糖尿病足部潰瘍創面的綜合護理

左銀娜

（莒南縣澇坡衛生院，山東臨沂 276600）

糖尿病足， 為血管外科/內分泌科常見的疾病之一，主要受潰瘍、感染及Charcot 關節病等病因所致，會對患者的生活質量造成嚴重影響；所以，有必要積極醫護干預[1-2]。 近年來，國內有學者經研究表明，綜合護理在糖尿病足部潰瘍患者護理工作中能夠發揮顯著的價值作用。 鑒于此，該課題主要分析評價綜合護理在其中的應用效果進行分析評價， 以2018 年2 月—2019 年2 月為研究段，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入研究的76 例糖尿病足患者， 均符合世界衛生組織，即WHO 制定的相關“糖尿病足”的診斷標準[3-4]，且均在知情的條件下簽署相關治療、護理同意書；除此之外，將合并其他部位病癥及嚴重精神障礙者逐一排除在外。 然后以隨機分組的方式分為，觀察組一共38 例，男性22 例、女性16 例；年齡分布在43～78 歲； 糖尿病病程為6 個月～13 年， 平均病程為（6.8±0.2）年；潰瘍面積為4.3～18.6 cm2，平均為（11.8±0.2）cm2。對照組38 例中，男、女分別為23 例、15 例；年齡分布在42～79 歲；糖尿病病程為6 個月～13 年，平均病程為（6.9±0.1）年；潰瘍面積為4.2～18.7 cm2，平均面積為（11.9±0.1）cm2。 根據兩組上述各項一般資料比較克制，差異無統計學意義（P＞0.05），具備比較的價值。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理方法，即嚴格按照科室常規護理流程執行，針對護理期間發生的問題，及時處理，保證常規護理工作順利、有序進行。 觀察組實施綜合護理，具體的護理要點如下。

（1）健康宣教護理。 對患者普及糖尿病、糖尿病足部潰瘍兩者之間的關聯性及疾病知識，提高患者對疾病的認知水平； 同時， 積極主動和患者進行溝通、交流，耐心解答患者提出的疑惑問題，消除患者疑問，提升患者在護理期間的依從性及配合度。

（2）心理護理。 因受長期糖尿病及糖尿病足部潰瘍疾病的影響，患者易伴有一些消極心理癥狀，常見的有焦慮、抑郁等；因此需疏導患者的消極心理，可采取音樂療法，或舉例醫護效果理想的病案，使患者對抗疾病的自信心增強。

（3）創面護理。 在對足部潰瘍創面清創處理過程中，嚴格執行無菌操作，清除完畢之后合理使用生理鹽水、雙氧水等進行沖洗，進一步采取紅外線治療儀對創面進行照射治療，使用生長因子進行噴灑，并維持創面周圍皮膚的干燥、衛生，促進創面愈合。

（4）足部護理。 對患者足部潰瘍愈合效果進行仔細觀察，指導患者穿寬松、透氣的鞋子及襪子，盡可能避免穿鞋襪，保持足部與空氣密切接觸；做好患者足部的防護處理，比如，使足部受碰撞及燙傷等不良事件的發生得到有效避免；若患者行動不便，長期臥位，需定期為患者進行肢體按摩， 促進肢體血液循環，預防下肢靜脈血栓形成的發生。

（5）飲食護理。 指導患者合理飲食，以低糖、低油脂、易消化類飲食為主，多飲水，多食水果蔬菜，忌辛辣、帶刺激性食物，合理補充高蛋白物質，確保患者的機體營養需求得到有效滿足。

（6）運動護理。 當患者足部潰瘍創面愈合到一定程度，有必要指導患者進行合理的運動鍛煉，起到增強機體抵抗力的作用， 使足部運動能力得到有效改善；比如，指導患者適當進行打太極拳、散步等運動，促進足部早日完全康復。

1.3 評價標準

對兩組護理后相關指標進行比較，包括：其一，足部潰瘍創面愈合時間；其二，細菌培養陽性率。 此外，根據該院自制調查問卷，將患者對護理服務的滿意程度分為3 個等級， 問卷以發放問題評分的方式進行，0～100 分，滿意為90～100 分，基本滿意為60～89 歲，低于60 分則代表不滿意； 總滿意度為滿意和基本滿意兩項滿意度之和。

1.4 統計方法

此次采取SPSS 21.0 統計學軟件處理相關數據，相關計量資料采取（±s）代表，然后采取t 進行驗證；計數資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組足部潰瘍創面愈合時間及護理2 周后細菌培養陽性率比較

在足部潰瘍創面愈合時間方面，觀察組的（26.24±1.25）d 與對照組的（38.39±1.46）d 比較明顯更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組護理2 周后細菌培養陽性率為5.26%，和對照組的28.95%比較明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組足部潰瘍創面愈合時間及護理2 周后細菌培養陽性率比較

2.2 兩組在護理服務滿意程度方面的比較

觀察組38 例患者，滿意一共26 例（68.42%）、基本 滿 意 一 共10 例 （26.32%）、 不 滿 意 一 共2 例（5.26%），總滿意度為94.74%；對照組38 例患者，滿意一共10 例、 基本滿意一共16 例、 不滿意一共12 例（31.58%），總滿意度為68.42%；結合數據可知，觀察組護理總滿意度明顯要比對照組高，兩組之間的數據差異有統計學意義（χ2＝10.283，P＜0.05）

3 討論

糖尿病足部潰瘍，為糖尿病患者常見的一種并發癥，會影響患者的日常生活。 在未能及時有效醫護的情況下，隨著病程的進展，可能會導致患者致殘。 因此，針對糖尿病足部潰瘍患者，加強醫護干預，促進足部潰瘍創面愈合非常關鍵[5-6]。

此次研究過程中， 針對糖尿病足部潰瘍患者，主要提到綜合護理方法的應用，涵蓋了對患者實施健康宣教護理、心理護理、創面護理、足部護理以及飲食護理等[7-8]；其中，健康宣教主要提高患者對疾病及相關醫護知識的認識；心理護理主要改善患者的不良心理狀態，提高患者在護理期間的依從性；創面護理主要促進患者創面愈合速度；足部護理則改善患者足部功能，促進康復；飲食護理則確保患者機體營養，進而促進機體抵抗力的全面增強。 該次研究結果表明，觀察組實施綜合護理方法，在足部潰瘍創面愈合時間上明顯快于采取常規護理的對照組；并且，護理2 周后，觀察組的細菌培養陽性率為5.26%，和對照組的28.95%對比顯著更低；此外，在護理總滿意度方面，觀察組的9.74%，明顯要比對照組的68.42%；由此可知，綜合護理的應用價值頗高。 筆者認為，考慮到患者護理服務質量得到全面提升， 對于相關護理工作人員來說，還有必要加強自身學習，醫院方面則需加強對護理人員的技能培訓，全面提升護理人員素養能力，將高素質護理技巧實施于糖尿病足部潰瘍患者當中，加強和患者的溝通交流，充分尊重患者，使患者感受到護理服務的溫馨、人性化，拉近護患距離，緩解護患壓力，降低護患糾紛發生率，進一步促進護理服務質量的全面提升[9-10]。

根據該次研究結果，可得出結論：糖尿病足部潰瘍創面實施綜合護理的效果顯著，可加快患者足部潰瘍創面愈合速度，并使細菌感染發生率降低；因此，值得在臨床護理服務工作中采納及使用。