分析神經肌肉促通術在偏癱上肢康復訓練中的臨床應用方法及效果

朱先玲，王玨

（1.青島阜外心血管病醫院，山東青島 266034；2.青島膠州市人民醫院，山東青島 266034）

在臨床治療中，偏癱康復訓練上肢功能恢復難度加高，需尋找高效的訓練方法，改善康復效果，幫助患者恢復上肢功能[1]，提高日常生活能力。 為研究分析偏癱上肢康復訓練中應用神經肌肉促通術的臨床效果，選取該院2018 年10 月—2019 年10 月收治的38 例偏癱患者為研究對象，具體報道下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的38 例偏癱患者為研究對象，隨機分為2 組各19 例。 實驗組中， 年齡范圍為39～77歲，平均年齡為（55.12±5.43）歲，女性患者為9 例，男性患者為10 例。 7 例患者為腦出血，12 例患者為腦梗死。病程時間范圍為1～7 個月，平均病程時間為（2.09±1.12）個月。 接受治療次數為10～38 次，平均接受治療次數為（22.12±11.09）次。對照組中，年齡范圍為39～78歲，平均年齡為（55.43±5.12）歲，女性患者為10 例，男性患者為9 例。 6 例患者為腦出血，13 例患者為腦梗死。病程時間范圍為1～8 個月，平均病程時間為（2.43±1.30）個月。 接受治療次數為10～39 次，平均接受治療次數為（22.12±11.43）次。 兩組患者年齡、性別一般資料并差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用一般康復治療，實驗組患者應用神經肌肉促通術康復治療，取坐位或臥位，活動患者肩胛骨，抓住患者偏癱側肩胛骨下部內外側緣[2]，糾正患者肩胛骨的下降和退縮，改善患者活動能力或肌肉的痙攣，活動肩胛骨，抓住患者肢體上臂的手掌和上臂，適當牽引力，分離肱骨頭和肩胛盂狀態，盡可能擴大活動范圍，對盂肱關節囊進行擠壓和牽拉，恢復患者肩帶控制能力，活動肩關節，幫助患者進行肩關節的內收與外展、前屈與后伸活動，綜合進行肩關節和肘關節的活動，在進行神經肌肉促通術時[3]，需注意患者的姿勢和頭頸位置，及時與患者進行交流，使患者能夠及時配合操作。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的BI 指數積分及Fugl-Mecyer 評分、生活質量評分等臨床指標。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0 統計學分析軟件， 計量資料t 檢驗，用（±s）表示，計數資料χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的Fugl-Mecyer 評分比較

實驗組患者治療前的Fugl-Mecyer 評分為（16.80±11.09）分，對照組患者治療前的Fugl-Mecyer 評分為（16.09±11.43）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組患者治療后的Fugl-Mecyer 評分為（36.54±18.09）分，對照組患者治療后的Fugl-Mecyer 評分為（19.90±11.32）分，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 實驗組與對照組患者治療前后的Fugl-Mecyer 評分比較[（±s），分]

表1 實驗組與對照組患者治療前后的Fugl-Mecyer 評分比較[（±s），分]

組別治療前的Fugl-Mecyer評分治療后的Fugl-Mecyer評分對照組（n=19）實驗組（n=19）t 值P 值16.09±11.4316.80±11.092.990.06719.90±11.3236.54±18.097.120.004

2.2 兩組患者治療前后的BI 指數積分評分比較

實驗組患者治療后的BI 指數積分為（54.54±24.33）分，對照組患者治療后的BI 指數積分為（44.32±19.09）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。 實驗組患者治療前的BI 指數積分為（47.32±20.12）分，對照組患者治療前的BI 指數積分為（46.49±20.09）分，差異無統計學意義（P＞0.05），如表2 所示。

表2 實驗組與對照組患者治療前后的Fugl-Mecyer 評分比較[（±s），分]

表2 實驗組與對照組患者治療前后的Fugl-Mecyer 評分比較[（±s），分]

組別治療前的BI 指數積分 治療后的BI 指數積分對照組（n=19）實驗組（n=19）t 值P 值46.49±20.0947.32±20.122.900.07844.32±19.0954.54±24.335.900.015

2.3 兩組患者治療前后的積分差比較

實驗組患者Fugl-Mecyer 評分積分差為 （18.80±6.33）分，對照組患者Fugl-Mecyer 評分積分差為（3.12±1.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組與對照組患者的BI 指數積分差為（28.12±12.22）分與（11.22±9.08）分，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 實驗組與對照組患者的治療前后的積分差對比[（±s），分]

表3 實驗組與對照組患者的治療前后的積分差對比[（±s），分]

組別Fugl-Mecyer 評分積分差 BI 指數積分差對照組（n=19）實驗組（n=19）t 值P 值3.12±1.2218.80±6.336.080.01211.22±9.0828.12±12.227.120.002

2.4 兩組患者術后生活質量對比

實驗組與對照組患者的精神健康評分分別為（80.90±11.09）分與（62.43±11.99）分，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組患者社會功能評分中的社會功能評分為（81.55±12.21）分顯著高于對照組（67.33±11.43）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。 對照組患者的情感職能評分為（78.39±11.89）分，實驗組患者的情感職能評分為（66.43±9.90）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者生理職能評分為（74.80±11.58）分顯著低于實驗組生理職能評分（81.90±12.33）分，差異有統計學意義（P＜0.05），如表4 所示。

表4 實驗組與對照組患者生活質量評分比較[（±s），分]

表4 實驗組與對照組患者生活質量評分比較[（±s），分]

組別精神健康社會功能情感職能 生理職能對照組（n=19）實驗組（n=19）t 值P 值62.43±11.9980.90±11.094.900.03267.33±11.4381.55±12.216.090.02866.43±9.9078.39±11.895.430.02074.80±11.5881.90±12.337.660.032

3 討論

相關研究表明，偏癱患者中應用神經肌肉促通術治療能夠有效改善患者日常生活能力，穩定患者關節功能。

肩部主要包括肩胛胸壁關節、 肩峰下滑囊關節、胸鎖關節、肩鎖關節等，應用神經肌肉促通術改善患者上肢康復訓練治療，改善患者肩帶及肩胛骨活動[4]，能夠有效改善肌肉痙攣的情況，保證肩關節功能。 在實際康復過程中，需根據患者實際情況，針對性進行拍打、牽拉等手段。 在治療師的指導下，有利于恢復患者上肢運動的功能性。 另外，治療師需及時與患者進行交流，告知患者保持注意力集中，提高治療配合度，有目的反復進行運動訓練， 恢復機體的運動控制能力。 在該次研究中，實驗組患者的社會功能、情感職能、生理職能、精神健康等生活質量評分顯著高于對照組患者， 實驗組患者的治療后的BI 指數積分及Fugl-Mecyer 評分顯著高于對照組評分， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 實驗組患者Fugl-Mecyer 評分積分差及BI 指數積分差顯著少于對照組患者， 差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，偏癱上肢康復訓練中應用神經肌肉促通術療效顯著。

綜上所述，偏癱上肢康復訓練中應用神經肌肉促通術的臨床效果理想， 可顯著提高患者生活質量，恢復日常生活能力，改善患者肢體功能，具有重要臨床應用價值。