中醫康復療法治療腦梗塞患者臨床效果分析

馬強

（山西省晉城市康復醫院，山西晉城 048000）

腦梗塞是臨床中高發的腦血管疾病，特別是在廣大中老年人群體中具有較高發病率，嚴重威脅著患者的生命健康與安全。 隨著近年來人們生活方式及飲食結構的變化， 再加上我國人口老齡化趨勢的不斷上升，使得腦梗塞臨床發病率呈現顯著攀升趨勢，并且腦梗塞患者的殘疾率與死亡率相對較高，發病后也嚴重影響著患者的日常活動能力及生活質量。 雖然隨著近年來臨床醫療技術的快速發展，通過給予腦梗塞患者規范化的治療能夠降低其死亡率，然而患者的殘疾率仍然相對較高。 因此如何采取有效措施來改善其殘疾率并降低后遺癥發生風險，是廣大醫學工作者的重點研究課題。 中醫在腦梗塞疾病的治療中研究由來已久，特別是通過采用中醫綜合康復療法，有利于改善腦梗塞患者的病情，并改善其活動能力[1]，該文以2017年1 月—2019 年10 月為研究時段， 將著重探究在腦梗塞患者的治療中應用中醫康復療法的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院60 例腦梗塞病例， 以其入院就診順序為標準分組，觀察組（30 例）：性別比，男∶女=16∶14；就診時年齡 56～83 歲，年齡均值（69.2±0.3）歲。 對照組（30 例）：性別比，男∶女=15∶15；就診時年齡 55～85歲，年齡均值（68.6±0.5）歲。 2 組線性資料在比較中差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取藥物治療+肢體康復功能訓練+中醫針灸+推拿療法，具體如下：（1）藥物治療：血栓通注射液行靜脈滴注治療，300 mg/次·d；（2）肢體康復功能訓練：患者病情穩定后指導其進行康復功能訓練，從簡單的床上肢體被動練習過度到翻身、 肢體主動練習、站位平衡練習以及生活能力練習等；（3）中醫針灸：穴取風府、胃俞、風池及脾俞等穴為主穴，以患者感覺酸脹即可拔針，其中頭針以其頂顳前斜線和后斜線等為主，患者肢體穴位為極泉、昆侖、外關、中渚、手三里、環跳、陽陵泉、豐隆、沖陽、曲池、解溪等穴。 腹部穴位包括天樞與中脘穴，結合其癥狀辨證施針，對于吞咽困難者增加翳風穴，對于尿失禁者可增加中極穴與關元穴，對于語言不暢者則可增加通里穴、啞門穴、玉液穴、金津穴及廉泉穴。 每天針灸治療一次，留針時間30 min，達到促使經絡通暢的目的；（4）推拿療法：患者推拿治療時嚴格依據辨證原則，結合其肢體偏癱程度和狀態等辨證治療。 合理選擇推拿手法來改善其關節活動度，并緩解疼痛，同時抑制其痙攣狀況。 主要通過被動治療來促進康復。 在進行推拿過程中確保手法作用于患側，患者保持仰臥位，操作者以雙手對其肩頸穴推拿，之后通過揉、搓等手法對其肩俞、曲池、臂臑、肩前和肩貞等穴進行治療。 同時進行被動與主動腕關節及肘關節練習。 對手厥陰經經穴進行彈撥，下肢進行揉、拿，對伏兔和環跳等穴進行點按，對其踝關節、髖關節及膝關節進行主、被動活動。 觀察組在對照組的治療基礎上配合中藥湯劑內服治療， 中藥湯劑內服：以補陽還五湯加味進行內服治療，中藥組方為：黃芪為12 g，當歸尾為6 g，赤芍為5 g，桃仁、川芎及紅花均為3 g，在此基礎上隨癥加減，熱甚者加用大黃、鉤藤、蒲公英、梔子、連翹及石決明；痰濁者加用茯苓、菖蒲、膽南星、遠志及法半夏；肢冷無力者加用續斷、附片、桑寄生、肉桂、細辛；麻木嚴重者加用烏梢蛇、黃芪、木防已及紅花和土鱉蟲等。 上述中藥加水后煎煮，大約取汁300 mL，每日口服1 劑，并分為早晚2 次服用；兩組均治療1 個月。

