復方丹參注射液配伍西藥治療糖尿病足臨床療效研究

劉曉冀

（吉林省梨樹縣萬發鎮太平衛生院，吉林四平 136514）

近年來，在不良飲食習慣和生活習慣的影響作用下，明顯增加了糖尿病發病率，糖尿病這一慢性代謝性疾病存在較高的致死率和致殘率。 受感染、神經病變等相關因素的影響，使得糖尿病患者較易出現慢性創面，糖尿病足和糖尿病皮膚慢性潰瘍是糖尿病患者的常見并發癥，早期如果得不到及時治療，會使得患者出現截肢情況，對患者的生命健康和生活質量產生極大威脅。 因此加強對有效治療方法的積極探究尤為重要。 診治糖尿病足的過程存在一定的系統性，單一方法治療的效果不理想，如果能夠早期發現，并給予患者有效治療，將會使患者預后得到明顯改善。 遂該文以2018 年4 月—2019 年4 月為研究段， 主要探究糖尿病足患者運用復方丹參注射液配伍西藥治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的糖尿病足患者62 例， 隨機分為觀察組和對照組兩組，每組31 例。 兩組男女人數之比分別為 16：15、18：13； 兩組年齡分別為 （62.34±10.01）歲、（60.25±10.65）歲。影響組間比較的兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05），可以予以比較。

1.2 方法

對照組運用常規西藥治療，臨床一般運用胰激肽原酶口服治療，該品規格為120 IU/片，一天服用4～6片；或給予患者甲鈷胺靜脈滴注治療，該品用藥劑量為每天1 000 μg，對患者進行持續一個月的治療。

除上述常規西藥治療以外，還給予觀察組復方丹參注射液治療，該品規格為每支2 mL，其中每mL 中含有1 g 生藥丹參和1 g 降香，10 g 為初始用藥劑量，每日患者的用藥劑量需要增加2～4 g，用藥劑量最高不超過30 g，將生理鹽水加入，將藥物充分稀釋后對患者實施靜脈滴注治療，對患者進行持續一個月的治療。

1.3 觀察項目

比較兩組治療效果、（MDA）丙二醛、晚期蛋白氧化產物（AOPPs）及白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）等炎癥相關指標水平情況。

1.4 療效評價標準

消除患者癥狀，基本愈合患者的創傷部位，顯著提高肢端末梢血液循環狀態時為顯效；明顯減輕患者癥狀，創傷愈合超過40.00%時為有效；沒有改善患者癥狀、愈合傷口時為無效。

1.5 統計方法

運用SPSS 22.0 統計學軟件，計數資料、計量資料表示方法為“[n(%)]”和（）、檢驗方法為“χ2”和“t”，用P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

相比于對照組，觀察組較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較

2.2 比較兩組 MDA、AOPPs、IL-6、TNF-α、SOD 各指標水平情況

觀察組各指標水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組 MDA、AOPPs、IL-6、TNF-α、SOD 各指標水平對比（）

表2 兩組 MDA、AOPPs、IL-6、TNF-α、SOD 各指標水平對比（）

組別MDA（umol/L）AOPPs（mmol/L）IL-6（pg/L）TNF-α（pg/L）SOD（U/mL）觀察組（n=31）對照組（n=31）t 值P 值4.25±0.54 5.34±0.68 11.105＜0.05 50.05±8.22 57.18±9.64 10.228＜0.05 12.35±6.55 16.54±6.34 12.012＜0.05 13.25±5.63 17.28±4.38 14.128＜0.05 31.06±5.66 26.33±4.52 11.051＜0.05

3 討論

對于糖尿病足來說，它指的是糖尿病患者下肢發生感染、神經病變、血管病變時，各影響因素相互作用，導致下肢出現壞疽或足潰瘍的情況，使得患者存在足部疼痛癥狀。 肢端壞疽、皮膚深潰瘍總稱為糖尿病足。 在糖尿病中，糖尿病足這一并發癥的致死率和致殘率均較高，它屬于一種糖尿病慢性并發癥，存在較高的截肢率[4-5]，所以必須加強對糖尿病足有效治療方法法積極探究，旨在提高患者的治愈率。

從中醫學角度來說，復方丹參注射液能夠降低血液粘度，通過對復方丹參注射液進行神經傳導，在使血液粘度降低的同時，還可以促進神經傳導速度有效提高。 復方丹參注射液屬于純中藥制劑，降香和丹參是該品的主要組成成分，其中降香性質辛溫，具有理氣開竅、破滯、行氣、散邪及通經的顯著功效；丹參性苦、微寒，具有活血化瘀、破宿血、生新血、通經絡、通脈養心的功效。 上述兩種中藥成分聯合應用，能夠充分發揮協同作用，會在很大程度上改善機體的局部血液循環狀態[6]。 國內外研究顯示，從現代藥理學角度來說，丹參的兩種活性成分為丹參素和丹參酮，它對糖尿病足的治療機制為：（1）通過擴張血管，能夠解除痙攣，加速血流，改善微循環。 （2）通過抑制血小板的聚集和粘附，能夠有效延長凝血酶原時間，刺激并激活纖溶酶原，使其轉變為纖溶酶，并且該品還可以抑制紅細胞的聚集， 能夠有效增強紅細胞的變形能力，同時還可以改善血粘度。 而降香中有黃酮類化合物和揮發油存在，在糖尿病足治療中，它們均能夠發揮顯著作用，通過對血小板的聚集和前列腺素的合成產生抑制作用，能夠顯著提高血漿纖溶酶的活性，舒張血管，從而使抗凝效應得到發揮，最終有效改善機體的血液循環，達到治療疾病的目的[7-8]。 除此之外，國外相關研究顯示，糖尿病足患者在治療過程中，需要加強對自身血脂、血壓及血糖水平的嚴格控制，做到嚴格禁煙禁酒，不進食辛辣刺激性食物，使用胰島素類藥物進行注射或口服治療，多進食低磷、低鹽級優質蛋白飲食，同時還需要養成良好的生活習慣，保持積極樂觀的心態[9]。

該文通過探究糖尿病足患者運用復方丹參注射液配伍西藥治療的臨床價值，數據顯示，相比于對照組（70.97%），觀察組治療總有效率（90.32%）較高（P＜0.05），表明運用復方丹參注射液配伍西藥治療能夠獲得更加明顯的治療效果， 該研究結果和張淑華學者[10]研究的觀察組總有效率93.33%高于對照組73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）的結果一致；同時，觀察組MDA（4.25±0.54）umol/L、AOPPs（50.05±8.22）mmol/L、IL-6（12.35±6.55）pg/L、TNF-α（13.25±5.63）pg/L、SOD（31.06±5.66）U/mL 各指標水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明運用復方丹參注射液配伍西藥治療能夠有效改善患者的相關指標水平。 綜上所述，糖尿病足患者運用復方丹參注射液配伍西藥治療后，不僅能夠提高治療效果，還可以使氧化應激反應減輕，使炎癥相關指標水平降低。 可見其存在十分顯著的臨床價值，應當在臨床中積極推廣應用。