人性化護理在股骨粗隆間骨折術后康復期的應用效果

薛春燕，程艷敏，薛春玲，趙麗娜，陳燕杰（甘肅省酒泉市人民醫院，甘肅酒泉 735000）

股骨粗隆間骨折是一種高發骨折類型，患者發生骨折后其活動受限，需立即開展治療。 手術是臨床治療股骨粗隆間骨折的主要手段， 可有效復位骨折端，但患者受到骨折影響，易出現不良情緒、康復鍛煉依從性差等問題，不利于其術后康復，還需采取措施對患者實施干預。 人性化護理模式圍繞著“人性化”理念進行護理方案制定，對患者實施的護理措施充分體現了人性化的特點，該研究旨在探討這一護理模式在股骨粗隆間骨折術后康復期的應用效果，隨機選擇2018年1 月—2019 年7 月收治的股骨粗隆間骨折手術80例患者進行分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院創傷骨科80 例股骨粗隆間骨折手術患者，依據隨機數字表法分為2 組，40 例每組，對照組年齡為20～65 歲，平均年齡（41.89±12.51）歲，有男21例、 女19 例； 觀察組年齡為20～64 歲， 平均年齡（41.54±12.47）歲，有男22 例、女18 例。 比較年齡、性別后得出差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。醫學倫理學委員會批準該研究，患者知情同意。

1.2 方法

對照組中護理方案為常規護理，包括術前完成手術必需的檢查、術后觀察和記錄生命體征等。

觀察組實施人性化護理，具體為：（1）術前健康宣教：了解患者的認知水平，先采用簡單明了的語言，為患者普及股骨粗隆間骨折的基礎知識，糾正其錯誤認知，再結合圖片、視頻，為患者詳細講解手術治療及術后康復鍛煉的重要性，告知其圍手術期注意事項。 （2）術前心理護理：采取和藹的態度與患者一對一交流和溝通，了解其心理狀況的動態變化情況，分析患者內心不良情緒來源，總結其心理問題，針對患者心理問題對患者開展心理輔導，通過鼓勵、支持等方式，引導患者逐漸將內心不良情緒宣泄出， 樹立治療信心，使其學會如何自我調節心理狀態，以平和的心態積極面對治療。 （3）術后疼痛護理：結合患者的年齡特點、文化程度及理解能力， 為其詳細說明術后疼痛的原因，列舉一些可操作性強的鎮痛方法；指導患者進行深呼吸，盡可能放松肌肉。 （4）術后早期運動指導：術后患者清醒后， 指導患者從床上四肢被動練習開始做準備，逐漸過渡到坐位練習、床邊站立練習、離床緩步練習等，遵循循序漸進的運動鍛煉原則，逐漸增加運動鍛煉強度和難度。 （5）術后飲食護理：結合患者飲食習慣、喜好，為患者制訂飲食計劃，如患者運動量較小，應增加高纖維素食物攝入，避免便秘；如患者運動量較大，需注意補充能量。 食物選擇易消化、富含蛋白質的食物，注意補充維生素，合理安排每日膳食搭配，確保每日營養元素攝入充足。

1.3 觀察指標

兩組比較：（1）康復鍛煉依從性：總依從率=完全依從率+部分依從率，遵照醫囑完成康復鍛煉項目即完全依從，完成部分康復鍛煉項目即部分依從，未進行康復鍛煉即不依從；（2）焦慮抑郁評分：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，量表最高100分，得分與焦慮程度、抑郁程度成正比[1]；（3）生活質量評分： 采用WHO 生存質量簡表（WHOQOL-BREF）評估，有4 個領域（生理、心理、環境、社會關系），單個領域最高分100 分，得分與生活質量成正比[2]；（4）護理滿意度：根據患者護理特點，制定調查問卷（包含護理服務態度、護患溝通、健康宣教、護理環境等），對患者的滿意度進行調查，劃分為3 檔，1 檔為不滿意（0～59分），2 檔為一般滿意（60～80 分），3 檔為很滿意（81～100 分），一般滿意率+很滿意率=總滿意率。

