中醫穴位按摩結合心理干預對阻生智齒拔除術焦慮患者的影響

梁永明

（北京朝陽區潘家園第二社區衛生服務中心口腔科，北京 100021）

在頜骨內的牙齒，如果位置不當，且無法正常進行咬合，稱為阻生牙，最為常見的位置為下頜第三磨牙。 此類阻生很容易藏污納垢，因此細菌滋生，會導致出現口臭等現象，一旦機體免疫力下降，還會導致發生炎癥[1]。 患有阻生牙患者常常伴有疼痛、張口困難、鄰牙松動等癥狀，在將其拔除時困難較大，若被牙齦覆蓋，還需要將牙齦切開；如果被骨包埋，則需要去除骨，因此手術時間較長，也會給患者心理等帶來一定影響，導致出現焦慮情緒等[2]。 所以，該文就該院2018年9 月—2019 年7 月阻生智齒拔除術焦慮患者開展研究，分析中醫穴位按摩、心理干預聯合效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接受阻生智齒拔除術治療的焦慮患者102 例， 隨機數字表法進行分組， 對照組與觀察分別51 例。 對照組中男性與女性患者例數分別28 例、23例，年齡18～63 歲，平均年齡（32.43±3.43）歲；觀察組中男性與女性患者例數分別29 例、22 例，年齡18～65歲，平均年齡（32.45±3.45）歲。 組間資料經統計學對比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，內容：耐心詢問病史，做好常規拔牙以及心理干預，將手術所需要使用的器械、藥品提前準備好等。

觀察組在其基礎上接受中醫穴位按摩、心理干預聯合干預，內容：（1）在手術開展之前在患病部位對側的合谷穴行3～5min 拇指點按干預； 在手術過程中需要壓按內關穴（雙側），時間相同；手術后對液門穴行順時針小幅度點按，時間相同。 （2）心理干預：在手術開展之前，護理人員需要熱情的予以接待，耐心詢問病史，并告知拔牙過程中應當注意的事項，積極解答各個問題； 在手術過程中需要積極配合醫生相關操作，掌握患者心理狀態，予以安慰以及疏導，幫助緩解焦慮；手術后告知患者術后可能會出現的一些現象及相應處理方法，告知如果存在異常，需要及時就診。

1.3 觀察指標

對兩組患者DAS 評分、DFS 評分以及護理滿意度情況進行觀察。 DAS 評分：牙科焦慮量表，分值4～20分， 得分在11 及以上則可判定為焦慮；DFS 評分：牙科畏懼量表，分值20～100 分，分值越高代表畏懼程度越嚴重。 護理滿意度行問卷調查，有滿意、較滿意與不滿意之分，分值分別90～100 分、60～89 分、0～59 分。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 DAS 評分等比較

干預前，兩組患者組間對比DAS 評分、DFS 評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，觀察組上述評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 DAS 評分等比較[（±s），分]

表1 DAS 評分等比較[（±s），分]

注：組內干預前后對比，aP＜0.05，干預后同對照組比較，bP＜0.05。

組別時間DAS 評分 DFS 評分觀察組（n=51）對照組（n=51）干預前干預后干預前干預后15.89±1.69（9.33±1.23）ab 15.92±1.72（13.98±1.08）a 60.46±4.68（50.02±5.02）ab 60.47±4.65（55.68±4.99）a

2.2 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度96.08%明顯較對照組78.43%高（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

在阻生牙當中， 下頜智齒無法正常萌出較為常見，若未得到及時治療，很容易導致出現齲齒、冠周炎等現象[3]。 在治療過程中，通常需要將其拔除，但是受到位置特殊性的影響，不僅手術時間較長，而且難度較大。 大部分患者對手術相關情況并不了解，當看見器械等的時候，內心很容易出現焦慮、緊張或者擔憂等負面情緒，增加了生理敏感性，且降低了自身耐受性，不利于配合手術，極少數甚至會出現拒絕治療現象[4]。 對于牙科患者，拔牙是導致出現焦慮的主要因素之一，若還伴有血液、血壓等疾病，極易出現血壓升高或者脈搏加快等現象， 大大增加了手術危險程度，不利于術后康復。

該研究結果顯示， 觀察組DAS 評分、DFS 評分以及對護理工作的滿意度情況均顯著優于對照組，提示對阻生智齒拔除術焦慮患者行中醫穴位按摩、心理干預聯合干預的效果令人滿意。 在對阻生智齒拔除焦慮患者開展治療的過程中，往往是予以西藥治療，并輔以心理干預， 但關于中醫治療的方式方法尚且較少。中醫穴位按摩治療中，選擇了合谷穴、內關穴以及液門穴，其中合谷穴屬于陽明經，其支脈最終會進入下齒齦，且經過了面頰，不僅可緩解疼痛，還能夠祛風瀉火； 按摩內關穴則可發揮緩解緊張情緒以及安神、寧神等作用；液門穴有利于行氣活血、調節自身功能、緩解疼痛、緩解痙攣等。 現今，“以人為本”的護理理念不斷深入，在治療過程中，也更加注重滿足患者心理需求，通過心理干預之后，不僅可幫助對手術有著正確認知，還能夠緩解其內心的無助以及焦慮、擔憂等情緒。 當中醫穴位按摩、心理護理聯合干預之后，能夠實現互補，共同幫助改善焦慮等情緒，促進康復。

綜上所述，對于阻生智齒拔除術焦慮患者，采用中醫穴位按摩聯合心理干預有利于患者治療及康復，且有效改善焦慮等現象，提高護理滿意度，是一種值得推廣的干預方式。