黃芪九物湯聯合康復理療用于治療中風后遺癥的療效觀察

祁麗杰

(內蒙古呼倫貝爾市鄂倫春自治旗人民醫院中醫科，內蒙古呼倫貝爾 165450)

中風是當前老年人群體中的高發病癥，又被稱為腦卒中，是臨床常見腦血管類疾病，治療難度大，具有較高的致殘、致死率。 多數中風患者在及時接受了治療后，會遺留下比較嚴重的后遺癥，如眩暈、嘴歪眼斜、半身不遂、頭痛等，在此類后遺癥的影響下，會對患者的正常生活造成嚴重影響。 近年來，對于提高中風后遺癥治療有效率的研究一直在繼續。 隨著時代的發展，我國的傳統中醫也取得了較大的發展，并逐漸被應用于多種疾病的治療中，但對于中風后遺癥的治療有時效果依然不佳。 據觀察發現，通過將黃芪九物湯與康復理療聯合應用可有效提高治療效果。 該文以2017 年 10 月—2019 年 10 月為研究段， 圍繞對中風后遺癥患者實施黃芪九物湯、康復理療聯合治療的應用效果進行了詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次對照實驗的研究對象均為該院收治，共80 例，均為中風后遺癥患者。 據調查所有患者均符合入組標準，且患者除本身中風后遺癥外，不存在其他慢性病癥及精神類病史，且在入組后根據治療方法的不同將患者隨機分配為了參照組和研究組， 每組40例患者。 參照組中，男性患者19 例，女性患者21 例，年齡在 59～75 歲之間，平均年齡（66.25±2.74）歲；研究組中，共有15 例男性患者，25 例女性患者，最小年齡62 歲，最大年齡 81 歲，平均年齡（74.15±2.09）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

給予對照組患者實施常規內科治療。 在治療的過程中，首先要詳細了解患者身體的具體情況，并有針對性地對患者實施血壓控制、抗血小板聚集、改善腦循環等方面的治療[1]。

研究組使用黃芪九物湯、康復理療聯合應用。 首先，黃芪九物湯使用黨參20 g 、赤芍10 g、川芎10 g、石菖蒲 15 g 、郁金 10 g、桑寄生 20 g、杜仲 10 g、天麻10 g、玄參 20 g、龍骨 30 g、牡蠣 30 g。 同時，中醫生還要對患者進行望聞問切四診療法，若患者在中風后遺癥的基礎上存在氣虛血瘀情況，應加入黃芪100 g、桃仁10 g、紅花10 g，每天煎服服用一次，將劑量保持在200 mL 左右最佳。 其次，康復理療主要使用在電針治療及常規康復訓練[2]。 （1）電針治療：通過將中醫針灸及電針相結合來對患者實施治療， 穴位選取足三里、委中、合古、后溪、水等穴位。 （2）常規康復訓練：在治療前期，多數患者可能會因比較嚴重的后遺癥而導致行動能力不足，對此，要協助患者進行被動鍛煉，如協助其保持坐臥姿勢，并著重訓練上肢功能，同時還要加入上肢支撐訓練、翻身訓練等；隨著患者的逐漸康復，應由輔助被動訓練改變為患者主動鍛煉，醫護人員旁觀。 總之，在康復訓練過程中，應重點圍繞患者上肢功能康復，以降低對家屬的依賴性，每天不宜超過20 min[3]。

1.3 觀察指標

該次實驗的觀察指標以治療有效率、Barthel 評分及血液黏稠性為準。 其中，治療有效指標中可分為顯效、有效、無效，顯效：經過治療后，患者后遺癥癥狀消失，具有較強生活自理能力；有效：患者后遺癥得到緩解，生活可基本自理，但依然有一定的依賴性；無效：經治療后患者后遺癥依然存在，無顯著變化。

1.4 統計方法

實驗過程中使用SPSS 23.0 統計學軟件， 計數資料用百分率（%）表示，采用 χ2檢驗，計量資料用()表示,采用t 檢驗，并以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

研究組治療有效率高達（95.0%），而參照組僅為（77.5%），參照組顯著低于研究組，且數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療有效率對比

