老年長期臥床患者下肢康復護理對預防深靜脈血栓的影響

朱翠芳

（山東省淄博市臨淄區朱臺中心衛生院，山東淄博 255432）

由于疾病的纏身，一些老年患者需長期進行臥床進行，老年人身體體質差，日常生活能力下降，長期臥床會致使其他并發癥的產生，下肢深靜脈血栓則是老年長期臥床患者出現并發癥的一種，其作為一中嚴重的疾病，主要由于血管的病變，致病原因有多種，如靜脈壁損傷、血液高凝狀態等，其誘發因素可分為高齡、吸煙、過度肥胖、妊娠或產后或有其他相關因素的影響. 老年長期臥床患者是致病原因為下肢靜脈系統中發生不正常凝結以及管腔阻塞致使下肢靜脈難以回流，而導致深靜脈血栓的產生[1]。 該文是對老年長期臥床患者實施下肢護理對預防深靜脈血栓的影響作研究，以2017 年1 月—2019 年1 月為研究段，具體實驗操作詳情見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗的參與者均為該院的80 例老年長期臥床患者為研究對象， 將80 例患者按照數學隨機法均分為兩組（實驗組和對照組），每組40 例患者，所有患者經過了該院中的普勒超聲檢查，以及醫生對患者進行了臨床癥狀確診，其中實驗組患者中男性患者有23例，女性患者有17 例，年齡最大為81 歲，最小的年齡為58 歲，平均年齡為（68.35±4.95）歲之間，40 例患者中有28 例患者有陳舊腦血管病，12 例患者有外傷長期臥床患者；對照組男性患者有25 例，女性患者有15例，其中年齡最大的為83 歲，最小年齡為57 歲，平均年齡為（64.84±5.94）歲之間，40 例患者中25 例陳舊腦血管病患者，有15 例患者受外傷長期臥床患者。 納入標準：（1）經確診后的患者；（2）該次實驗所有患者均為自愿參加；排除標準：（1）患有精神疾病的患者；（2）存在妊娠的患者；（3）心肺功能不健全的患者。 兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均施加常規的醫療護理，并在此基礎上，施加下肢康復護理和臥床護理，在為患者提供正常的康復護理流程時， 應及時檢測患者的身體狀況，判斷是否出現深靜脈血栓，并對其造成嚴重影響的風險因素進行評估， 對量化結果進行詳細記錄和分析，制訂合適的治療和康復計劃，并對患者實施個性化護理，主要護理措施有：（1）患者在住院期間，身體狀況會不斷變化， 因此需要對患者的飲食習慣進行調整，如術后飲食，應該逐步降低流質食物的攝入，在補充各種營養的同時，還需要多飲水，多食用富含纖維的食物，少攝入膽固醇，盡可能保證飲食的清淡、不油膩，禁止吸煙酗酒，以此來保證患者的血脂不會過高。（2）早期輔助患者活動下肢，定期對患者提供相關護理，例如體位轉換等，多幫助患者進行鍛煉，提高患者的肌肉能力和強度，這對于患者的下肢康復有重要的作用，同時借助一些科學的按摩方法，使患者的血液流速增加，促進患者的恢復，切記對患者時刻進行觀測，防止出現肌肉萎縮的情況，醫護人員應每隔2 h 拍背一次，并根據實際恢復情況，適當增加運動量。 （3）為預防深靜脈血栓發生，給予對患者實施低分子肝素藥品，方式為皮下輸注，同時聯用血小板抑制劑或具有抗凝效用口服類藥物。 （4）為對患者進行更好的保護，需要采用一些機械性裝置進行預防，例如，各種減壓器械，增加靜脈回流速度，降低患者的風險。 （5）護理人員一定要具備經驗，操作熟練，不可出現意外情況，在進行皮下穿刺時，要注意躲避血管，為患者提供更好的保護。 （6）保證對患者的觀測的持續性和長期性，不可錯過任何一點細節，對患者的身體狀況和恢復情況重點關注，并定期進行多普勒超聲檢測。 在發生意外情況時，及時告知醫護人員，爭取最佳搶救時間。

