術后患者下肢護理對預防靜脈血栓臨床效果

王鳳云

（山東省淄博市臨淄區朱臺中心衛生院，山東淄博 255432）

靜脈血栓本質上是一種外周血管病變， 在臨床上有較大的發病率。 作為靜脈血栓的一種常見類型，下肢深靜脈血栓常在普外科手術后出現，這是因為患者接受手術后，由于受到多種因素的影響，患者靜脈腔內的血液會出現異常的凝結，出現血凝塊，阻礙靜脈管腔，使得血流動力學出現異常，對血液的循環功能有較大的影響，從而導致靜脈回流障礙[1]。 若不給予下肢深靜脈血栓及時的治療，病情惡化，患者可能會出現靜脈瓣膜功能不全和并發肺栓塞。 且一旦血栓出現脫落，可能會導致栓塞，多種栓塞都是致命性的，很容易導致患者在圍手術期死亡。 由上可見，給予患者優質高效的預防性護理具有重要的臨床價值。 在醫患的共同需求下， 在2017 年1 月—2019 年1 月期間內對此進行了研究。 研究的方向即為探究與分析術后患者下肢護理對預防靜脈血栓的臨床效果。 研究采用分組對照，病例來源于研究時間段該院收治的下肢骨折患者80 例。 截止報告撰寫前，研究結果詳細分析完畢，研究流程全部結束，下文中為此次研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究的病例樣本分析對象為此階段內該院收治的80 例下肢骨折患者， 隨后將其分為以觀察組及對照組命名的兩組，使用隨機數表法進行劃分。 觀察組與對照組的患者數均為40 例。 觀察組中有23 例為男性患者、17 例為女性患者，患者的最大年齡及最小年齡分別為61歲及31 歲，平均年齡為（48.9±1.6）歲。 下肢骨折原因：車禍21 例、摔傷10 例、跌落傷9 例。 觀察組中有22 例為男性患者、18 例為女性患者，患者的最大年齡及最小年齡分別為62 歲及30 歲，平均年齡為（49.1±1.4）歲。 下肢骨折原因：車禍22 例、摔傷10例、跌落傷8 例。 在該次研究進行之初，對病例進行了篩選，合并嚴重心臟疾病、肝腎功能不全、其他部位骨折外傷、全身性感染性疾病、精神意識障礙的患者經過篩選后，該次研究對其予以排除。 研究進行之前，相關醫護人員熟悉該次研究的簡要說明內容，且向患者及其家屬說明， 說明方式為書面形式或口頭形式，患者及其家屬對此進行深入了解后，在意識清醒的情況下簽署參與同意書。 年齡、性別等為該次研究的病例基礎資料，在這些指標上，兩組患者的結果相較差異無統計學意義（P＞0.05），無礙對比研究的順利進行。該院倫理委員會已經審核通過此次研究。

1.2 方法

對照組患者接受的護理方法為常規性護理，以簡要的健康教育、用藥指導、術后常規的并發癥護理為主要的內容。 觀察組患者接受的護理方法為下肢護理干預，具體內容如下。

心理護理。 在手術結束后，護士告知患者手術的結果，并向患者講述術后的相關注意事項。 護士多與患者交流，聆聽患者的主訴，明確患者的心理狀態，及時解答患者心中的疑問，疏導其焦慮、抑郁等負性情緒，與患者建立良好的護患關系。 引導患者以積極樂觀的態度來對待疾病，加強戰勝疾病的勇氣，樹立戰勝疾病的信心。

病情監測及輸液護理。 術后護士嚴格監測患者的生命體征。 對手術側肢體的末梢血運進行嚴密的觀察，確保各管道引流通暢。 對引流液進行嚴格觀察，主要觀察其量、色澤、性質等，并及時記錄；遵照醫囑對術后創面的管道和引流管道進行持續性的沖洗，沖洗的速度應該按照患者的具體情況加以調節，確保引流管時刻處于通暢的狀態[2]。 給予患者輸液治療時，盡量選擇上肢作為輸液部位， 同時要減少扎止血帶的時間。 如果輸注的藥物有一定的刺激性，則在輸注前要首先對藥物進行稀釋，同時緩慢滴注，輸注的時間最長為48 h。 若輸注的過程中有局部刺激性炎癥反應出現，則要重新建立靜脈通路。

