超短波、激光、紫外線三組物理治療因子聯合應用在剖宮產術后康復的效果

張明秀

（貴州省遵義醫科大學附屬醫院，貴州遵義 563000）

隨著剖宮產發生率越來越高，由剖宮產所致的術后感染率也呈現逐年上升發展趨勢[1]。 剖宮產是產科中最為常見的一種手術方式，術后疼痛會導致剖宮產患者出現心理障礙，嚴重情況下導致剖宮產患者宮縮不好、無法泌乳，最終降低術后康復速度[2]。 剖宮產術后最為常見的并發癥是：切口感染[3]。 該文將觀察分析超短波、激光、紫外線三組物理治療因子聯合應用在剖宮產術后康復的效果。 以2018 年2 月—2019 年2月為研究段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的104 例剖宮產患者，按照數字隨機表法分為試驗組以及對照組。 納入標準：（1）均在知情下參與該次研究；（2）均為剖宮產患者；（3）均耐受超短波、激光、紫外線等治療者。 排除標準：（1）中途退出該次研究者；（2）對青霉素藥物過敏者；（3）合并語言表述不清晰者、精神障礙者以及嚴重感染者。 試驗組平均年齡為（27.8±6.3）歲、平均切口長度為（13.3±1.4）cm、平均孕周為（38.6±1.8）周，對照組平均年齡為（29.9±3.7）歲、平均切口長度為（14.2±0.6）cm、平均孕周為（39.0±0.8）周。 兩組剖宮產患者在一般資料（平均年齡、平均切口長度、平均孕周等）比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組 應用超短波（型號： DL-C-BII 型超短波電療機）治療方法，下腹部對置，微熱量（50～100 mA），15 min，1 次/d，連續治療5 d；采用紫外線治療儀（型號： ZXY-9 型）治療方法，腹部切口垂直照射，10～20 s（根據切口感染情況， 感染越重時間約長），1 次/d，連續治療5 d；采用激光治療儀（ZZIR-IE)生產紅外偏振光治療儀）治療，腹部切口垂直照射，10%～30%，10 min，1 次/d，連續治療5 d。

1.2.2 對照組 對照組應用常規藥物（青霉素藥物進行抗感染治療）治療方法，使用0.9%氯化鈉注射液清洗切口，對于切口比較深者置入引流條，用含有凡士林紗布覆蓋創傷口，連續治療7 d。

1.3 觀察指標

分析兩組剖宮產患者的術后視覺模擬評分、平均傷口愈合時間、切口滲出液發生率以及治療總有效率[4]（顯效： 治療結束后剖宮產患者切口完全愈合且未出現壓痛感且感染完全控制；有效：治療結束后剖宮產患者切口愈合良好且未出現壓痛感且感染有所控制；無效：治療結束后剖宮產患者切口未愈合且出現壓痛感且感染未控制）。

1.4 統計方法

資料分析采用SPSS 21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用Student’s t 檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 剖宮產患者的平均傷口愈合時間比較

試驗組剖宮產患者的平均傷口愈合時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 剖宮產患者的平均傷口愈合時間比較[（±s），d]

表1 剖宮產患者的平均傷口愈合時間比較[（±s），d]

組別平均傷口愈合時間試驗組（n=52）對照組（n=52）t 值P 值10.1±1.917.5±3.818.54210.0014

2.2 剖宮產患者的治療總有效率比較

試驗組剖宮產患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 剖宮產患者的治療總有效率比較

2.3 剖宮產患者術后不同時間段的視覺模擬評分比較

試驗組剖宮產患者的術后視覺模擬評分為（3.0±0.5）分，對照組剖宮產患者的術后視覺模擬評分為（4.7±1.4）分，試驗組剖宮產患者的術后視覺模擬評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=12.3652，P=0.0011） 試驗組剖宮產患者的切口滲出液發生率為1.9%（1/52）， 對照組剖宮產患者的切口滲出液發生率為9.6%（5/52），試驗組剖宮產患者切口滲出液發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.45156，P=0.0001）。

3 討論

剖宮產相比起自然分娩存在更大的手術創傷和并發癥，產后感染是最為常見的并發癥[5]。 剖宮產術后發生感染的相關影響因素有： 其一， 合并高血壓；其二，細菌感染；其三，破膜時間過長；其四，產程時間延長等[6-7]。 剖宮產術后疼痛會導致患者出現焦慮以及抑郁等負面心理情緒，而負面心理情緒的存在會延緩剖宮產患者的術后康復速度。 近年來，隨著剖宮產患者數量越來越多，剖宮產術后發生感染的概率也越來越高。 手術切口的基本愈合過程表現在：早期局部出現不同程度的組織壞死情況， 在數小時內出現炎癥情況，而切口中的血液以及滲出液中的纖維蛋白原凝結成塊，最終有效保護好切口。剖宮產術后24～72 h 在血管緊張素的作用下可縮小創面、收縮傷口，從72 h 開始剖宮產傷口長出新鮮肉芽組織，聯結創面，切口逐漸愈合。 有關研究資料顯示，超短波在治療剖宮產患者時具有以下作用：其一，加強局部組織代謝情況，降低肌肉張力和結締組織張力， 便于傷口快速收縮，加快剖宮產切口愈合速度；其二，短時間內收縮擴張后的血管，加速組織血液循環，廣泛增加毛細血管的通透性，既能夠保證組織再生所需的營養，又能夠使得創面形成肉芽組織時增多新生毛細血管，加速新陳代謝，加快壞死組織的吸收，促使新生纖維母細胞逐漸變為成熟的纖維細胞，最終加速瘢痕的形成，縮短肉芽組織在切口堆積的時間，降低結塊形成率；其三，增加血管通透性， 使得炎性壞死物質的運輸速度加快，從而降低感覺神經的興奮性，調節植物神經，緩解疼痛感，起到良好的鎮痛效果。 超短波對生物的效應已被諸多研究資料所證實， 在一定頻率下產生足夠熱量，讓電場作用在人體中的各個系統。

超短波具有加熱均勻特點，作用在機體時所產生的熱量能夠改善皮膚組織微循環， 加速組織能力再生，與此同時能夠緩解細菌和炎癥分解的代謝產物對皮膚造成的刺激作用，從而逆轉炎癥。 紫外線局部照射能夠通過破壞病毒和細菌內的蛋白質結構，從而殺滅切口部位的細菌和病毒。 紫外線還能夠使得照射區域發生紅斑反應，繼而改善局部皮膚組織循環，提高新陳代謝。 激光治療通過熱效應可凝固血紅蛋白，封閉血管，從而顯著抑制皮膚組織瘢痕增長。 該文研究結果顯示試驗組剖宮產患者的平均傷口愈合時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組剖宮產患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組剖宮產患者的術后視覺模擬評分為（3.0±0.5）分，對照組剖宮產患者的術后視覺模擬評分為（4.7±1.4）分；試驗組剖宮產患者的切口滲出液發生率為1.9%（1/52），對照組剖宮產患者的切口滲出液發生率為9.6%（5/52），試驗組剖宮產患者的術后視覺模擬評分、 切口滲出液發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。常規換藥雖然能夠有效治療切口感染問題，但是治療時間長且極易受到患者自身膚質影響。 超短波、激光、紫外線等物理治療方法能夠有效改善切口組織的營養代謝狀況，有效促進壞死皮膚組織脫落，從而加速傷口愈合時間。

綜上所述，超短波、激光、紫外線三組物理治療因子聯合治療在剖宮產術后康復中的應用效果顯著。