1.4 統計方法

選擇SPSS 26.0 統計學軟件，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復鍛煉依從性比較

康復鍛煉總依從率觀察組95.00%，與對照組77.50%相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 康復鍛煉依從性比較[n(%)]

2.2 焦慮抑郁評分比較

SAS 和SDS 評分在護理后與護理前比較兩組均明顯降低， 而觀察組護理后各評分與對照組比較更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 不良情緒評分比較[（±s），分]

表2 不良情緒評分比較[（±s），分]

組別時間SAS 評分 SDS 評分對照組（n=40）觀察組（n=40）護理前護理后護理前護理后52.39±6.54（45.01±4.87）#52.27±6.63（40.13±4.29）#*53.18±6.37（45.67±5.03）#53.04±6.41（40.30±4.18）#*

注：與本組護理前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

2.3 生活質量評分比較

生活質量評分在護理后與護理前比較兩組均明顯增高， 而觀察組護理后評分與對照組比較更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 生活質量評分比較[（±s），分]

表3 生活質量評分比較[（±s），分]

注：與本組護理前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別時間生理領域心理領域環境領域 社會關系領域對照組（n=40）觀察組（n=40）護理前護理后護理前護理后74.56±4.09（83.27±4.18）#74.68±4.05（88.09±4.45）#*75.38±3.20（83.19±4.23）#75.52±3.13（87.60±4.30）#*74.27±3.41（83.74±4.19）#74.39±3.45（87.98±4.26）#*75.09±3.18（83.10±4.17）#75.20±3.27（87.73±4.52）#*

2.4 護理滿意度比較

護理總滿意率觀察組97.50%， 與對照組82.50%相比更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

股骨粗隆間骨折在臨床上較常見，主要是由于外部間接應力引起的股骨粗隆間骨折，患者發生骨折后往往會出現骨折端腫脹、疼痛等癥狀，導致患者髖關節活動功能出現障礙， 嚴重影響到患者的日常生活，給其身心帶來嚴重痛苦。 臨床治療股骨粗隆間骨折的手段以手術為主， 可對骨折端進行有效復位和固定，在一定程度上可促使骨折愈合，促使髖關節功能逐漸恢復，但患者由于對手術治療的認知度不足，加上受到病情的影響，其心理狀況欠佳，往往會影響到患者術后康復階段的依從性， 導致其康復鍛煉配合度不足，不利于術后關節功能恢復及骨折愈合。

合理的護理措施是保證股骨粗隆間骨折患者術后關節功能恢復及骨折愈合的關鍵，股骨粗隆間骨折患者圍術期的常規護理措施較為片面，缺乏針對性和全面性， 護理措施落實后無法取得良好的護理效果。而人性化護理模式作為以“人性化”為核心護理理念的新型護理模式，主張圍繞著護理核心理念，結合患者具體情況及實際需求，融入人文關懷精神，制定綜合性、系統化的方案，并在護理方案落實期間始終貫徹人性化的護理理念，為患者提供更加貼心、周到的護理服務[3]。 該研究結果顯示：（1）護理后，觀察組的SAS、SDS 評分與對照組相比更低，康復鍛煉總依從率觀察組95.00%與對照組77.50%相比更高， 差異有統計學意義（P＜0.05），說明人性化護理可減輕患者不良情緒，提高其康復鍛煉依從性，這主要是因為人性化護理方案中的術前健康宣教可使患者充分認識到手術及術后康復鍛煉的重要性，同時，還可通過術前心理護理消除患者內心顧慮，改善其心理狀況，使其以積極的態度配合治療及護理工作；（2）護理后生活質量評分和護理總滿意率在觀察組、對照組之間比較，觀察組均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），說明人性化護理可提高患者生活質量和護理滿意度，這主要是因為人性化護理措施的落實更好地提高了患者康復鍛煉依從性，有利于提高其康復效果，減輕術后軀體不適對其生活質量的干擾，使其更加滿意于護理服務。

綜上所述，人性化護理用于股骨粗隆間骨折患者中， 可提高患者術后康復階段的康復鍛煉依從性，減輕不良情緒，提升其生活質量及護理滿意度。