產后綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的效果觀察

韓麗

（山東省費縣探沂中心衛生院，山東臨沂 273400）

上天賦予了女性孕育新生命的使命，讓人類的生命得以延續，生生不息。 對于女性而言，妊娠、分娩是一件既神圣但又艱辛的事情， 在孕育新生命的過程中，其生理狀態和心理狀態處于應激狀態，直至分娩，經過一段時間的修養，方可恢復到正常狀態。 值得注意的是，對于產婦產后出現的抑郁癥狀，會嚴重影響患者的產后康復效果，所以在產婦產后配合有效的護理方法非常重要[1-2]。 近年來，有學者經研究表明，產后綜合康復護理方法的應用， 可改善患者產后心理狀態，并促進子宮的康復[3-4]。 鑒于此，此次試驗將該院2019 年1—10 月收治的產婦90 例作為研究的對象，其目的是分析評價產后綜合康復護理在其中的應用效果，涉及的研究內容及成果現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次以該院于收治的90 例產婦作為研究的對象，按隨機盲選法分成兩組，其中對照組45 例，年齡分布在21～40 歲，平均年齡為（28.60±4.15）歲；妊娠時間為38～42 周，平均時間為（39.98±1.20）周；其中，初產婦17 例，經產婦28 例，孕次為1～3 次，平均孕次為（1.96±0.61）次；觀察組中年齡最小者21 歲，最大者39歲，平均年齡為（28.31±4.23）歲；妊娠時間為38～42周，平均時間為（40.10±1.16）周；其中，初產婦18 例，經產婦27 例，孕次為1～3 次，平均孕次為（2.01±0.54）次。 對照組和觀察組在年齡、孕產次數等基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），代表后續數據有比較的價值。 此外，所有患者均知曉護理方案后，自愿參與，簽署知情同意書后納入研究，將合并有胎膜早破、巨大兒、早產兒等不良情況的產婦排除在外。

1.2 方法

對照組給予常規護理，指導患者做好產后衛生處理、母乳喂養、產后康復鍛煉，加強飲食作息管理，加強母嬰生命體征監測，倘若存在異常情況，及時上報醫生，并對癥處理。 觀察組產婦則采取產后綜合康復護理方法，包括：（1）生命體征監測。 分娩后產婦身體虛弱，應盡快送至病房，順產產婦用溫水清潔身體，會陰部消毒，會陰側切產婦，取健側臥位，剖宮產產婦應加強傷口干預，觀察腹部切口有無滲血，合理應用鎮痛藥物，分娩后24 h，產婦應臥床靜養，對于難產、產程過長等高危風險的產婦， 需加強產婦膀胱充盈、子宮收縮、陰道流血情況的觀察，并對產婦的宮底高度進行密切監測，觀察有無產后出血癥狀；（2）心理護理干預。 產后由于激素水平變化，產婦情緒波動大，易躁易怒，而且不少產婦無法接受自己的角色轉變，存在不同程度抑郁、焦慮等負性情緒，護理人員應仔細觀察產婦情緒變化，幫助其適應角色，胎兒娩出后簡單清潔，用預熱好的大毛巾包裹住，放置產婦胸前，引導產婦輕輕撫摸新生兒，持續30 min，同時，引導家屬尤其是伴侶悉心照顧陪伴產婦， 給予足夠的關懷和支持，仔細傾聽產婦的話語，安慰溫暖產婦；（3）行為干預。 為促進產后康復，在產后2 h 內，護理人員可按摩產婦下肢，握住其足部進行踝部被動運動，剖宮產產婦麻醉消失后，護理人員即可指導其進行翻身、屈曲雙腿等運動，生理狀態好轉后，產婦即可在家屬攙扶下離床活動，在病房內、走廊乃至室外花園走動，逐步增加運動量，并學習產后康復操，以坐位或站立位進行會陰肌肉運動，仰臥位進行腰腹運動；（4）盆底康復護理。 產后6～8 周，進行盆底康復訓練，指導產婦行坐位或者臥位，逐步放松產婦的大腿及腹部肌肉，并指導產婦進行深呼吸訓練，依次收縮肛門、引導、尿道，每次維持6～8 s；指導產婦注意力集中，然后放松呼吸狀態，重復上述動作3 次后，期間放松6 s，然后加快速度，再進行下一組動作，每次訓練持續8～10 min，每天進行1～2 次訓練。

