.87 9.02±1.32 5.732 0.000

2.2 兩組患者護理干預后DVT 發生程度比較

對比兩組婦科盆腔手術患者在進行手術護理后出現DVT 的人數情況，可以看出觀察組手術護理后出現的DVT 發生程度比對照組手術護理后出現的DVT發生程度要低，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據參見表2。

表2 兩組患者護理干預后DVT 發生程度比較[n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意程度比較

觀察組滿意度為93%,對照組滿意度為80%,觀察組滿意度高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05），具體數字參見表3。

表3 兩組護理滿意程度比較表[n(%)]

3 討論

綜上所述，常規護理配合結合快速康復外科理念在護理干預中對患者是非常有幫助的。 兩組婦科盆腔手術患者在進行護理干預后觀察組的排便時間、排氣時間和拆線時間要優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05） 觀察組手術護理后出現的并發癥比對照組護理干預后出現的DVT 程度要低，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組滿意度為93%,對照組滿意度為80%,觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。常規護理配合結合快速康復外科理念能夠有效幫助婦科盆腔手術患者快速恢復排便時間，排氣時間和拆線時間，減低DVT 發生率，提高患者滿意度，值得大力推廣和應用[8]。