康復護理標識的制作及在偏癱患者良肢位擺放中的應用

李美玲

（河西學院附屬張掖人民醫院康復醫學科，甘肅張掖 734000）

偏癱指的是同一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，該病多發生在腦卒中患者病變后。 偏癱癥狀的發生，會對患者的正常生活造成巨大影響，同時還顯著增加臨床護理工作難度，繼而使得護理不良事件的發生率也明顯增加[1]。 在對偏癱患者的護理中，做好患者良肢位的擺放非常重要，而常規針對偏癱患者的護理中，常常是由護士進行示范與講解，這樣的護理方式往往使得肢體擺放的錯誤率增加，這對患者的疾病康復造成不良影響[2]。 近年來，隨著臨床中對偏癱患者康復護理研究的進一步深入，研究發現借助康復護理標識可以提高對患者良肢位擺放的正確率，如此對促進疾病早日康復有滿意效果， 以2018 年2 月—2019 年3 月為研究段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取81 例偏癱患者，納入標準：（1）所有患者均存在明顯的肢體偏癱表現。 （2）患者意識清晰且無認知功能障礙。 （3）入組患者均明確知曉研究目的，同時也征得患者的知情同意。 排除標準：（1）合并肝腎功能障礙的患者。 （2）惡性腫瘤疾病、依從性差的患者。 按照隨機數字表法分組，分組標準如下：研究組41 例，男25 例，女16 例；年齡最小為37 歲，最大為65 歲，平均年齡（52.2±2.4）歲。 對照組40 例，男25 例，女15例；年齡38～65 歲，平均年齡（51.8±2.2）歲。 比較兩組患者在年齡與性別等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理方式，主要對焦慮抑郁情緒者給予心理疏導，采取通俗易懂方式講解良肢位擺放對康復的意義，在良肢位擺放的護理中參照常規擺放及示范手段，主要是護士告知患者如何正確擺放肢體及做相關示范。

研究組在對照組的護理基礎上，制作并應用康復護理標識，具體如下：（1）康復護理標識的制作。 ①良肢位圖示標識制作： 為保證標識的專業性及美觀性，康復護理標識可由醫院交由專門的設計公司制作，標識用簡要肢體動作標識及文字表述， 主體是彩色涂片，標識大小可設定為40cm×30cm，護理標識使用透明、堅硬及耐用的亞克力板封閉，用螺絲釘固定在醒目位置，起到警示的目的。 ②體位枕標識制作：針對患者所用枕頭，制作標注有提醒患者正確肢體擺放的枕套，枕套應耐用，采用紅色、黃色等顏色鮮艷的布料制作[3]。 ③坐位手掌標識制作：針對坐位者定制15 cm×13 cm 的紅色手掌圖形，材質選擇防滑、防濕、防燙的塑膠。 （2）康復標識使用。 ①圖示標識：入院當天責任護士就可提前在患者病床醒目位置粘貼標識，且用簡單易懂的語言為進入病房的患者與家屬講解良肢位擺放對偏癱康復護理的基礎，在健康講解的時候可以采取語言與演示并重的方式；②體位枕標識：為臥床患者提供印有文字提示的體位枕， 對患者進行健側臥位、患側臥位及仰臥良肢位擺放演示，通過規范性的示范使患者與家屬均能掌握規范操作程序； ③坐位手掌標識：針對取坐位者標識可用紅色這一警示類顏色，將標識置于餐桌、輪椅板右上角位置，定期提示患者取坐位進食時需合理擺放患側手，避免引起疼痛。 對出院的患者應對肢體狀況進行評價，同時還可為患者提供每人1 份關于良肢位擺放圖形的塑料板、塑膠手掌標識以及枕套， 提醒患者及家屬重視良肢位的合理擺放。

1.3 觀察指標

（1） 對兩組患者住院期間良肢位擺放依從性、正確率進行評價，其中針對依從性的評價，由具備專業知識的責任護士進行為期1 個月的隨訪， 每3 d 觀察一次，在觀察的過程若患者均進行肢體擺放判定為依從， 而肢體擺放姿勢滿足標準則可視作肢體擺放正確。 依從率為依從例數占總例數的比值，正確率為正確例數占依從例數的比值。 （2）統計兩組患者在住院期間肩關節半脫位、肩手綜合征及足內翻等并發癥的發生情況，評價患者住院期間的安全性。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0 統計學軟件做統計結果分析，計數資料用[n(%)]表示，使用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從率、正確率

肢位擺放的依從情況上，研究組41 例患者中，41例依從，總依從率為100.00%，其中39 例良肢位擺放正確，正確率為95.12%。 對照組40 例患者中，肢位擺放中35 例依從，依從率為87.50%，其中27 例肢位擺放正確，正確率為77.14%，研究組在依從率與正確率上均要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥

因偏癱患者病情特殊，在住院期間兩組均有并發癥發生，而研究組在并發癥的總發生率上明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者住院期間相關并發癥發生情況比較

3 討論

偏癱是一種高發的疾病，因為此類患者正常活動受限，所以關于患者的照護也成了當前面臨的重要公共衛生難題[4]。針對偏癱疾病患者，良肢位擺放是重要的內容，在該項操作中，通常涉及各種擺放姿勢，如此對促進肌力的恢復及促進關節功能的康復有重要幫助。

常規針對偏癱患者的良肢位擺放中，常常是依靠護士講解、示范及糾正良肢位擺放，而這種方式極容易出現肢體擺放錯誤的問題，這對患者的康復造成不良影響[5]。 近年來隨著臨床中對偏癱護理研究的進一步深入， 提倡通過制作及使用康復護理標識進行干預， 康復護理標識主要是以良肢位圖示標識作為基礎，以體位枕套及手掌標識為輔助，置于臥床休息及坐位活動的物體上，以此為患者提供全程且直觀的指示，時刻提醒患者及家屬糾正體位，如此來提高良肢位擺放的依從性及正確性，同時通過合理的良肢位擺放也可顯著降低患者住院期間并發癥的發生率，促進患者早日康復，提高患者的生活質量[6]。 該研究結果顯示，研究組患者在良肢位擺放依從率與正確率上顯著高于對照組，此外在住院期間相關并發癥的總發生率上研究組也明顯低于對照組，這也提示康復護理標識的使用對偏癱患者的護理干預效果滿意。

綜上所述，針對偏癱患者，制作并使用康復護理標識，可以顯著提高患者良肢位擺放的依從率與正確率，降低住院期間患者并發癥發生率，促進患者早日康復，因此值得在臨床中推廣使用。