丹七軟膠囊聯合康復治療在偏頭痛患者中的應用及對血流動力學的影響研究

陳鳳娟

（昌樂縣中醫院神經內科，山東昌樂 262400）

偏頭痛是神經內科臨床常見的原發性頭痛，其主要癥狀為發作性、偏側搏動樣疼痛，可發生于單側或雙側，多見于女性，目前發病機制尚不明確，病情反復發作、遷延難愈，嚴重影響患者的生活質量，目前臨床上尚無特效治療方案，以西醫對癥治療為主，但并不能達到理想的治療效果。 中醫認為疼痛的病機在于血液閉阻不通，臨床治療應以活血化瘀，活經通絡為主，以達到緩解疼痛的目的，丹七軟膠囊是以常用活血藥物丹參與三七為主要成分，在臨床取得了顯著效果[1]?？祻椭委熓且话阈郧巴タ祻偷氖走x方法，因此該研究采用丹七軟膠囊聯合康復治療，以2018 年6 月—2019 年6 月收治的偏頭痛患者作為研究對象，探討分析丹七軟膠囊聯合康復治療在偏頭痛患者中的應用及對血流動力學的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84 偏頭痛患者為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組，對照組42 例，男16 例，女性26 例，年齡37～62 歲，平均年齡（51.28±3.17）歲；觀察組 42 例，男18 例，女性 24 例，年齡 35～60 歲，平均年齡（52.07±3.23）歲，所有患者均符合偏頭痛診斷標準，排除腦出血、合并嚴重心肝腎疾病、顱內腫瘤、腦梗死、精神及認知系統疾病者，兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予丹七軟膠囊 （國藥準字：Z20050031）口服治療，5 粒/次，3 次/d。

觀察組在對照組基礎上給予康復治療，包含：（1）固定患者頭部后，將食指作為注視目標，進行注視追蹤，左右水平轉頭至最大限度，然后垂直上下抬頭、低頭至最大限度。 （2）患者坐在座位上，把球從一只手扔到另一只手上，眼球隨著球移動。 進行坐位撿物以及坐位轉換訓練。 （3）患者站立，雙腳分開與肩寬站立，直視正前方，進行單足站立訓練。 （4）全部訓練結束后進行10 min 的瑜伽休息術。 兩組均持續治療2 周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組腦血流動力學水平。 （2）比較治療前后 VAS、DHI、SF-36 評分。 VAS 得分越高說明疼痛程度越重。 DHI 量表包括軀體、情感和功能3 個方面，共100 分，得分越高說明眩暈癥狀越嚴重。 SF-36 量表包括行動能力、日?；顒幽芰?、不適或疼痛感、心理狀況等4 方面，得分越高說明健康狀況越好，生活質量越高。 (3)比較治療效果。 評價標準：頭痛癥狀消失，VAS評分下降≥50.00%為顯效； 頭痛癥狀明顯改善，VAS評分下降≥21.00%為有效；未達到以上標準為無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件處理， 計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t 檢驗，采用（）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組腦血流動力學水平

治療前兩組腦血流動力學水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組 VA、MCA、PCA 及 BA 水平均有所變化，觀察組各項腦血流動力學指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較治療前后 VAS、DHI、SF-36 評分

治療前兩組VAS、DHI、SF-36 評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組 VAS、DHI、SF-36 評分均有所變化，觀察組VAS 及DHI 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），SF-36 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組腦血流動力學水平比較[（），cm/s]

表1 兩組腦血流動力學水平比較[（），cm/s]

組別VA治療前 治療后MCA治療前 治療后PCA治療前 治療后BA治療前 治療后觀察組（n=42）對照組（n=42）t 值P 值51.92±7.86 51.27±8.01 0.104 1.489 37.12±7.25 41.41±8.02 4.734 0.036 125.65±25.35 125.67±25.37 1.519 0.413 78.62±13.38 89.27±13.27 4.721 0.037 83.04±17.26 82.78±16.95 0.176 0.431 53.94±13.36 61.21±13.17 4.235 0.028 56.87±8.76 56.89±8.52 0.712 0.425 47.24±7.35 51.14±7.71 4.428 0.023

