舍曲林早期預防腦卒中后抑郁對于急性腦梗死患者功能康復的影響分析

劉東

（山東省臨沂市平邑縣精神病醫院，山東臨沂 273300）

卒中后抑郁是臨床中多發的精神障礙疾病，提高了腦卒中患者的死亡率。 臨床中多采用抗抑郁劑治療卒中后抑郁，遠期療效不理想[1]。 該次研究對象為首發腦梗死患者， 對該院2017 年6 月—2019 年6 月收治的90 例接受不同的治療方法的患者進行研究，通過臨床治療結果的對比來證實舍曲林治療的臨床價值，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的首發腦梗死患者中， 從中選擇了90例作為該次研究的病例， 按不同的治療方法進行分組，觀察組與對照組的病例數均為45 例。 該次研究已與患者及其家屬溝通并取得其同意，研究內容獲得醫院倫理委員會批準。 對照組45 例患者中， 包括了25例男性患者和20 例女性患者，年齡在35～79 歲之間，年齡均值為（62.23±5.20）歲；觀察組45 例患者中，包括了26 例男性患者和19 例女性患者，年齡在34～80歲之間，年齡均值為（61.78±5.13）歲。 兩組患者進行基本資料的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受急性腦梗死常規治療，包括抗感染治療、神經保護劑治療、抗血小板治療、降糖、降壓、溶栓治療等。 觀察組接受鹽酸舍曲林片（生產批號：國藥準字H20060316）治療：首次給予患者藥物治療時用藥劑量控制為25mg，每晚用藥一次，觀察患者用藥后的情況，若無不適次日藥劑量控制為50mg，連續治療12 周[2]。

1.3 統計方法

研究數據錄入SPSS 22.0 統計學軟件進行統計學處理，計量資料使用均數±標準差（±s）表示，所有數據均符合正態分布，用t 檢驗進行組間比較，計數資料用[n(%)]表示，χ2檢驗進行分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析比較兩組的治療前后NIHSS 評分

治療前兩組的NIHSS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的NIHSS 評分相對于對照組明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組治療前后NIHSS 評分比較[（±s），分]

表1 兩組治療前后NIHSS 評分比較[（±s），分]

組別治療前治療4 周后 治療12 周后觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值22.98±1.5523.41±1.420.015＞0.0512.54±1.6813.32±2.633.545＜0.056.12±1.208.64±1.844.158＜0.05

2.2 分析比較兩組的卒中后抑郁發生率

觀察組患者治療后4、12 周的卒中后抑郁發生率分別為17.78%、11.11%， 對照組患者分別為48.89%、40.00%，兩組的卒中后抑郁發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組的卒中后抑郁發生率比較[n(%)]

2.3 分析比較兩組的BMI 評分

治療前兩組的BMI 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的BMI 評分相對于對照組明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3 所示。

表3 兩組治療前后BMI 評分比較[（±s），分]

表3 兩組治療前后BMI 評分比較[（±s），分]

組別治療前治療4 周后 治療12 周后觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值63.25±4.6262.89±6.120.015＞0.0580.58±6.2376.41±4.285.989＜0.0592.17±3.9685.42±6.644.158＜0.05

3 討論

腦卒中患者3 個月內容易發生腦卒中后抑郁，嚴重威脅了患者的生命安全。 臨床應根據實踐經驗選擇最佳時機進行腦卒中后抑郁的防治，科學應用抗抑郁藥治療能夠起到加好的預防作用，有利于改善卒中患者的預后[3]。 常規的抗抑郁藥存在較多的不良反應，會引發胃腸不適、抗膽堿能反應等，且藥物之間的不良反應也應引起臨床的高度重視。 舍曲林作為一種抗抑郁藥物，是一種5-羥色胺再攝取抑制劑，一般不會與其他藥物相互作用， 不會對心血管造成明顯的影響，有著較高的用藥安全性。 卒中后早期服用舍曲林能夠有效預防卒中后抑郁的發生，對于已經出現卒中后抑郁的患者來說能夠防止抑郁的復發和惡化， 并預防PSD 的發生[4]。 舍曲林有著較強的抗抑郁作用，急性期給藥安全有效，且藥物副反應相對較少，起效早，患者耐受性高，有利于提高患者的認知功能[5]。

該文研究結果顯示，兩組的NIHSS 評分治療前比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后4、12 周NIHSS 評分分別為（12.54±1.68）分、（6.12±1.20）分，對照組分別為（13.32±2.63）分、（8.64±1.84）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組中治療后4 周有8 例發生卒中后抑郁、治療后12 周有5 例發生卒中后抑郁，對照組中治療后4 周有22 例發生卒中后抑郁、 治療后12 周有18 例發生卒中后抑郁， 兩組的卒中后抑郁發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組的BMI 評分治療前比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后BMI 評分與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 說明在急性腦梗死患者的治療中，接受舍曲林治療后的卒中后抑郁發生率、神經功能缺損、日常生活能力均得到了明顯的改善, 對于早期卒中后抑郁的預防有著良好的效果，提高了患者的生存質量，促進了臨床治療效果[5]。 治療4 周患者的認知功能改善不明顯，可能與患者還存在一定程度的抑郁有關。

綜上所述，舍曲林治療急性腦梗死患者的療效顯著，能夠有效預防腦卒中后抑郁，有利于促進患者功能康復，值得推廣。