快速康復理念在外科腹外疝病人護理中的應用觀察

蔣靜

（山東省臨沂市平邑縣臨澗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273314）

腹外疝患者不能進行正常排尿，情況嚴重者會嚴重影響正常工作和生活。 手術是臨床治療腹外疝的一項十分重要的治療手段，雖然手術能夠對患者疾病實現(xiàn)有效治療，然后也會導致患者出現(xiàn)巨大的身體創(chuàng)傷。所以，在臨床研究工作中，怎樣促進外科護理質量實現(xiàn)明顯改善是一項重點內容[1]。 近年來，在不斷轉變現(xiàn)代醫(yī)學模式的影響作用下，患者已經成為護理工作的中心，快速康復理念這一康復護理理念非常先進，其存在循證護理的特點，并且可以促進患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，心理創(chuàng)傷明顯減輕[2-3]。 該文對快速康復理念在外科腹外疝患者護理中的應用狀況進行研究。 以2017 年12 月—2019 年4 月為研究段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取108 例在該院收治的外科腹外疝患者，將其分為觀察組和對照組兩組，每組54 例。 兩組男女人數(shù)之比為25：29、32：22； 平均年齡分別為 （46.51±7.74）歲、（48.67±7.91）歲。 影響組間比較的兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以予以比較。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)護理， 觀察組進行快速康復理念，主要內容包括：（1）將護理小組建立，小組成員應當為具有豐富經驗的護理人員，按照患者的實際病情狀況，將針對性的護理目標和護理路徑合理制定。 （2）術前護理干預：手術開始前1 d，護理人員需要將護理的目的、 護理的方法及手術方法向患者進行詳細告知，同時囑患者在手術前嚴格禁食6 h，將術中不良反應的出現(xiàn)和手術注意事項向患者詳細說明。 （3）術中護理干預：手術過程中的低溫環(huán)境會導致患者發(fā)生凝血功能異常、應激反應等相關情況，所以，護理人員應當加強對患者的保暖措施，使手術室溫度保持在合理范圍內，必要的情況下應當在患者皮膚暴露部位覆蓋毛毯。 同時對患者的生命體征狀況進行密切觀察，加強與主治醫(yī)師的積極配合，從而將手術順利完成。 （4）術后護理干預： 如果患者存在比較嚴重的疼痛癥狀，需要按照患者的疼痛狀況將鎮(zhèn)痛藥物進行適量使用。囑患者應當早期下床活動，防止形成下肢深靜脈血栓或對肺部呼吸產生影響。 囑患者進行合理飲食，使腸胃蠕動加快；出院后，囑患者應當按照身體恢復狀況進行適當運動， 切勿過度勞累， 應當定期來院復診。（5）出院隨訪護理：護理人員需要將患者的個人檔案合理建立，對患者的家庭住址和聯(lián)系方式進行詳細記錄，通過打電話給予患者一定的指導和隨訪，對患者的疾病恢復狀況進行仔細詢問，同時將相關注意事項向患者詳細告知， 使患者能夠積極規(guī)避各種危險因素，促進疾病恢復。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件， 計數(shù)資料和計量資料表示方法為[n(%)]和（±s）、檢驗方法為χ2和t，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組排便時間、下床活動時間及住院時間對比

觀察組排便時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組排便時間、下床活動時間及住院時間對比[（±s），d]

表1 兩組排便時間、下床活動時間及住院時間對比[（±s），d]

組別排便時間下床活動時間 住院時間觀察組（n=54）對照組（n=54）t 值P 值3.10±0.626.43±0.8214.018<0.050.73±0.352.07±0.5213.032<0.054.38±1.327.55±1.4713.156<0.05

2.2 并發(fā)癥比較

觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比并發(fā)癥

3 討論

腹外疝屬于一種十分典型的外科疾病，腹外疝的主要發(fā)病部位位于腹股溝、股部，切口疝、臍疝、股疝及腹股溝疝是臨床常見的疾病類型，該病的主要臨床癥狀為便秘、嘔吐、慢性咳嗽，腹部表面有異常凹陷和膨隆情況存在，站立時存在包塊突出情況，該病的發(fā)生和腹內壓增加、腹壁薄弱之間具有十分密切的關系。疾病一旦確診， 臨床主要通過手術方法對患者進行有效治療，否則會隨著患者病情狀況的不斷進展，導致疝內容物發(fā)生嵌頓，引起繼發(fā)性膿感染、壞死等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。 在治療期間，護理干預方法的運用對患者身體恢復和手術效果具有直接影響作用，如果護理不良會降低手術效果，減慢患者的身體恢復速度[4-5]。因此必須加強對有效護理方法的積極探究。

近年來， 在不斷發(fā)展醫(yī)學診療技術的影響作用下，快速康復理念這一新型的護理模式在臨床中逐漸應用開來，該護理理念最早在心臟外科手術中發(fā)展而來， 現(xiàn)階段在各類外科手術中得到十分廣泛的應用，將優(yōu)質、科學的護理服務提供給患者是該護理模式的護理宗旨，通過對患者實施快速康復理念能夠使患者受到的損傷減輕，相比于常規(guī)護理模式，該模式的優(yōu)勢之處十分顯著，如縮短患者的住院時間，提高患者的護理滿意度等，因此已經逐漸將傳統(tǒng)的護理模式取代[6-7]。 國內外研究顯示，快速康復護理的應用能夠在手術前、中、后給予患者有效干預，手術開始之前將良好的信任關系和和諧的護患關系建立，促進患者提高治療信心，消除各種不良情緒，有利于患者的心理壓力減輕。 在手術過程中保證患者的手術安全。 術后給予患者一定的康復指導，有利于促進患者疾病迅速康復，降低相關并發(fā)癥的發(fā)生，提高術后康復效果。 因此， 快速康復理念在外科手術患者中進行有效運用，能夠實現(xiàn)對患者的全面康復護理，促進患者術后恢復效率有效提高，同時使得患者能夠在較短的時間內恢復康復狀態(tài)，使住院時間明顯縮短[8-9]。 除此之外，為促進患者疾病恢復， 還需要指導患者合理控制飲食，做到少量多餐、合理搭配飲食，并對機體攝入的總熱量進行嚴格控制。

該文經研究顯示，與對照組相比，觀察組排便時間（3.10±0.62）d、下床活動時間（0.73±0.35）d 及住院時間（4.38±1.32）d 均較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明快速康復理念的應用能夠縮短患者恢復時間；同時，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（7.41%）較對照組（20.37%）低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明快速康復理念的運用能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，該研究結果和翟兆美,李本峰學者[10]研究的觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.40%，與對照組的21.62%相比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）的結果一致。 綜上所述，在外科腹外疝患者護理中運用快速康復理念，在縮短患者排便時間、下床活動時間和住院時間的同時，還能夠降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者疾病恢復。 因此應當在臨床中積極推廣應用該護理方法。