表2 治療前后 VAS、DHI、SF-36 評分比較[（），分]

表2 治療前后 VAS、DHI、SF-36 評分比較[（），分]

組別VAS治療前 治療后DHI治療前 治療后SF-36治療前 治療后觀察組（n=42）對照組（n=42）t 值P 值51.92±7.86 51.27±8.01 0.254 1.319 37.12±7.25 41.41±8.02 4.208 0.037 75.16±8.13 74.67±8.04 0.511 0.138 26.36±6.53 43.27±6.27 4.251 0.035 71.74±5.76 71.25±5.35 0.723 0.312 142.24±6.31 100.31±6.27 4.538 0.033

2.3 比較治療效果

觀察組顯效 27 例（64.28）、有效 13 例（30.95），無效 2 例（4.76），有效率 95.23%（40 例），對照組顯效 21例（50.00）、有效 15 例（35.71），無效 6 例（14.28），有效率85.71%（36 例）， 觀察組治療有效率95.23%高于對照組 85.71%，差異有統計學意義（χ2=5.693，P＜0.05）。

3 討論

偏頭痛是一種原發性頭痛， 發病機制尚不明確，中醫把偏頭痛歸屬“眩暈”范疇，認為風和痰是導致眩暈的重要因素，在治療方面以活血化瘀、行血通絡為主。 丹參和三七是中藥臨床常用活血藥物，并已有多年的臨床經驗，活血化瘀、行血通絡的效果顯著，能夠有效緩解偏頭痛患者臨床癥狀，但是藥物治療速度較慢。 有臨床資料顯示，康復治療能夠有效提高偏頭痛患者的臨床治療速度，加快臨床癥狀緩解的速度[2-4]。該研究采用丹七軟膠囊聯合康復治療偏頭痛患者，結果顯示，治療前兩組腦血流動力學水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組 VA、MCA、PCA 及 BA水平均有所變化，觀察組各項腦血流動力學指標均低于對照組（P＜0.05），主要是因為丹七軟膠囊的主要成分為傳統中藥三七和丹參， 三七具有活血化瘀的作用，能擴張血管，抑制平滑肌收縮。 丹參是臨床常用的中藥活血藥物，能增加腦部血流量，具有活血化瘀、擴張動脈等功效，顯著改善血管舒縮功能障礙。 康復治療訓練是一般性前庭康復治療的首選方法，通過在訓練過程中根據患者自身情況及時調整訓練強度，能快速改善外周和中樞性眩暈及不平衡等感覺[5]。 丹七軟膠囊聯合康復治療能顯著降低腦血管阻力，緩解血管痙攣，有效改善偏頭痛患者腦血流動力學水平，從而促進前庭功能的恢復。 該研究中， 治療前兩組VAS、DHI、SF-36 評分比較差異無統計學意義 （P＞0.05），治療后兩組 VAS、DHI、SF-36 評分均有所變化， 觀察組VAS 及DHI 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），SF-36 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療有效率95.23%低于對照組85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。主要是因為，丹七軟膠囊中的丹參和三七均是活血藥物，能有效改善腦部缺血癥狀，降低血液粘稠度。 丹七軟膠囊能降低炎癥因子的釋放，顯著改善由于瘀血閉阻所致的疼痛癥狀[6]。 康復治療通過練習仰臥放松姿勢及呼吸調整，可以促使患者更加放松的休息， 從而緩解疼痛及焦慮癥狀，改善臨床癥狀。 丹七軟膠囊聯合康復治療可明顯緩解偏頭痛患者疼痛癥狀，在保證治療效果的基礎上，顯著改善偏頭痛患者預后，提高生活質量。

綜上所述，丹七軟膠囊聯合康復治療，能有效改善偏頭痛患者血流動力學水平，促進恢復，在保證治療效果的同時，顯著提高預后及生活質量，具有臨床推廣價值。