中藥熏洗對兒童肱骨髁上骨折術后康復的影響研究

張傳維，丁幸坡，王磊，陳登山

(河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院），河南洛陽 471000)

近年來小兒骨折已經成為骨科常見的病例，小兒最常發生的骨折部位就是肱骨髁上骨折，該部位骨折會嚴重影響患兒的日常生活，而且也會影響患兒的運動功能障礙。 臨床上提出對患兒術后進行中藥熏洗可以明顯地改善這一情況，該次實驗就是對此進行了研究，以2018 年2 月—2019 年5 月為研究段，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治的肱骨髁上骨折患兒中選取100 例進行這次實驗，患兒都符合實驗要求，且研究還獲得了倫理委員會的批準。 100 例患兒中有男性患兒53 例，女性患兒47 例，患兒年齡最小為3 歲，最大為12 歲，平均年齡為（7.3±1.4）歲。 患兒在手術后采用的治療方法不同，分為觀察組患兒和對照組患兒，觀察組患兒：男患兒26 例，女患兒24 例，平均（7.3±1.3）歲；對照組患兒：男患兒27 例，女患兒23 例，平均年齡為（7.3±1.5）歲。兩組患兒的個人情況差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）都為肱骨髁上骨折的患兒；（2）都行手術治療的患兒；（3） 都獲得患兒家屬同意并已簽署相關同意書的患兒。 排除標準：（1） 患有嚴重疾病的患兒。 （2）無法進行實驗研究的患兒。 （3）不愿配合實驗研究的患兒。

1.2 方法

觀察組患兒在術后給予中藥熏洗治療，中藥藥方為：40 g 羌活、30 g 當歸、30 g 烏梅、30 g 防風、30 g 艾葉、30 g 葛根、25 g 桂枝、20 g 香加皮、20 g 地龍、20 g萆薢、20 g 木通、20 g 川烏、20 g 花椒、20 g 希蘞草、15 g透骨草、15 g 威靈仙，將以上藥材置于2000 mL 的涼水中，煎30 min，然后用藥液的蒸汽熏洗患兒的肘關節，時間為15～20 min，之后用熬制的藥液洗肘關節，時間同上，2 次/d，連續治療2 周。

對照組患兒在術后給予溫水熏洗治療，用2000 mL的溫開水蒸汽熏洗患兒的肘關節，時間為15～20 min，之后用用水洗肘關節， 時間同上，2 次/d， 連續治療2周。

1.3 評價指標

1.3.1 患兒的肘關節活動度評價 實驗中患兒的肘關節活動度測定采用的是ROM 評分方法， 分為旋轉活動度以及伸屈活動度。

1.3.2 患兒的日常生活能力評分 實驗中患兒的日常生活評分采用的是醫院自制量表， 主要對患兒的穿衣、 吃飯以及上下樓梯的能力進行測定， 滿分為100分，分數越高，患兒的日常生活能力越強。

1.4 統計方法

這次實驗研究利用SPSS 21.0 的統計學軟件方法，實驗中的研究人員就是利用這種統計學方法對實驗中出現的數據資料進行系統規范的統計和分析，計量資料是t，表示（±s），P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患兒和對照組患兒在治療前后的肘關節活動度比較

結果可知，在治療前，患兒的肘關節活動度差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒的肘關節活動度要明顯優于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組患兒和對照組患兒在治療前后的肘關節活動度比較（±s）

表1 觀察組患兒和對照組患兒在治療前后的肘關節活動度比較（±s）

組別旋轉活動度治療前 治療后伸屈活動度治療前 治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值55.87±3.4354.54±3.252.9830.10571.54±3.7587.85±3.3615.0440.01686.56±3.7686.76±3.541.4070.492120.64±3.64147.76±3.7522.0030.000

2.2 觀察組患兒和對照組患兒在治療前后的日常生活能力比較

結果可知，在治療前，患兒的日常生活能力相比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒的日常生活能力都要顯著優于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組患兒和對照組患兒在治療前后的日常生活能力比較[（±s），分]

表2 觀察組患兒和對照組患兒在治療前后的日常生活能力比較[（±s），分]

組別穿衣治療前 治療后吃飯治療前 治療后上下樓梯治療前 治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值45.67±3.3344.54±3.641.4060.77861.54±3.5578.85±3.3513.2250.02645.77±2.3545.79±2.643.8020.92365.54±2.4579.85±2.3514.2290.02343.67±3.7643.54±3.142.1940.10360.54±3.8577.85±3.5815.0030.017

3 討論

小兒因為好動，且協調能力較差，所以多數患兒在長時間的限制肘部運動后， 就會出現肘關節的伸屈、旋轉障礙，影響治療效果。

中藥熏洗是利用熱的中藥湯汁對患兒的肘關節處熏蒸、浸浴，這種中藥治療是根據中藥材、溫度、機械發揮作用。 中藥熏洗是骨科中常用的治療方法，可以祛濕、通經絡、驅寒，這次實驗中觀察組患兒就采用了中藥熏洗。 觀察組患兒采用的中藥材中當歸是一種活血化瘀的藥物，性情溫和，味甘，通常和羌活、防風共同使用，臨床上主要用于四肢麻木、關節僵硬的患者；防風主要是驅寒、止痛，通常和羌活以及桂枝共同使用，臨床上主要用于四肢疼痛、風寒的患者；地龍主要是疏通經絡、止痛、祛風，通常和草烏、川烏通常使用，臨床上主要用于風寒、四肢麻木、關節屈曲不便的患者；香加皮主要是強筋健骨、祛濕，臨床上主要用于風濕、關節疼痛的患者。

這次實驗就是對肱骨髁上骨折患兒術后的康復治療進行研究，結果可知，治療后，觀察組患兒的肘關節活動度和日常生活能力都要顯著優于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，我們可知，對肱骨髁上骨折患兒術后采用中藥熏洗可以明顯改善患兒的肘關節活動度，明顯提高患兒的日常生活能力，因此，可在臨床上大力推廣。