針刺聯合足部中藥熏洗對腦卒中患者睡眠質量及下肢運動功能恢復的影響

王明霞，尚小俠，陳靜

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

在臨床上，腦卒中又稱為中風，是常見的一種腦血管疾病，隨著醫療技術的進步，臨床上對腦卒中治療效果不斷提高，死亡率下降明顯，但是腦卒中后遺癥仍然比較常見，影響患者的生活自理能力，因此實施康復治療必不可少[1-2]。 該文主要探究針刺聯合足部中藥熏洗對腦卒中患者實施康復治療的相關情況，明確患者睡眠質量以及下肢功能改善情況，以2018 年1月—2019 年1 月為研究段，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院診治的74 例腦卒中患者， 使用抽簽方式對患者進行分組，各37 例。 對照組男性和女性患者的數量分別是20 例和17 例， 年齡上限為77歲，下限為44 歲，平均年齡（58.53±8.42）歲，病程6～44 d，平均病程（14.34±2.13）d；觀察組男性和女性患者的數量分別是22 例和15 例，年齡上限為79 歲，下限為45歲，平均年齡（59.56±8.22）歲，病程6～47 d，平均病程（14.55±2.35）d。 該次研究所有患者均自愿參與該次研究，并簽署了知情同意書。 排除了合并存在其他嚴重臟器疾病患者。 對2 組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 治療方法

所有患者均接受營養神經等對癥治療，在此基礎上，對照組采用針刺方法治療，具體如下：選穴：神門、內關、百會、安眠、四神聰，髀關、伏兔、梁丘、足三里、陽陵泉、豐隆、懸鐘，使用1 寸毫針實施針刺治療，針刺前需要消毒，采用補瀉手法，每個穴位留針30 min左右，一周治療6 次，周天休息，連續治療3 周時間。觀察組采用針刺聯合足部中藥熏洗方法治療，針刺方法與對照組一致，中藥組成：當歸、桂枝、沒藥、乳香各10 g，木瓜、透骨草、川芎、威靈仙、丹參、伸筋草各30 g。將所有的藥物打成粉末，水煎成湯藥，倒入木桶當中，木桶內放置一個小木凳，高于藥湯，患者將雙足放在小木凳上，使用布遮蓋桶口，并將腿部蓋嚴，進行熏蒸。等到藥湯不燙時，進行泡足，盡量讓藥湯浸泡到膝蓋關節位置。 熏洗完畢之后，擦干，注意避風，每天熏洗一次，每次30 min 左右，連續治療3 周，觀察治療效果。

1.3 觀察及評價標準

（1）治療效果。 治愈指生活可以自理，病殘程度為0 級，NIHSS 評分減少大于等于90.00%； 顯效為癥狀明顯改善， 病程程度為1～3 級，NIHSS 評分減少大于45.00%；有效指NIHSS 評分減少大于等于19.00%，癥狀有所改善；沒有達到以上標準，判定為無效[3]。 （2）睡眠質量。PSQI 指數評分，分數高表示睡眠質量差[4]。（3）下肢運動功能評分。 采用Fugl-Meyer 量表測評，分數越高，運動功能越好[5]。

1.4 統計方法

對數據統計采用SPSS 21.0 統計學軟件，滿意度指標表示為[n(%)]，2 組計數數據比較其間的差異性行χ2驗證；（±s）表示計量資料，t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療的有效率為97.30%，明顯高于對照組的81.08%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后睡眠質量評分比較分析

經過治療，觀察組睡眠質量評分明顯改善，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 兩組患者治療前后睡眠質量評分比較分析[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后睡眠質量評分比較分析[（±s），分]

注：與本組治療前相比* P＜0.05。

組別治療前 治療后對照組（n=37）觀察組（n=37）t 值P 值15.34±2.2315.43±4.340.423＞0.05（11.65±2.25）*（6.34±1.25）*7.452＜0.05

2.3 兩組患者治療前后下肢運動功能比較分析

治療后， 觀察組患者下肢運動功能評分明顯提升，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表3。

表3 兩組患者治療前后下肢FMA 評分情況對比分析[（±s），分]

表3 兩組患者治療前后下肢FMA 評分情況對比分析[（±s），分]

注：與本組治療前相比* P＜0.05。

組別治療前 治療后對照組（n=37）觀察組（n=37）t 值P 值9.72±2.249.46±2.250.574＞0.05（18.23±2.33）*（28.37±2.22）*7.252＜0.05

3 討論

失眠、 下肢運動功能障礙是腦卒中常見的后遺癥，嚴重影響了患者的生活質量，需要對患者實施康復治療[6]。 中醫學認為，腦卒中發病機制為臟腑陰陽失調，經絡阻塞導致，失眠主要是由于經絡不通、氣血不足導致，腦卒中導致患者出現失眠癥狀，失眠會進一步加重神經損傷，進而加重病情，兩者會形成惡性循環。 通過針刺方法治療，可以疏通經絡，補氣血，進而改善失眠癥狀， 足部中藥熏洗除了可以緩解要退疼痛，提高下肢運動功能，還可以改善睡眠質量[7-8]。

通過研究發現， 觀察組治療的有效率為97.30%，明顯高于對照組的81.08%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組睡眠質量評分明顯改善，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者下肢運動功能評分明顯提升，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表示，對腦卒中患者實施針刺聯合足部中藥熏洗方案治療可以顯著提高治療效果，可以將此方案作為臨床治療的首要選擇。

綜上所述，對腦卒中患者采用針刺聯合足部中藥熏洗方案治療，效果顯著，可以有效改善患者的睡眠質量，提高患者下肢運動功能，具有重要的臨床應用價值，值得臨床推廣。