骨科康復護理中應用路徑化管理功能鍛煉的價值與效果研究

崔晨

（平原縣人民醫院，山東德州 253100）

臨床路徑現階段已經被臨床認為是一種十分高效且科學的醫療方法，路徑化管理功能鍛煉就是參照相對應的規劃輔助患者在住院的這一整個過程中進行功能鍛煉[1]。 對骨折患者而言，固定、復位等都僅是骨折治療中的一部分，實施更具針對性的功能鍛煉對于減少患者所出現的痛苦、提升其平時的生活質量與預后等都是十分關鍵的[2]。 文章納入的時間段最開始由 2017 年10 月—2019 年 11 月該院接受并治療的82 例患者，現在總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出該院接受并治療的82 例骨科康復護理病例，把常規性護理的41 例作為A 組，把路徑化管理功能鍛煉的 41 例作為 B 組。 A 組性別：34 例男患、7 例女患； 年齡： 處于 21～67 歲之間， 平均年齡 （44.37±8.63）歲。 B 組性別：35 例男患、6 例女患；年齡：處于22～68 歲之間，平均年齡（45.58±9.36）歲。 經對比 2 組的基本資料后提示可比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者都經過臨床癥狀、表現觀察與檢測等聯合診斷而確診；（2） 該次研究已經通過了醫院倫理委員機構的核實、批準；（3）所有患者與其親屬都掌握了該次研究的所有內容，并簽署了“知情同意書”。排除標準：（1）排除出合并有十分嚴重精神性疾病、傳染性疾病的患者；（2）排除出合并有十分嚴重心臟疾病、腎臟疾病、腦部疾病、肝臟疾病的患者；（3）排除出對該次治療所使用藥物存在過敏史的患者；（4）排除出合并有十分嚴重血液性疾病、惡性腫瘤的患者；（5）排除出尚處于哺乳期與妊娠期的女性患者。

1.2 方式

A 組：施予常規性護理：告訴患者骨折康復所需注重的各項事項，同時，對患者、患者親屬進行健康指導，告訴其遵照醫囑來服藥、進食等。

B 組：對患者施予路徑化管理功能鍛煉。

1.2.1 構建路徑化管理功能鍛煉團隊 對于這一團隊中的所有護理人員進行培訓、考評等，讓其全方位地掌握臨床護理路徑有關的理念、方法、關鍵性、特征等。

1.2.2 制定出路徑化管理功能鍛煉實施表 在制定出實施表期間，參照患者所接受的各項骨折治療，主要就包括了保守治療、手術治療，在這一實施表中，應在骨折康復護理有關的理念、 功能鍛煉方式的前提下，融入患者自身的各項需要，同時，聯合醫師所給予的治療規劃，最后，團隊進行分析與研究，制定出路徑化管理功能鍛煉實施表，在制定結束后，還應給護士長、醫生等進行相應的改良、完善。

1.2.3 實施路徑化管理功能鍛煉表 患者在住院的第一日，護理人員對其骨折有關的情況進行全方位地評估，比如，疼痛、不適感等，接著，報告給醫師；同時，對患者施予心理開導， 防止患者出現更多的焦躁感、懼怕感；在患者的身心狀態逐步得到平穩后，護理人員參照醫師所給予的判斷，比如，是否需要進行手術等，選取適宜患者的路徑化管理功能鍛煉表；另外，護理人員還應對患者、患者親屬進行健康指導，告訴患者骨折有關的知識、治療方法、盡早進行功能鍛煉的關鍵性、所需注重的各項事項等，并告訴患者、患者親屬已制定出來的路徑化管理功能鍛煉表有關的內容，最大限度地得到其支持、肯定。

在實施路徑化管理功能鍛煉表期間，護理人員每一天參照這一表格有關的要求， 對患者進行解釋、指導，并親自對患者進行示范，參照患者自身的情況來選取適宜的鍛煉時機。 每一天在功能鍛煉結束后，護理人員把實施有關的情況、患者總體的掌握程度等進行記錄，保障所有內容都具有記錄。 最后，護士長在每一個月的末尾對功能鍛煉有關的情況、效果等進行歸總、評價，同時，找出所引發的各類問題，開展團隊隊員會議，得到處理方法，并持續進行改良，防止這類問題再一次出現。

1.3 觀察指標

評估對比2 組患者在護理后其康復效果，在這其中，康復效果主要就包括了住院時間、下床活動時間、關節功能恢復時間、骨折痊愈時間。

評估對比2 組患者在護理后其總體滿意率，分數處于 0～100 分之間，十分滿意：分數處于 90～100 分之間，滿意：分數處于60～89 分之間，不滿意：分數處于0～59 分之間，總分越高總體滿意率也就越優。

1.4 統計方法

數據均以SPSS 22.0 統計學軟件處理， 總體滿意率用[n（%）]表示，組間檢驗用 χ2；康復效果用（）表示，t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2 組總體滿意率

在護理后，B 組總體滿意率對比A 組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 比較2 組總體滿意率

2.2 比較2 組康復效果

在護理后，B 組康復效果對比A 組更優， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 比較 2 組康復效果[（），d]

表2 比較 2 組康復效果[（），d]

組名 下床活動時間 住院時間 骨折痊愈時間 關節功能恢復時間A 組（n=41）B 組（n=41）t 值P 值7.46±0.73 5.27±0.28 17.935 3 0.000 0 20.74±1.43 11.74±0.98 33.242 3 0.000 0 126.25±3.61 90.04±2.27 54.370 6 0.000 0 272.26±6.84 184.48±5.47 64.175 8 0.000 0

3 討論

近幾年，骨科類疾病總的發生率有所增高，這一疾病不但會讓患者出現更多的痛苦，還會對其平時的生活帶來十分不利的影響[3-4]。 而康復鍛煉的效果、質量與患者機體康復的速度間緊密相連。 給患者施予常規性康復護理，所得到的效果不夠理想，這是因為常規性護理是護理人員遵照醫囑給患者實施沒有階段性的各項護理對策，只是告訴患者自己進行適量的肢體鍛煉， 而患者所進行的各項鍛煉具有相應的隨意性，讓其康復被影響。

路徑化管理功能鍛煉就是把骨科康復所需的各項功能鍛煉制作出相應的表格，依據臨床護理路徑的有關要求來實施這一表格，最后，提升護理效果與質量、患者對于護理的總體滿意率[5]。 路徑式功能鍛煉主要是借助路徑式功能鍛煉表，而這一表格的制作前提就是對患者自身的病情全方位地掌握， 并通過護士長、具有更多經驗的醫生進行改良、完善而得的[6-7]。 對于路徑式功能鍛煉表而言，其對比僅是單獨對患者進行健康指導的方法，不再是由護理人員對患者進行口頭宣教，減少了隨意性，而更具持續性、總體性，同時，護理有關的內容也更為全方位、科學[8]。 參照路徑化管理功能鍛煉表來進行各項功能鍛煉，加之更為高效且科學的護理效果與質量評價體制，能夠對護理所引發的所有問題立即進行改良，進而增強康復護理的效果與質量、患者總體的接受程度與滿意程度[9-10]。另外，路徑化管理功能鍛煉表能夠由根本上標準護理人員的各個宣教環節，這一表格全方位地考慮到了兩類治療方法，特別是對于進行手術的患者，應怎樣進行功能鍛煉、 怎樣提升患者對于所有功能鍛煉的總知曉率等，讓護理的所有環節更為清楚，且可以讓實施效果與質量更為理想[11-12]。

綜上所述，路徑化管理功能鍛煉對于骨科康復護理患者效果頗為顯著，建議臨床推崇使用。