探討急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的影響

李彩

（日照市中醫醫院，山東日照 276800）

急性腦血栓疾病是由于大腦血管發生缺血，腦血栓的病因是由于顱內外腦部動脈血管發生粥樣硬化，引發血液循環障礙，血液流動速度大幅降低，動脈血管中聚集形成血栓。 動脈血管中形成血栓后，大腦得不到足量的血液供應，腦組織發生缺氧缺血，進而形成急性腦血栓。 急性腦血栓疾病患者發病后不及時接受治療，發生傷殘的風險較高，病情嚴重者甚至會死亡。 護理干預以患者為核心，依據現代化的護理理念，為患者提供優質的護理服務。 研究指出針對急性腦血栓患者應用早期康復護理干預措施，能夠有效改善預后，降低患者致殘風險[2]。 基于此該文旨在研究早期康復護理干預措施應用于急性腦血栓患者護理工作中對其致殘率的影響， 擇取2017 年11 月—2019 年10月期間該院收治的112 例急性腦血栓患者作為研究對象進行分析研究。 具體研究內容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的112 例急性腦血栓患者作為研究對象， 將所有患者隨機劃分為常規組和優化組，每組56 例患者。選入原則：患者經頭部MRI 檢查確診為急性腦血栓；患者無肝腎功能病變；患者臨床資料完整。 常規組患者中男性患者與女性患者比例為27∶29，年齡最大患者為76 歲，年齡最小患者為49 歲，患者平均年齡為（60.4±2.9）歲；優化組患者中男性患者與女性患者比例為28∶28，年齡最大患者為77 歲，年齡最小患者為 51 歲，患者平均年齡為（61.5±2.8）歲。 兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。 所有患者家屬均已提前了解研究方案內容，自主意愿下簽署ICF 文件。 該次研究項目內容所有患者均已同意將個人診療資料用作臨床研究，自愿簽署知情文件。

1.2 方法

常規組患者接受普通護理模式，護理人員需要配合醫生完成病情護理， 為患者提供生活護理服務，及時清潔消毒病房。 護理人員還需要為患者提供健康指導服務，引導患者建立科學的生活方式。 優化組患者接受早期康復護理干預，（1）康復訓練：待患者病情穩定后，需要接受早期康復訓練，康復訓練內容包括日常生活訓練以及肢體功能訓練。 日常生活訓練的主要內容是指導患者進行步行、上下樓梯等運動，運動幅度視患者身體承受能力而更改，初始鍛煉時間不能超過半小時。 肢體功能鍛煉需要護理人員為患者進行肢體按摩，促使患者肢體血液恢復良好的流動性，避免患者肢體循環不良發生浮腫。 （2）心理護理：患者發病后得知病情通常會滋生負面情緒， 對生活失去希望，形成消極情緒模式，進而自我否定。 護理人員需要多與患者進行溝通， 了解引發患者焦慮與擔憂的因素，幫助患者調節情緒保障患者心態平穩，用以提升患者依從性。 護理人員與患者溝通交流中需要注意觀察患者興趣愛好， 從患者興趣愛好入手與患者拉近距離。（3）飲食護理：患者飲食上需要保持低脂、低膽固醇的原則，盡量多食用新鮮的蔬菜，需要為患者準備易消化的流食。 （4）體位護理：護理人員需要為患者準備變換體位，主要變換體位有平臥、左側臥以及右側臥，避免患者身體出現浮腫與擠壓。 （5）語言訓練：考慮到患者發病后口齒表達不利落，護理人員需要指導患者進行發音練習，從簡單詞到句子，逐漸過渡至段落訓練。

1.3 觀察指標[4]

（1）記錄兩組患者致殘率，組間比較；（2）比較兩組患者身體恢復狀況，使用Barthel 生活自理能力評分表評價患者生活自理能力， 應用FMA 量表評價患者運動功能， 兩種量表分值越高則表示恢復狀況越好，記錄患者住院治療時間；（3） 調查兩組患者住院治療期間的護理滿意度， 匿名形式開展護理滿意度調查，選項包含非常滿意、基本滿意以及不滿意，護理滿意度為非常滿意率加上基本滿意率。

1.4 統計方法

該次課題所有數據均一次性導入SPSS 19.0 統計學軟件包中分析處理，計數資料（致殘率、護理滿意度）采用百分數（%）形式表示，行卡方（χ2）檢測，計量資料（Barthel 評分、FMA 評分以及住院治療時間）使用（）表示，采用 t 檢測，當檢測后的 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者致殘率比較

經過護理干預后，優化組患者中共計有1 例患者致殘，致殘率為1.79%；常規組患者中共計有6 例患者致殘，致殘率為10.71%。 優化組患者致殘率低于常規組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者恢復指標比較

經過護理干預后，優化組患者恢復指標優于常規組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如下表1 所示。

表1 兩組患者恢復指標比較()

表1 兩組患者恢復指標比較()

注：與常規組相比，P＜0.05。

組別Barthel 評分FMA 評分 住院治療時間（d）優化組（n=56）常規組（n=56）t 值P 值87.9±5.9 75.4±9.5 9.7519 0.03 85.4±7.9 64.3±5.7 9.7943 0.02 13.5±2.1 22.4±3.5 9.7482 0.01

2.3 兩組患者滿意程度

經過護理干預后，常規組患者護理滿意度高于常規組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如下表2 所示。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

急性腦血管疾病中急性腦血栓的發病率偏高，急性腦血栓患者的典型特征就是發病快且需要接受長時間的治療，治療難度相對較高。 急性腦血栓患者發病后還需要接受上時間的復檢治療，才能將身體各項功能恢復至發病前或者改善身體功能。 針對急性腦血栓患者的臨床治療， 通常使用溶栓以及抗凝療法，患者接受治療后需要接受密切的護理，注意勤翻身同時維持呼吸道順暢。 該次研究結果發現，采取早期康復護理干預對于急性腦血栓患者康復效果影響較大，可有效降低患者致殘風險，同時提升患者運動能力和生活自理能力，表明早期康復護理干預的應用為患者康復提供有效保障。 急性腦血栓患者發病一個月之內接受康復訓練，可有效提升預后，通過科學的語言訓練能夠改善患者的認知能力，患者自我語言表達水平可得到大幅提升。 制訂科學的語言訓練計劃，大腦運轉速度將會加快， 可有效改善患者神經功能缺損現象，進行肢體訓練能夠幫助患者逐漸恢復肢體功能，通過步行以及上下樓梯訓練，可讓患者自主出行，促使患者逐漸恢復自我護理能力用以提升患者生活質量。 通過心理干預，護理人員幫助患者建立積極的情緒思考模式，可提升患者依從性，患者進行康復訓練期間的配合程度也可大幅提升。 需要特別注意，肢體功能鍛煉需要循序漸進，不能揠苗助長，護理人員需要根據患者承受強度調整鍛煉計劃，保障患者取得良好的康復效果。

綜上所述，早期康復護理干預應用于急性腦血栓患者中可有效降低患者致殘風險， 同時改善患者預后， 建議在臨床中大規模推行與應用該護理模式，促使更多的患者受益。