中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會

楊麗

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨傷k 三科，遼寧沈陽 110032）

骨科疾病是一種高發(fā)疾病，嚴(yán)重影響到患者的身體健康與日常生活。 骨科疾病的分類很多，如代謝性骨科病、先天性骨科病、骨結(jié)核、職業(yè)性骨病、關(guān)節(jié)退行性骨科病等癥狀。 不同年齡階段、行業(yè)、性別與生活條件的差異性，不同人所患的骨科疾病不同，病例自然也就存在不同，臨床護(hù)理內(nèi)容也應(yīng)因人而異。 在骨科臨床護(hù)理中汲取中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢，利用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，切實(shí)滿足骨科臨床治療與護(hù)理的預(yù)防與康復(fù)需求[1]。 該文對骨科患者采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)已取得良好的護(hù)理效果，以2018 年6—12 月為研究段，具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的手術(shù)患者262 例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組131 例。 在所參加的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中， 所有患者及其家屬均對此臨床調(diào)查均知情，并已簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬不愿意參加臨床對此觀察，主動退出；（2）精神障礙或甚至障礙者。 對照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理。對照組中男性72 例，女性59例，年齡32～81 歲，平均年齡（46.26±2.26）歲，股骨干骨折56 例，膝關(guān)節(jié)骨折22 例，髖關(guān)節(jié)骨折35 例，脛腓骨骨折18 例。 觀察組中男性70 例，女性61 例，年齡32～81 歲，平均年齡（47.12±2.83）歲，股骨干骨折62例，膝關(guān)節(jié)骨折22 例，髖關(guān)節(jié)骨折28 例，脛腓骨骨折19 例。 兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理方式，主要措施包括：骨科知識宣教、日常巡視、用藥指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者在對照組方法基礎(chǔ)上，給予中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，主要包括以下措施：（1）起居護(hù)理。 指導(dǎo)患者術(shù)后安心靜養(yǎng)， 保持充足睡眠時(shí)間和規(guī)律的生活。 為預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥， 定期對患者翻身擦洗、按揉。 （2）情志護(hù)理。 骨折患者由于活動受限，易產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。 根據(jù)患者情況對患者給予情志護(hù)理，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）飲食護(hù)理。骨折患者一般存在血?dú)馊笔У默F(xiàn)象，建議患者在飲食中多食用補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎助精的食材，如枸杞、核桃仁、肉桂等，同時(shí)還用多食用魚類、雞蛋、排骨等高蛋白的食材，杜絕辛辣、刺激性、油膩及生冷事物。（4）疼痛護(hù)理。對患者疼痛部位采取中藥離子導(dǎo)入儀治療， 將中藥藥物作用于患者的骨病患處，有效止痛消腫、促進(jìn)血液循環(huán)。（5）針灸護(hù)理。患者接受手術(shù)前1 d，按照針灸療法，根據(jù)患者手術(shù)部位進(jìn)行穴位匹配，以及要進(jìn)行耳穴壓豆，囑咐患者要每日進(jìn)行3～5 次穴位按壓，每次進(jìn)行3～5 min。 （6）康復(fù)指導(dǎo)。 指導(dǎo)患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，對患側(cè)肌肉等實(shí)施長收縮，3 次/d，確保不超過患者耐受度。 對未固定關(guān)節(jié)實(shí)施主動、被動運(yùn)動，保持骨折端的穩(wěn)定。 指導(dǎo)患者實(shí)施深呼吸訓(xùn)練。 患者下床后可指導(dǎo)患者行健身操、五禽戲等，使患者舒緩身心，活動關(guān)節(jié)。 （7）中醫(yī)特色護(hù)理。根據(jù)患者骨折情況給予推拿按摩、中藥膏貼敷、中藥熏蒸等特色護(hù)理方法，和磁振熱等理療方式，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）對比兩組患者的護(hù)理滿意度。 采用自擬的護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查。 滿分為100 分，設(shè)置非常滿意、較為滿意和不滿意三級。 其中85～100 分為非常滿意，60～84 為較為滿意，低于60 分為不滿意。 （2）對比兩組患者的康復(fù)情況，主要包括臥床時(shí)間、住院時(shí)間、肌力情況和生活質(zhì)量。 采用徒手肌力檢測法評估肌力情況，分值越高表示肌力越高；采用生活質(zhì)量評價(jià)表（SF-36）評估兩組的生活質(zhì)量，分值越高表示生活質(zhì)量越高。 （3）對比兩組患者的并發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比對照組和觀察組的護(hù)理滿意度

