穿刺引流放血聯合足浴治療下肢靜脈曲張的效果

馬承亮，劉振鵬，曹寧

（臨朐縣海浮山醫院，山東濰坊 262600）

下肢靜脈曲張屬于日常生活中的常見病，其臨床癥狀有下肢淺表出擴張迂曲，患者自身常常感覺身體下肢產生乏力、沉重、酸脹感。 倘若患者不能予以重視就會誘發小腿潰瘍、淺靜脈炎等并發癥。 通常患者下肢靜脈曲張的患者大多都從事持久性站立工作以及體力勞動，且女性發病概率高于男性發病概率。 該類疾病在早期發病時， 肌膚表面并沒有任何發病癥狀，只有在長久站立、行走以及著涼時，患者下肢會出現下肢腫脹感。 隨著時間推移，患者下肢靜脈會因為淤血阻礙出現慢性潰瘍、 色素沉著以及濕疹等并發癥。該文對 2018 年 7 月—2019 年 6 月收治的 31 例下肢靜脈曲張患者采用穿刺引流放血聯合足浴進行治療，獲取良好的臨床效果，其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院62 例下肢靜脈曲張患者為研究對象，對照組31 例， 采用彈力襪加壓包扎治療法， 男性13例，女性 18 例，年齡 32～67 歲，平均年齡（52.31±6.71）歲，病程 3.5～16 年，平均病程（12.24±3.41）年；觀察組31 例，穿刺引流放血聯合足浴治療，男性10 例，女性21 例，年齡 30～65 歲，平均年齡（49.18±5.64）歲，病程4～18 年，平均病程（11.36±4.88）年。上述所有患者均滿足下肢靜脈曲張診斷標準，都屬于三級以上靜脈曲張患者，未有局部皮膚破損情況。 病例排除標準：心肺功能異常者，凝血功能障礙者，針具過敏者，妊娠期與哺乳期婦女。 兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

根據《臨床血管外科學》對下肢靜脈曲張患者進行診斷：（1） 患者下肢出現迂曲以及淺靜脈曲張情況時，下肢肌膚呈現青紫色。 觸摸時，有的患者迂曲靜脈柔軟，有的患者則有硬結節，發病肌膚會出現溫度升高；（2）患者患有下肢靜脈曲張后，常常感到下肢酸脹痛，且在長時間的行走站立中加重病情癥狀，待患者抬高下肢時方可好轉；（3）患者病情加重時，身體下肢會出現水腫，皮膚顏色呈現下沉，有的患者還會伴有濕疹等皮炎癥狀，甚至出現淤血性潰瘍。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對患者患病下肢實施彈力襪加壓包扎，該種治療方法通常患者清晨穿上， 夜晚臨睡前脫下，1次/d，一個月為1 個療程，一共需要治療2 個療程[1]。

1.3.2 觀察組 觀察組使用穿刺引流放血聯合足浴療法。 其治療方法操作如下。

（1）穿刺引流放血：患者在治療過程中，采用坐位或者是半躺姿，對患者下肢靜脈曲張的“阿是點”穴位治療。 治療人員對其進行常規消毒后，佩戴無菌手套，在患者準穴位使用7 號注射針頭， 從下向上以30°斜刺手法在患者下肢靜脈曲張的位置進入患者靜脈。 在為患者施針過程中，針尾處會有暗黑色的血液漸漸流出，且每個穴位放出來的血液應控制在5 mL 左。 治療人員為患者穿刺引流放血結束后，用無菌棉按壓針頭位置，待針頭拔出后為患者止血。 每次使用穿刺引流放血法時，應選取5 個左右的“阿是點”實施引流放血，叮囑患者施針部位保持清潔，告知患者在施針6 h內不能進行洗浴，防止針孔位置出現感染[2]。