1.3 評估指標

（1）以卒中量表（NIHSS）對患者神經功能缺損情況予以評價，主要包含意識狀態、眼球運動、上下肢運動、語言、面癱及感覺和共濟失調等維度，共計包含11個條目，0～42 分， 分值與神經功能恢復情況成反比；（2）以ADL 日常生活活動能力量表量表對兩組的日常生活能力評價，主要有日常的進食、洗漱、穿衣、如廁、行走何上下樓梯等功能， 滿分 100 分，90～100 分為無依賴，60～89 分為輕度依賴，41～59 分為中度依賴，21～40 分為重度依賴，≤20 分為完全殘疾；利用Lovett 分級法對患者的肌力水平進行評估，0～100 分，分值與肌力成正比；（3）利用簡明健康量表對兩組的生活質量情況評估，包括一般健康、軀體疼痛、社會交往、精神狀態、活力、生理職能6 個不同維度，滿分均為100 分。

表1 兩組 NIHSS、ADL 量表評分比較[（），分]

表1 兩組 NIHSS、ADL 量表評分比較[（），分]

組別NIHSS入組時 治療后ADL入組時 治療后Lovett入組時 治療后觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值33.26±4.18 32.96±4.29 0.729 0.626 16.15±1.05 21.04±2.53 6.153 0.014 30.24±2.06 31.17±2.51 0.182 0.119 79.69±8.58 62.43±5.06 12.062 0.000 26.24±3.17 27.03±4.06 1.179 0.073 72.65±7.18 61.03±4.07 6.027 0.002

表2 兩組 SF-36 生活質量評分比較[（），分]

表2 兩組 SF-36 生活質量評分比較[（），分]

組別 時間 一般健康 軀體疼痛 社會交往 精神狀態 活力 生理職能觀察組（n=30）對照組（n=30）入組時治療后入組時治療后24.62±2.91 74.26±5.27 25.06±3.18 61.83±2.19 32.46±3.83 80.26±4.16 31.95±6.02 71.05±6.52 20.18±3.62 81.83±5.69 22.04±2.03 65.43±3.07 22.36±3.19 81.49±6.57 21.29±3.64 67.03±3.14 23.63±3.75 80.59±6.72 24.03±2.62 67.16±2.43 21.29±4.06 79.69±8.95 22.42±3.18 61.75±4.06

1.4 統計方法

該文數據以SPSS 17.0 統計學軟件分析， 計量資料以（）描述，行 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS、ADL、Lovett 量表評分比較

兩組入組時NIHSS、ADL、Lovett 量表評分比較中差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的NIHSS量表評分比較低于對照組，ADL、Lovett 量表評分比較高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組SF-36 生活質量評分比較

兩組入組時SF-36 生活量表在一般健康、軀體疼痛、社會交往等各維度評分均較低，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組SF-36 生活量表在一般健康、軀體疼痛、社會交往等各維度評分均高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦梗塞疾病的產生在于患者腦動脈粥樣硬化使得血管內膜受損，同時誘發腦動脈管腔狹窄局部產生血栓后，導致動脈狹窄次數加重，并且多數患者存在著缺血和缺氧等狀況從而誘發神經功能障礙，對于此類患者通過運用中醫康復療法進行治療有助于緩解其癥狀并降低殘疾率[2-4]。 從該次的研究結果來看，在常規治療基礎上聯合采取中醫綜合康復療法，觀察組在總體治療效果方面好于對照組，主要體現在經治療該組的神經功能缺損評分以及日常生活活動能力評分的改善情況好于對照組，并且該組治療后生活質量評分的上升幅度高于對照組。 這提示運用中醫康復療法，可有效提升腦梗塞患者的治療價值。 該次研究中針對觀察組患者采常規的治療措施基礎上聯合應用中醫綜合康復療法，包括重要湯劑內服、推拿外治療法以及針灸療法等，通過口服中藥方劑可幫助改善機體氣血并提升免疫能力，有助于改善患者的肢體和語言功能障礙。 與此同時，配合推拿療法能夠改善機體血液循環并促進微循環，有利于促使側肢循環的盡快恢復和建立。 通過運用中醫針灸療法能夠發揮疏通靜脈和調養氣血等作用，在改善腦梗塞患者語言肢體等相關功能方面具有顯著療效[5-6]。 因此聯合運用中藥湯劑內服、推拿療法以及針灸療法可充分發揮各個治療方案的優勢，從而提升總體治療價值。

綜上所述，腦梗塞患者的治療中采用中醫康復療法可有效提升治療效果，有助于改善其神經功能缺損與日常生活能力，并提高生活質量。