1.3 觀察指標

觀測和記錄兩組患者的下肢深靜脈血栓的發生情況，并調查患者對醫護人員的滿意程度。下肢靜脈血栓發生率可對患者進行臨床記錄；患者的護理滿意度可進行問卷調查，可從醫護人員的護理態度、知識水平和能力等方面進行調查，分為三類（非常滿意、滿意、不滿意）。 護理滿意度為總滿意例數與總例數的比值。

1.4 統計方法

該次老年長期臥床患者下肢護理對預防深靜脈血栓的影響進行研究。 為SPSS 20.0 統計學軟件，以標準差（±s）代表計量資料，[n(%)]為計數資料，檢驗方式為t 檢驗和χ2檢驗，若P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的護理滿意度作對比

在調查后的實際結果中，實驗組患者的護理滿意度為100.00%， 對照組患者的護理滿意度為82.50%，經對比發現，實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，兩組患者的實驗結果差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

2.2 對兩組患者的下肢靜脈血栓發生率作對比|

該次研究中，實驗組患者的下肢靜脈血栓發生率為3.65%（1 例），其余患者均未發生下肢深靜脈血栓；對照組患者的下肢深靜脈血栓發生率為19.84%，發生下肢深靜脈血栓的患者有8 例， 未發生的患者有32例。 經對比發現實驗組患者的下肢靜脈血栓發生率更低，兩組患者的實驗結果具有差異有統計學意義（P＜0.05），（χ2=5.6428，P=0.0068<0.05）。

3 討論

下肢靜脈血栓屬于骨科中常見的一種疾病并發癥，所發生的特點為較高的致殘率、死亡率，據相關研究報道，外傷骨折患者出現下肢深靜脈血栓的發生率越來越高，由于身體創傷之后會由于血管的損傷導致內膜的破壞，此時身體會釋放出炎癥物質，加速血小板的凝聚與凝血激活酶的形成，造成深靜脈血栓的發生的主要因素[2]。 由于老人身體體質較差，出現重大疾病或創傷時需長期臥床治療， 缺少每天的運動量，故而身體中的下肢靜脈血流速度就會減慢，致使血液淤積，術后創傷部位尤為嚴重，局部肌肉較容易出現腫脹情況，并伴隨疼痛感的產生，引起了下肢深靜脈血栓，同時會加重患者的疼痛感，患肢出現皮色發紫癥狀，嚴重者可致花斑狀以至壞疽，更為嚴重患者肢端動脈搏動明顯減弱以致消失， 淺靜脈曲張為代償性，急性期多不明顯，目前臨床醫學中并未出現可徹底治愈下肢深靜脈血栓的有效方法，還需對其進行預防[3]。

下肢靜脈血栓分為下肢淺靜脈血栓和下肢深靜脈血栓，前者對于患者的全身影響不大，不會對患者的生命造成危害，患者只要注意積極抗凝治療就能夠治愈；而下肢深靜脈血栓，醫學中分為三種類型，中央型、周圍型和混合型，患者若在臨床中出現一側肢體的突然腫脹，伴有脹痛而且淺靜脈擴張都應是下肢深靜脈血栓的癥狀，目前無顯著的治療方法，最好的方式就是預防此癥狀的產生[4]。 此病癥的預防需日常實施下肢護理措施進行干預，不僅要注意合理的飲食，注意飲食營養，同時更要注意衛生，及時預防褥瘡的出現， 老年人的排便情況也是醫護人員引起注意的事項，同時應對患者進行適當的按摩，可促進血液循環有利于患者恢復健康，也可防止其他并發癥的產生[5]。

該文對于該院進行治療的40 例老年長期臥床患者進行回顧性分析，該研究發現，老年患者在進行下肢護理干預后，下肢深靜脈血栓的發生率較未進行下肢護理干預的患者下肢深靜脈血栓的發生率更低，兩組患者的實驗數據結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上研究發現，治療長期臥床的老年患者預防深靜脈血栓有效的方式為下肢護干預，對其治療有著積極影響，可減少下肢深靜脈血栓的形成，是臨床醫學中較為推薦的預防下肢深靜脈的護理干預方法。