耳穴埋籽對中風后便秘患者的療效觀察及其對血清SP、VIP 含量的影響

邸之悅，王麗芹，李艷秋

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150040）

腦卒中在中醫(yī)學中被稱為中風，中醫(yī)中指出患有腦卒中患者大多數(shù)是由內(nèi)傷病證引發(fā)的中風癥狀，該癥狀導致患者體內(nèi)氣血逆亂。 患有中風的患者主要表現(xiàn)為突然暈倒、半身癱瘓、肢體行動不便、便秘等。 其中，中風后患有便秘患者不能及時將腸道中的糞便排出，容易導致體內(nèi)的污濁熱氣積壓，引發(fā)再次昏迷[1]。因此， 該文主要針對2018 年9 月—2019 年9 月期間在該院接受治療的80 例中風后患有便秘患者采用耳穴埋籽治療的臨床療效進行分析。其中，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院隨機挑選80 例中風后患有便秘患者，采用計算機隨機選號法，按照單雙數(shù)配號形式將其分為對比組（n=40）采用常規(guī)治療，觀察組（n=40）采用耳穴埋籽治療。 其中，對比組患者年齡介于55～67 歲之間，平均年齡為（60.25±2.38）歲，患者性別比例為23:17（男：女），患病歷程為（3.52±1.37）年；觀察組患者年齡介于55～66 歲之間，平均年齡為（60.08±2.20）歲，患者性別比例為22:18（男：女），患病歷程為（3.43±1.44）年。 排除標準：排除精神異常、患有其他重大疾病、慢性疾病患者。具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 對比組 對該組患者進行常規(guī)治療，使患者服用乳果糖口服溶液 （產(chǎn)品編號：A14200011985， 批準文號：H20171057，產(chǎn)品規(guī)格：15ml×6 袋）使用方法：根據(jù)患者的便秘情況進行具有針對性調(diào)節(jié)，起始藥劑用量為30～45 mL/d，維持藥劑用量為15～25 mL/d，用藥3 d后，觀察患者便秘情況，對患者的藥劑用量進行加減。在用藥治療期間，對患者采取預防便秘的常規(guī)性治療。

1.2.2 觀察組 對該組患者在對比組患者治療基礎上進行耳穴埋籽治療。 耳穴埋籽治療法的主要操作流程包括第一，在治療前先對患者及其家屬講解和普及有關耳穴埋籽治療法的原理和流程，告知患者及其家屬注意事項，由于患者為中風患者，在操作中有所不便，需要患者家屬密切配合醫(yī)務工作者；第二，在治療前需要取得患者及其家屬同意，并對患者的過敏史進行排查，其中主要包括藥物過敏史和膠布過敏史，檢查患者耳部情況，對患者耳部進行有效清潔，并排除患者是否存在相關治療禁忌證；第三，醫(yī)護人員在治療過程中，需要幫助患者保持舒適合適的體位，并利用相關的經(jīng)脈原理， 采用探棒對患者耳部位置進行定位，找到患者耳部的相關穴位和肉眼能夠觀察到治療位置；第四，穴位選擇主要包括大腸、三焦、直腸下端以及肺等穴位，并根據(jù)選擇的穴位進行配穴；第五，在治療過程中利用濃度為75%的酒精進行消毒，并耳穴埋籽貼貼于患者耳穴中，兩只耳朵交替進行，3 d 后觀察患者治療情況， 對患者治療位置進行順時針按壓，每次按壓不超過兩分鐘。

1.3 療效評定標準

對比兩組患者身體各項康復情況以及血清SP、VIP 含量。其中，身體各項康復情況主要通過評價患者治療前后運動、肢體、便秘康復情況，評分標準采用Fugl-Meyer 評分法，評分＜50 分記嚴重，評分介于50～84 分之間記較為嚴重,評分介于85～94 分之間記恢復較好，評分＞95 分記恢復良好。 血清SP、VIP 含量按照血清SP、VIP 試劑盒和相關說明要求進行評定。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以[n(%)]表示，計量資料比較采用t 檢驗，并以（±s）表示，若P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者身體各項康復情況

在該次研究中，觀察組患者與對比組患者治療前神經(jīng)康復評分、肢體康復評分、便秘康復評分無明顯差異，治療后觀察組身體各項康復情況均要優(yōu)于對比組。 其中，具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

2.2 對比兩組患者血清SP、VIP 含量

在該次研究中，觀察組患者與對比組患者治療前血清SP 無明顯差異，治療后觀察組血清SP 要優(yōu)于對比組。 其中，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表1 對比兩組患者身體各項情況康復情況[（±s），分]

表1 對比兩組患者身體各項情況康復情況[（±s），分]