2.2 Barthel 評分對比

據表2 可見，使用 黃芪九物湯聯合康復理療治療的研究組，患者的Barthel 評分隨著治療時間的增加也在不斷增加，且評分顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者 Barthel 評分對比[（），分]

表2 兩組患者 Barthel 評分對比[（），分]

組別 治療前 半月后1 個月后2 個月后 3 個月后研究組（n=40）參照組（n=40）t 值P 值44.29±8.41 44.96±7.19 0.751＞0.05 54.83±8.05 49.28±6.18 6.138＜0.05 62.97±7.82 53.14±6.03 11.052＜0.05 67.99±7.12 58.22±5.74 11.003＜0.05 68.77±6.07 59.14±5.31 13.156＜0.05

2.3 血液黏稠性對比

研究組患者血液黏稠性指標均得到了較好的改善，且與參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 血液黏稠性對比（）

表3 血液黏稠性對比（）

組別 全血高切黏度（mpa·s）全血低切黏度（mpa·s）血漿粘度（mpa·s）纖維蛋白原（g/L）研究組（n=40）參照組（n=40）t 值P 值3.19±0.32 3.68±0.21 8.097＜0.05 16.00±0.51 17.33±0.06 16.380＜0.05 1.42±0.09 1.82±0.14 15.200＜0.05 3.75±0.13 4.42±0.13 23.049＜0.05

3 討論

中風是當前臨床常見腦血管疾病之一，學名腦卒中。 近年來，人們生活水平得到了極大的提高，但大多數人民群眾并未養成良好的生活習慣，以至于在日常生活中常常酗酒、抽煙，同時沒有良好的作息習慣，隨著年齡的增長，逐漸形成了腦血管病癥高危因素[4]。 中風是比較有代表性的腦血管疾病之一，主要是因為患者腦部動脈血管產生了比較嚴重的粥樣硬化，長此以往形成了血栓，進而阻礙了血液流通，且存在動脈血管時刻可能破裂的可能。患者在中風后及時接受有針對性的治療依然會出現頭痛、半身不遂、言語不清等多種后遺癥，對其日常生活造成了較大的影響，治療難度大。

中醫是我國優秀傳統文化中濃重的一筆，有著千年的歷史，到目前為止，可以與現代西醫并列，同時，多數西醫束手無策的病癥可以通過中醫療法來進行治療。 中風后遺癥非常嚴重，西醫療法中主要采用以維持水電解質平衡、抗血小板聚集、改善腦循環等為主的內科療法，雖然能夠起到較好的治療效果，但僅能夠在短暫時間內維持療效，并不能有效達到根治的效果[5]。 在中醫療法中，可對患者采用黃芪九物湯治療，常規方劑中，主要是通過黨參、赤芍、川芎、石菖蒲、郁金、天麻等多種藥物，而多數中風后遺癥患者均存在氣虛血瘀的情況，主要體現在其腦部動脈血液阻滯，形成了運動能力功能受到影響。 在黃芪九物湯中，需要加入黃芪100 g， 主要是因為黃芪雖然有補虛效果，但必須要達到一定劑量才可產生作用，在長期服用該方劑后，可對患者起到益氣固表、降血壓、補肝腎等效果[6]。

在研究組治療方法中， 除使用黃芪九物湯外，還需要使用康復理療措施，一般為針刺及電針治療。 在對患者治療前，會根據其實際情況來有針對性地選擇穴位，且每一個穴位均需要留針20 min，同時可增加電針治療，以強化對穴位的刺激性。 在康復理療的幫助下，患者的神經受到了較強的刺激，并逐漸恢復原有活力，同時，患者的腎上腺素、乙酰膽堿也會逐步提升，進而有效促進患者運動功能的康復[7]。

據該次實驗結果來看，使用黃芪九物湯、康復理療聯合治療的研究組，治療有效率為（95.0%），而使用常規內科治療的參照組，治療有效率為（77.5%），研究組治療有效率顯著高于參照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），同時，研究組 Barthel 評分、血液粘稠性等觀察指標均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對中風后遺癥患者使用黃芪九物湯、康復理療聯合治療，應用價值高，適宜在臨床上推廣應用。