患肢護理。 術后護士對患者進行搬動時，動作輕柔，減少對小腿靜脈回流的影響，同時在搬動的過程中不可在小腿外部墊枕。 同時術后給予患者適當的康復訓練。足踝部訓練：護士引導患者主動進行股四頭肌、小腿三頭肌、足趾及踝關節活動，20 組/次，3 次/d[3]。 仰臥位屈伸踝關節進行踝關節背伸拓屈訓練、肱四頭肌等長收縮訓練：將大腿雙側肌肉繃緊，下壓膝部，使得膝關節保持在伸直的狀態，以上訓練動作保持5～10 s左右，術后每日1～2 次。 同時術后定時按摩患者腹部，保證患者的排泄通暢。

飲食護理。 在術后，護理人員指導患者的飲食，鼓勵其使用高纖維、高蛋白、低膽固醇、低脂的食物，切忌食用辛辣刺激生冷的食物。 飲食以清淡為主，嚴禁煙酒，保證每日的飲水量達到預期的標準[4]。

1.3 觀察指標

在護理結束后觀察兩組患者的下肢靜脈血栓的發生情況。 對患者的護理滿意度調查使用的是該院自行研制的調查問卷， 在護理后將問卷分發給患者填寫，將問卷填寫結果分為非常滿意、滿意及不滿意三級，計算滿意率。

1.4 統計方法

該次研究的相關數據由此次研究的相關醫師在研究結束后錄入到SPSS 22.0 統計學軟件中，[n(%)]來表示計數資料，檢驗采取χ2；計量資料采用（±s）表示，檢驗采取t 值進行，則P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 靜脈血栓發生率結果

在靜脈血栓的發生率方面，2.5%為觀察組的數值結果，17.5%為對照組的數值結果， 經過對比可知，前者的結果以具有統計學意義的差異顯著高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05），此項結果的詳細數據記錄見表1。

表1 兩組患者靜脈血栓的發生結果對比

2.2 護理滿意度結果

在護理滿意度結果方面， 觀察組患者的結果為95.0%，對照組患者的結果為77.5%，前者顯著高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05），此項結果的詳細數據記錄見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度結果

3 討論

近年來， 我國的社會經濟取得了飛速的發展，帶動了人們物質生活水平的提高和生活方式及飲食習慣等多方面的轉變，但這種改變有一個非常顯著的特征，就是其多為脫離原生化、再加上各種內外在因素、社會建設速度及人們生活節奏逐漸加快的影響，使得疾病的發病率逐年上升，下肢骨折就是其中之一。 靜脈血栓是下肢骨折的術后并發癥之一，特別是下肢深靜脈血栓在臨床上具有較高的發病率，患者發生深靜脈血栓后若不接受及時的治療，則可能會出現下肢血腫、繼發性靜脈曲張、色素沉著、皮炎、瘀滯性潰瘍等不良反應，對患者的身體健康有很大影響，嚴重降低患者的生活質量[5]。 下肢骨折患者接受手術治療后，有很大的概率會出現下肢靜脈血栓，因此給予其優質高效的預防性護理措施具有十分重大的意義。 下肢護理是給予患者下肢的特定性護理，從心理、輸液、飲食、患肢等方面給予患者優質高效的護理措施，以減少可能引起下肢靜脈血栓的發生的因素， 降低其發生率。該文對此進行了研究，研究的方向為探究與分析術后患者下肢護理對預防靜脈血栓的臨床效果。 研究中采用分組對照的方法。 研究的結果顯示，2.5%為接受下肢護理的患者下肢深靜脈血栓的發生率，17.5%為接受常規護理的患者下肢深靜脈血栓的發生率，前者的數值結果以具有統計學意義的差異顯著低于后者，經過計算可知差異具有統計學意義（P＜0.05）；且在護理滿意度方面，17.5%為前者的數值結果，77.5%為后者的數值結果，前者顯著高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 由此可見該種護理方法的顯著效果。

綜上所述， 給予下肢骨折患者術后下肢護理干預，可以顯著降低其下肢靜脈血栓的發生率，起到很好的預防作用，在臨床應用及推廣具有很大價值。