慢性化膿性中耳炎應用人性化康復護理的臨床觀察

鄧曉寧

（解放軍第三醫院，陜西寶雞 721000）

慢性化膿性中耳炎耳內間斷、流膿、鼓膜穿孔為臨床表現。 護理不當可引起迷路炎、耳源性腦膜炎、腦積水等。 為促進康復，降低并發癥發生率，該院提出人性化護理模式。 以患者為中心并滿足患者需求，給予心理護理改善消極情緒、改善臨床癥狀，提高護理質量，療效確切，凸顯了十分重要的應用意義。 以2018年3 月—2019 年10 月為研究時段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本定義為50 例該院收治的慢性化膿性中耳炎患者，根據就診次序分為兩組（研究組與對照組）各25 例。

對照組：男（n=14），女（n=11），年齡12～52 歲，平均年齡（30.7±5.2）歲。 患病時間0.2～7 年，平均病程（4.3±1.2）年。

研究組：男（n=16）,女（n=9），年齡13～53 歲，平均年齡（29.3±5.3）歲。 患病時間0.3～6 年，平均時間（4.2±1.4） 年。 50 例患者病歷資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）可比。

1.2 方法

對照組：基礎護理：疾病介紹、健康指導、用藥管理、需要注意的問題。

研究組：人性化康復護理：第一，為患者介紹科室環境，根據患者病情采取分層護理，介紹科學用藥、劑量、健康飲食，以容易消化的食物為主。第二，入院第2日，引導患者常規檢查并分析檢查結果，制訂治療計劃，講解手術方法、需要注意的問題，改善消極情緒，主動配合治療。 第三，告知患者保持健側臥位休息，患耳朝上、利用健側咀嚼。 結合疼痛程度采取處理方案。第四，手術后第2 d 鼓勵營養均衡。 多食高蛋白、高纖維流食或半流食。 治療后1 周，增加蔬菜、水果，鼓勵排便。 護理人員注意觀察創口恢復狀態，敷料干燥、盡可能減少咳嗽、打噴嚏頻率。 一旦發生異常立即告知醫生。 手術后14 d，抄出外耳道填塞紗條；根據醫囑確定清理耳道時間，告知用藥方法與劑量。 頭部與水接觸時應使用棉球堵塞耳孔，預防感染。 第五，患者出院后進行健康宣教，不可擅自挖耳道，勞逸結合。 告知患者術后閉眼、鼓腮吹氣，觀察有無面癱，注意有無眩暈、嘔吐、惡心等癥狀，及時發現并發癥。

1.3 評價指標

（1）對比兩種護理方法應用效果，分為顯效、有效、無效。 （2）對比兩種護理方法護理質量，包括消毒護理、技能、?？谱o理評分。 （3）對比兩組患者護理舒適度，分為十分舒適、舒適、不舒適。 （4）對比兩組患者平均住院時間、費用。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 22.0 統計學軟件，計量資料用t、進行檢驗、（±s）表示，計數資料以、百分數χ2進行檢驗、[n(%)]表示，2 組數據資料，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種護理方法應用效果

研究組患者顯效13 例，有效11 例，無效1 例。 對照組顯效11 例， 有效6 例， 無效8 例。 總有效率（96.00%）高于對照組（68.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩種護理方法應用效果[n(%)]

2.2 對比兩種護理方法護理質量評分

研究組患者消毒護理（95.32±3.24）分、技能護理（96.38±4.14）分、?？谱o理評分（95.78±3.68）分均高于對照組（85.41±4.55）分、（82.04±3.67）分、（80.31±3.57）分，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩種護理方法護理質量[（±s）， 分]

表2 對比兩種護理方法護理質量[（±s）， 分]

組別消毒護理技能護理 專科護理研究組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值95.32±3.2485.41±4.558.870.0096.38±4.1482.04±3.6712.960.0095.78±3.6880.31±3.5715.090.00

2.3 對比兩組患者護理舒適度

研究組十分舒適14 例、舒適10 例、不舒適1 例。對照組十分舒適10 例、舒適6 例、不舒適9 例。 總舒適度（96.00%）優于對照組（64.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組患者護理舒適度[n(%)]

2.4 對比兩組患者平均住院時間、費用

研究組患者平均住院時間、住院費用均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 對比兩組患者平均住院時間、費用（±s）

表4 對比兩組患者平均住院時間、費用（±s）

組別平均住院時間（d） 住院費用（萬元）研究組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值15.47±3.5423.41±4.586.860.001.22±0.213.47±1.248.950.00

3 討論

慢性化膿性中耳炎屬于耳科常見疾病，合并慢性乳突炎[1]。 若延誤治療時間可轉為慢性或急性壞死性中耳炎，臨床表現為：流膿、聽力降低、骨膜穿孔，甚至危及生命安全。 臨床治療以手術方法為主從而消除病灶，改善臨床表現，促進康復。 除及時科學的治療方法外，護理工作也是不可或缺的[2]。 為此，該院提出人性化康復護理措施，符合現代臨床護理、重視生命健康，秉承著以人為本的科學發展理念[3]。 目前，人性化康復護理效果顯著，對改善患者臨床癥狀、保持樂觀情緒有積極作用，效果顯著[4]。

該研究中，研究組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 研究組患者消毒護理、技能護理、?？谱o理評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 總舒適度（96.00%）優于對照組（64.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為：人性化康復護理干預是一種新型護理形式，可促進生理、心理、社會狀態保持良好，促進康復進程[5]。 護理人員主動與患者交流、介紹成功案例，增強康復信心，保持樂觀情緒。同時，營造溫馨、整潔的護理環境，保持適合體位、減輕疼痛，為病情恢復提供依據。 此外，給予健康飲食指導，多食維生素A、維生素C、清淡、容易消化的食物[6]。重視健康的指導，通過口頭宣教、專題講座、健康咨詢等不同形式增強患者疾病認知，提高護理依從性[7]。 康復后，告知患者勿經常清除耳垢，耳垢有若干用途，包括提供良性菌棲身處。 這是耳內天然的防御措施，勿用棉花棒挖除。 此外，被耳垢覆蓋的耳道有防潮功效。

綜上所述，人性化康復護理對慢性化膿性中耳炎康復具有促進效果，改善消極情緒、保持樂觀情緒。 同時，護理舒適度良好，創建和諧的護患關系，有十分重要的應用價值。