1.3 判定標準

采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評估產婦產后抑郁狀態，分數為0～30 分，評分與抑郁狀態成正比，超過10 分評定為抑郁。 記錄兩組產婦產后出血量、子宮惡露時間、子宮入盆骨時間，計算平均值，評估產婦子宮恢復情況。

1.4 統計方法

該次采取SPSS 23.0 統計學軟件處理數據， 計數資料用[n(%)]代表，然后用χ2進行驗證；計量資料用（±s）代表，然后采取t 值進行檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義[5-6]。

2 結果

2.1 兩組產后抑郁情況對比

觀察組EPDS 評分為（9.01±1.26）分，低于對照組的（12.85±1.93）分，兩組數據差異具備統計學意義（t=5.672，P＜0.05）。 觀察組產后抑郁發生率為2.22%（1/45），低于對照組的22.22%（10/45），兩組數據差異有統計學意義（χ2＝10.297，P＜0.05）。

2.2 兩組產后子宮恢復指標對比

在產后出血量、子宮惡露時間、子宮入盆骨時間上，觀察組數值均小于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦產后子宮恢復指標對比對比（±s）

表1 兩組產婦產后子宮恢復指標對比對比（±s）

組別產后出血量（mL）子宮惡露時間（d）子宮入盆骨時間（d）觀察組（n＝45）對照組（n＝45）t 值P 值214.30±92.51446.52±115.639.516＜0.052.31±1.164.30±2.279.247＜0.057.20±1.0510.25±4.338.610＜0.05

3 討論

產后綜合康復護理是一種基于推動產婦產后康復為目標的護理模式，包括生命體征監測、心理護理干預、行為干預、母乳喂養指導、飲食干預、乳房護理、子宮康復護理、盆底康復護理等措施，這些措施的落實，能夠有效保障母嬰在產后24 h 的生命安全，改善產婦心理狀態，消除其抑郁、焦慮等負性情緒，降低產后抑郁發生率，促進母嬰情感交流，指導產婦以合理方式哺乳，同時適量運動，適當按摩，降低子宮并發癥、盆底功能障礙等疾病的發生，讓產婦生理機能能夠早日恢復正常，盡早康復出院[7-8]。

此外， 筆者認為在產后綜合康復護理過程中，還有必要注重母乳喂養指導干預方案及其他方案的實施，主要方案包括以下內容。

（1）母乳喂養可促進母嬰感情，有利于產后康復，分娩后30 min 即可嘗試哺乳，取側臥位，右手托住新生兒，使其胸腹部貼近產婦，下頜貼近乳房，引導其口含乳頭，此時產婦可以用食指托起乳房根部，大拇指從上面擠壓，促進乳汁排出，同時輕拍新生兒背部，以防嗆咳，哺乳期產婦應該注意清潔衛生，勤換內衣。

（2）飲食干預。 剖宮產產婦產后可進雞湯、鯽魚湯等流食，隨后根據肛門排氣、排便情況轉化為普食，多補充維生素、優質蛋白。 為患者制定營養、健康的飲食計劃方案，以高蛋白、高熱量、高纖維素食物為主，例如魚肉、瘦肉以及銀耳等，多食鯉魚湯、豬蹄黃豆湯等湯品，達到促進排乳的作用。

（3）乳房護理。 產婦分娩后，將熱毛巾濕敷在乳房上，3 min 后取下，涂抹凡士林，充分按摩，護理人員食指拇指分開，從多個方向按摩乳房，按摩中府、膻中、乳中、乳根等虛偽，哺乳后，雙手輕輕按壓乳房10 次，一手托住乳房，一手朝乳頭方向擠壓。

（4）子宮康復護理，產婦排空膀胱后，仰臥于床上，子宮區域均勻涂抹凡士林，護理人員手掌置于工地不為，掌側乏力順時針按摩子宮，持續5 min，重點按摩三陰交、關元等穴位；

在該次研究過程中，對照組產婦采取常規護理方法，觀察組產婦則采取產后綜合康復護理方法，結果顯示：觀察組護理效果優于對照組；觀察組產后抑郁發生率僅為2.22%， 這與相關學者的研究成果較為相似；有學者表示采取產后綜合康復護理，產婦的產后抑郁發生率可降低至10.00%；由此可見，產后綜合康復護理方法的應用價值頗高。

綜上所述，實施產后綜合康復護理，能夠使產婦產后抑郁風險降低，促進子宮康復；因此，值得推廣及應用。