（2）足浴療法：先在清水中放入30 g 艾葉煮沸，待水溫冷卻到患者肌膚能夠承受的程度，便可以進行泡足，艾葉水的藥量以沒過患者足踝關節的3 寸以上位置為最佳水量，每次浸泡30 min，水溫控制在50℃為宜[3]。

上述治療程序，穿刺引流放血法一周2 次，足浴法則是隔日1 次，3 周為1 個療程， 待每個療程結束后，治療人員應讓患者休息一周，然后在繼續下一個療程，通常患者在治療2 個療程以后，治療人員應對患者進行觀察，以此檢測該種方法治療效果。 除此之外，患者在治療期間應停止服用任何藥物治療或者是其他針灸按摩治療方法。

1.4 臨床觀察指標

該次治療診斷療效標準為：痊愈：患者下肢淺靜脈迂曲、擴展以及伸長等曲張癥狀得以消失；有效：患者下肢淺靜脈迂曲、擴展以及伸長雖然癥狀未能完全消失，但是患者腳踝腫脹、皮膚萎縮以及皮下組織硬結等其他癥狀得以緩解消失；無效：患者下肢淺靜脈迂曲、擴展以及伸長未有得到緩解，且腫脹疼痛感并未消失。 （痊愈＋有效）/n×100%＝總有效率。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件分析數據， 計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用 t 檢驗。計數資料采用 χ2檢驗，用[n(%)]表示。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組下肢靜脈曲張患者臨床治療情況

觀察組總有效率（87.10%）明顯低于對照組總有效率 （74.19%）， 兩組對比數據均差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組下肢靜脈曲張患者對比分析表[n(%)]

2.2 對比兩組并發癥發生率

觀察組沒有皮膚出現瘀斑患者、2 例患病下肢腫脹麻木患者、1 例皮下血腫硬結患者，而對照組3 例皮膚瘀斑患者、5 例患病下肢腫脹麻木患者、3 例皮下血腫硬結患者，觀察組總發生率（9.68%）明顯低于對照組總發生率（35.49%），兩組對比數值差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比分析表[n（%）]

3 討論

下肢靜脈曲張屬于西醫常見疾病之一，這類疾病發病原因以及發病機制不明，但很多學術研究者認為這類疾病主要是患者下肢靜脈內壓增加以及靜脈壁等病癥相關。 而我國中醫學則稱這類疾病為“筋瘤”。古醫學書籍中《靈樞·刺節真邪》認為：患者之所以會得下肢靜脈曲張主要是因為虛邪體長期侵入患者體內，導致身體機內的熱證與寒癥相互博弈，使得邪氣無法排除，長期居于病患處，導致患者在長期行走站立時脈絡發生滯塞[4]。

穿刺引流放血治療法主要是利用鋒利的針具對患者病灶位置進行淺表刺破放血，以此達到患者治療疾病的目的。 該科室在此次治療過程中，采用一次性注射針頭對患者靜脈曲張位置實施穿刺引流，將患者體內的惡血放出后，達到祛瘀生新，通暢經脈以及調血養氣。 而足浴療法則是我國中醫常用外治療法。 下肢靜脈曲張主要是由于患者氣滯血瘀造成的，治療人員可以使用艾葉為下肢靜脈曲張患者進行足浴治療，改善患者下肢血液循環，幫助患者活血化瘀，促使患者血液保持疏通流暢[5-9]。

該次研究結果顯示，觀察組總有效率（87.10%）明顯低于對照組總有效率（74.19%），兩組對比數據均差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組沒有皮膚出現瘀斑患者、2 例患病下肢腫脹麻木患者、1 例皮下血腫硬結患者，而對照組3 例皮膚瘀斑患者、5 例患病下肢腫脹麻木患者、3 例皮下血腫硬結患者， 觀察組總發生率（9.68%）明顯低于對照組總發生率（35.49%），兩組對比數值差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，穿刺引流放血聯合足浴治療下肢靜脈曲張具有顯著療效，值得臨床推廣應用。