護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度為96.18%，顯著高于對照組的82.44%，組間差異有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對照組和觀察組的護(hù)理滿意度對比表

2.2 對比對照組和觀察組的康復(fù)情況

經(jīng)護(hù)理后，觀察組在臥床時(shí)間、住院時(shí)間、肌力情況評分和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對照組和觀察組的康復(fù)情況對比表（±s）

表2 對照組和觀察組的康復(fù)情況對比表（±s）

組別臥床時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）肌力情況（分）生活質(zhì)量（分）對照組（n=131）觀察組（n=131）t 值P 值5.26±1.022.48±1.4511.4230.00010.26±1.027.26±1.455.9870.0003.25±0.586.87±1.225.3640.00070.89±5.6189.35±7.244.8210.000

2.3 對比對照組和觀察組的并發(fā)癥發(fā)生情況

其中，觀察組中壓瘡2 例，尿路感染1 例，便秘2例并發(fā)癥發(fā)生率為3.82%， 顯著低于對照組的22.14%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組患者在入院手術(shù)后的并發(fā)癥對比表[n(%)]

3 討論

近年來，骨折患者的發(fā)病率呈現(xiàn)上升態(tài)勢，給患者帶來巨大的痛苦。 手術(shù)治療是骨折患者的常用方式，有效的術(shù)后護(hù)理對患者的康復(fù)有著非常重要的作用，能有效縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量[2]。 常規(guī)康復(fù)護(hù)理雖然對患者的康復(fù)能起到一定的促進(jìn)作用，但整體護(hù)理效果一般欠佳，無法有效滿足患者的心理需求[3]。 而中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理能有效結(jié)合情志護(hù)理、飲食指導(dǎo)等方法，采用辯證護(hù)理的方法，對促進(jìn)患者康復(fù)有著很好的促進(jìn)作用。

在患者骨科手術(shù)后實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，消除相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)隱患， 為創(chuàng)者創(chuàng)造出良好的康復(fù)環(huán)境，加快患者的康復(fù)進(jìn)程[4]。 情志護(hù)理能幫助患者調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，建立健康、積極的心態(tài)[5]。 起居護(hù)理能幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。 飲食護(hù)理能幫助患者補(bǔ)氣養(yǎng)血，有效促進(jìn)患者康復(fù)[7]。 康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練能提高患者的肺活量和活動能力， 針灸、推拿等方法更能加快患者的康復(fù)進(jìn)程[8]。

骨科手術(shù)與一般性外科手術(shù)明顯不同，患者手術(shù)部位的開創(chuàng)面積較大，手術(shù)過程中，需要將患部組織分析，又或是植入固定裝置[9]。 患者在術(shù)后也需要進(jìn)行固定。 該次研究表明，骨科疾病患者給予中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度，明顯縮短患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間，提高患者的肌力情況和生活質(zhì)量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。 在該次研究中，通過針灸、推拿等中醫(yī)方式，促使患者止痛消腫、促進(jìn)血液循環(huán)等，減少患者的疼痛感。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理在骨科手術(shù)患者護(hù)理中有著很好的療效， 明顯減少患者常見并發(fā)癥，具有很高的臨床護(hù)理滿意度，值得在骨科手術(shù)中大力推廣使用。