組別治療前神經(jīng)康復 肢體康復 便秘康復治療后神經(jīng)康復 肢體康復 便秘康復觀察組（n=40）對比組（n=40）t 值P 值62.34±7.3963.12±6.545.7810.59264.45±6.7863.87±7.125.7750.57460.74±8.9061.78±8.115.7420.56990.67±5.4573.67±4.909.3250.00889.98±5.6772.34±6.8910.3370.00688.09±6.7670.98±4.4910.3580.005

表2 對比兩組患者血清SP 含量（±s）

表2 對比兩組患者血清SP 含量（±s）

組別治療前 治療后觀察組（n=40）對比組（n=40）t 值P 值16.37±3.2517.85±3.380.8940.75431.57±5.2324.54±3.5511.2040.001

2.3 對比兩組患者血清VIP 含量

在該次研究中，觀察組患者與對比組患者治療前血清VIP 無明顯差異，治療后觀察組血清VIP 要優(yōu)于對比組。 其中，具體數(shù)據(jù)如表3 所示。

表3 對比兩組患者血清VIP 含量（±s）

表3 對比兩組患者血清VIP 含量（±s）

組別治療前 觀察組（n=40）對比組（n=40）t 值24.42±5.1424.57±5.180.875治療后P 值0.72746.37±5.3834.75±4.7612.3560.001

3 討論

中風是由于患者腦部組織供血不足等引發(fā)的一種腦部缺血、缺氧現(xiàn)象，該疾病常見于中老年人，在臨床上主要分為腦梗塞、腦血栓、腦栓塞等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性昏倒、休克，出現(xiàn)運動障礙、語言障礙、偏癱、便秘等癥狀[2]。 其中，便秘主要是指患者在患病期間體內(nèi)的糞便長時間滯留在腸道中， 導致腸道秘結不通，延長患者排便周期， 同時便秘患者主要表現(xiàn)出排便困難、大便干結等現(xiàn)象[3]。 便秘作為中風患者的主要并發(fā)癥之一，其發(fā)病率高達60%，出現(xiàn)該類癥狀的原因主要是因為中風患者長期臥病不起，肢體偏癱等，導致腸道功能減弱，無法及時、順利排出腸道中的糞便，長此以往導致腸道秘結不通。患有便秘的患者，需要進行及時治療，否則可能會再次引發(fā)患者休克、昏迷等[4]。另外，中醫(yī)認為中風患者出現(xiàn)便秘癥狀主要是由于情志、身體等多方面原因引起，導致腸道氣血運行不在、腸道功能退化等。

該院在治療中風后便秘患者主要采用的治療方法為中西結合法， 在西醫(yī)治療中主要采取藥物治療，通過使患者服用乳果糖口服溶液能夠有效緩解和治療慢性或習慣性便秘癥狀，對患者的腸胃進行調(diào)節(jié)[5]。其中，藥物中的乳果糖能夠?qū)⑾谰鷧厕D(zhuǎn)化為低分子的有機酸，降低患者腸道中的pH 值下降，刺激患者腸道蠕動能力，從而有效緩解患者便秘現(xiàn)象。 在治療過程中，通過常規(guī)性護理，對患者腸道進行預防性治療能夠提高治療效率[6]。 但是，采用西醫(yī)藥物治療容易產(chǎn)生對藥物的依賴性， 停藥后不利于患者自然排便，為提高患者治療效率和自然排便率，在治療期間通過采用耳穴埋籽治療能夠緩解患者便秘癥狀[7]。 其中，耳穴埋籽治療法主要選擇的穴位包括大腸、三焦、便秘點、直腸下端等。 對患者大腸、直腸下端的穴位進行治療，能夠增加患者腸道蠕動能力，對患者三焦穴位進行治療，能夠清除患者體內(nèi)污濁之氣，促進患者排便功能[8]。 血清VIP 具有大量的生物活性，能夠調(diào)節(jié)人體的免疫系統(tǒng)，血清SP 是人體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)中的重要識別性物質(zhì)，能影響人體細胞增殖、免疫球蛋白合成，尤其是在腸胃運動等過程中具有極其重要的作用， 如果血清SP、VIP 含量較少會引發(fā)患者出現(xiàn)便秘等癥狀。 在該次治療中，通過進行耳穴埋籽治療，能夠有效改善患者血清SP、VIP 含量，在治療中通過誘導大腸經(jīng)， 能夠有效釋放大量血清SP，VIP，使胃腸道中富含血清SP、VIP，有助于提高患者免疫能力和改善腸胃功能。 該次研究與李青[8]等學者的研究數(shù)據(jù)基本一致，具有參考價值，進一步說明耳穴埋籽對中風后便秘患者體內(nèi)血清SP、VIP 含量有一定影響作用。

綜上所述，針對中風后患有便秘患者采用耳穴埋籽治療，能夠有效改善患者各項癥狀，提高血清SP、VIP含量，使患者便秘癥狀得到有效改善。 因此，該治療方法在臨床醫(yī)學中具有臨床意義，值得繼續(xù)推廣研究。