膽結石手術患者術后康復護理中全面護理的作用研究

張美玲

（沂水縣人民醫院醫院,山東臨沂 274200）

膽結石，又稱為“膽石癥”，為外科常見的一種疾病，指的是膽道系統涵蓋膽囊或膽管內引發的結石病癥。 該疾病發病因素較多，包括：喜靜少動、體質肥胖、不吃早餐、餐后零食、肝硬化及遺傳因素等[1-2]。 臨床對膽結石患者通常給予手術方法醫治，從手術預后效果改善角度考慮，有必要配合有效的護理方法，而對于一般的術后康復護理方法，可能不夠全面，難以取得良好的效果[3-4]。 因此，近年來有學者提到全面護理方法的應用，即從整體角度考慮，加強患者術后宣教、心理護理、飲食干預、并發癥預防干預等等，從而確保促進患者手術后康復速度加快的作用。 該課題以該院在2018 年3 月—2019 年2 月接受治療的膽結石手術患者80 例作為研究對象，主要對全面護理方法的使用效果進行分析評估，具體的研究內容及成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次入選的該院80 例膽結石手術患者， 均符合臨床有關“腦結石”疾病的診斷標準，均滿足各項手術指征條件，且均知情簽署相關醫護同意書；此外，將合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及存在相關手術禁忌證者排除在外。 進一步以隨機數字分組法分為兩組其中觀察組40 例中，男性一共16 例、女性一共24例；年齡跨度為32～63 歲，平均年齡為（48.6±1.2）歲；病程為2～14 年，平均病程為（6.7±0.3）年。 對照組40例中，男性為17 例、女性為23 例；年齡跨度為31～64歲，平均年齡為（48.7±1.3）歲；病程為2～14 年，平均病程為（6.8±0.2）年。 在一般資料方面，兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05），具備比較的價值。

1.2 方法

該次對照組患者基于術后康復護理期間實施常規護理，即嚴格按照外科常規護理流程執行，處理好護理期間出現的問題，確保護理工作有序進行。 觀察組患者則基于術后康復護理期間采取全面護理，具體的護理內容如下。

（1）術后宣教干預。 術后及時評估患者的各項生命體征，包括：血壓、脈搏、心率及血氧飽和度等，若有異常及時對癥處理；并對患者普及術后加強康復護理干預相關知識，提高患者的認知水平，并耐心解答患者提出的疑問，消除患者顧慮，提高患者術后護理配合度及依從性。

（2）術后心理護理。 術后，由于受到疼痛及康復期的影響，患者可能伴有一些消極心理，常見的有焦慮、抑郁等，因此需加強和患者溝通，了解患者心理狀態，針對患者的消極心理及時疏導， 可采取音樂療法，并指導患者家屬多關心、呵護患者，使患者以健康積極的心態配合術后康復干預工作的進行。

（3）術后飲食護理。 術后，根據患者恢復情況及個人機體情況，搭配營養、豐富的飲食方案，以高熱量、高蛋白、低脂易消化類飲食為主，做到營養均衡，忌辛辣、帶刺激性食物，通過健康營養的飲食，確?；颊邫C體營養，促進患者術后康復。

（4）術后并發癥預防干預。 為了避免患者術后并發癥得到有效預防，嚴密監測患者體溫變化，注意保暖，避免發熱并發癥的發生，加強手術切口保護，合理術后抗生素，避免術后感染并發癥的發生；并且，需加強腹部防護，避免腹脹、腹痛并發癥的發生。 此外，針對患者術后疼痛，合理使用鎮痛藥物，使患者術后疼痛得到有效緩解。

1.3 評價標準

（1）比較兩組手術相關指標情況，包括：①術后排氣時間；②術后住院時間。

（2）比較兩組術后并發癥發生情況，計算發病率。

1.4 統計方法

該次采取SPSS 24.0 統計學軟件處理相關數據，涉及的計量資料用（±s）代表，并采取t 驗證；涉及的計數資料用[n(%)]代表，并采取χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后排氣時間、術后住院時間比較

觀察組術后排氣時間為（9.2±0.6）h、術后住院時間為（4.2±0.1）d，對照組術后排氣時間為（13.6±0.7）h、術后住院時間為（7.8±0.2）d；根據數據可知，觀察組術后排氣時間、術后住院時間均明顯短于對照組，兩組之間的數據差異有統計學意義（t=5.672、6.129，P＜0.05）。

2.2 兩組術后并發癥發生率對比

觀察組術后并發癥總發生率為2.50%，與對照組的30.00%對比明顯更低，兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體數據如表1 所示。

表1 兩組術后并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

膽結石，作為外科常見的一種疾病，臨床研究發現女性發病率高于男性；同時，臨床以發病部位為依據，分為兩類：其一，為膽囊結石；其二，為膽管結石。值得注意的是，結石基于膽囊內部形成之后，會對膽囊黏膜產生刺激，導致膽囊引發慢性炎癥；當結石嵌頓于膽囊頸部或者膽囊管后，還可能繼發感染，使膽囊出現急性炎癥[5-6]；此外，因結石對膽囊黏膜存在慢性刺激，可誘發膽囊癌，相關研究報道稱膽囊癌的發病率在1%～2%左右。 由此可見，膽結石對患者的生命安全影響嚴重，需在明確診斷的基礎上，及時采取手術治療方法。

針對采取手術方法治療的膽結石患者，臨床建議配合有效護理方法，促進患者術后康復。 該次研究針對膽結石手術患者，在術后康復護理期間重點提到全面護理方法的應用，包括：對患者實施術后健康宣教，對患實施術后心理護理，對患者加強術后營養飲食指導，并對患者加強術后并發癥預防護理干預等；其中，健康宣教可提高患者對手術干預的認知水平，心理護理可改善患者術后心理狀態，飲食指導可確?；颊咝g后機體營養，并發癥預防干預可降低術后并發癥發生率。 總之，實施全面護理方法的主要目的是促進患者術后康復速度，使患者的病情有效消除，進一步使患者的生存質量得到有效改善。

此次觀察組患者給予全面護理，結果顯示：在術后排氣時間及術后住院時間方面，均顯著要比采取常規護理的對照組更短；同時，觀察組術后并發癥總發生率為2.50%，顯著要比對照組的30.00%更低；兩項研究結果數據充分說明，術后康復護理期間采取全面護理方法的效果顯著，應用價值頗高；這與相關學者的研究成果較為相似。 近年來，國內有學者表示，采取全面護理方法，可使膽結石手術患者術后康復速度加快，降低術后并發癥發生率，使其術后并發癥發生降低在10%以下[7-8]，此次觀察組的2.50%＜10.00%，說明術后康復護理中全面護理方法的應用具備可行性及有效性。

綜上所述，對膽結石手術患者于術后康復護理中實施全面護理方法， 可縮短術后排氣時間及住院時間，并降低術后并發癥發生率；因此，具備在臨床護理中推廣及使用的價值。