糖尿病足治療中強化心理護理干預的應用評價

龐慧

（山東省濟寧市第一人民醫院，山東濟寧 272011）

糖尿病足又被稱為糖尿病肢端壞死，在臨床上屬于一種較為常見的慢性并發癥，該病通常是由于神經病變、感染以及下肢血管病變所導致的結果，臨床多表現為足部疼痛、 皮膚潰瘍以及肢端壞疽等癥狀，一旦處理不當，會給患者的身體健康造成嚴重影響。 據王海燕、劉文莉等[1]學者研究表明，在對糖尿病足患者治療的同時，通過強化心理護理干預，能夠提高臨床治療效果。 為了探討行之有效的護理方案，該文以該院2017 年3 月—2019 年5 月期間收治的糖尿病足患者74 例為研究對象，就不同的護理方案進行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院74 例糖尿病足患者作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組37 例，觀察組37 例。 對照組男患者21 例，女患者16 例，年齡43～72 歲之間，平均年齡為（57.5±4.3）歲；觀察組男患者24 例，女患者13 例，年齡45～72 歲之間，平均年齡為（58.5±4.8）歲。統計學處理結果顯示兩組一般資料基本均衡，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1） 參與此次研究活動的人員均自愿參與，并簽署知情同意書；（2）患者未患有癡呆、認知障礙、精神疾病等；（3）患者未患有心、肝、腎等功能性障礙。

排除標準：（1）患者處于妊娠期、哺乳期；（2）患者部分資料發生缺失，資料不完整；（3）患者拒接參與或中途退出；（4）患者依從性較低。

1.2 方法

對照組實施傳統方式護理干預，其中包括注意事項、日常護理以及并發癥護理等。 觀察組實施強化心理護理干預，其內容主要包括：（1）構建良好的護患關系。 由于在患有糖尿病足后，極易讓其產生悲觀情緒。因此護理人員應按照患者文化程度、 性格特點等情況，制定出完善的心理護理方案，并主動與患者進行詳細交流，對于患者產生的問題，應詳細的進行解答，以避免患者產生不良情緒，繼而保證護理工作的順利開展。（2）健康知識宣講。護理人員應定期開展健康講座、派發宣傳單以及應用新媒體宣教，通過對患者以及家屬正確講解糖尿病足疾病的相關知識，并讓其充分掌握疾病發病原因、 治療方式以及護理目的等，能夠提高其對糖尿病足疾病的認知程度。 （3）家庭支持。護理人員應及時對家屬講解情感支持的重要性，鼓勵親人多陪護患者、精神上關心患者，以消除其獨孤、抑郁等不良情緒，從而讓其感受到家庭的溫暖，釋放心理壓力。（4）膳食指導。護理人員應充分按照患者的病情程度對其進行科學的飲食指導，并為其制定出科學的飲食護理方案， 并指導其食用一些芹菜、 苦菊、蘑菇、橙子、蘋果、胡蘿卜等富含維生素等食物，禁忌辛辣、高蛋白食物。 （5）運動療法。 護理人員應充分按照患者的實際情況，為其制定出科學的運動方案，通過指導患者進行適當的運動，如散步、騎車以及瑜伽等有氧運動，以加強對疾病的有效控制。

1.3 觀察指標

（1）護理效果，分為4 個等級，即痊愈：護理后患者臨床癥狀完全消失，潰瘍愈合；顯效：護理后患者臨床癥狀基本消失，潰瘍面積縮小2/3 以上；有效：護理后患者臨床癥狀有所改善，潰瘍面積縮小1/2 以上；無效： 護理后患者臨床癥狀以及潰瘍面積未得到改善，甚至加重。 護理有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總例數×100%。

（2） 心理狀態， 采用漢密爾頓 （HAMA） 焦慮和（HAMD）抑郁量表進行評分，評分采用百分制，得分與心理狀態成反比關系。

（3）護理依從性，參考江氏評價標準，完全依從：患者對護理過程完全配合；部分依從：患者出現了抵觸情緒，不配合護理；不依從：患者對護理產生了強烈的抵觸情緒。 依從率=（完全依從＋部分依從）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理文中數據， 無序分類資料經[n(%)]表示，行χ2檢驗；數值變量資料經（±s）表示，采取t 檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床護理效果

護理后， 對照組患者臨床護理有效率為24 例（64.86%），明顯低于觀察組35 例（94.59%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比兩組患者臨床護理效果

2.2 對比兩組患者護理前、后心理狀態評分

護理前，兩組患者心理狀態評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組患者HAMA、HAMD 評分，明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對比兩組患者護理前、后心理狀態評分[（±s），分]

表2 對比兩組患者護理前、后心理狀態評分[（±s），分]

組別HAMA護理前 護理后HAMD護理前 護理后對照組（n=37）觀察組（n=37）t 值P 值36.84±3.7136.82±3.530.0240.49133.98±3.4219.65±2.3121.1210.00052.94±4.7652.91±4.720.0270.48948.27±4.3735.62±3.2414.1440.000

2.3 對比兩組患者護理依從性

護理后，對照組患者護理依從性為70.27%，明顯低于觀察組94.59%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者護理依從性[n(%)]

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者最常見的一種慢性并發癥，主要是由于患者的血液黏稠度增加、末梢神經病變、細菌感染以及下肢供血障礙等原因，使得皮膚出現深部潰瘍以及肢端壞疽等病變。 該疾病臨床癥狀主要表現為足部疼痛、麻木以及皮膚潰瘍等表現，嚴重時還會發生肢端壞疽，是致使糖尿病患者發生殘疾和死亡的主要原因之一。

近些年，伴隨著我國老齡化趨勢的加劇，導致糖尿病的發病人數也逐年增加，對人們的身體健康造成了嚴重影響。患者一旦發生糖尿病足極易發生感染，在發生感染后，倘若得不到科學有效的處理，就不得不進行截肢，從而給患者的心理造成了嚴重影響。 因此，強化對患者的心理護理干預具有十分重要的意義[2-4]。強化心理護理干預通常是在傳統心理護理的基礎上，采取更加詳細、更加具有針對性以及個性化的護理干預方式， 從而把心理護理干預具體應用到每一位患者[5-7]。 在此次研究過程中，護理人員通過主動與患者進行心理疏導，并對其所產生的疑問進行解答，能夠消除患者悲觀情緒，提高戰勝疾病的信心，樹立良好的心理狀態，從而提高了患者對工作的依從性。 護理人員通過對患者進行心理疏導以及健康知識宣講，不但能夠避免其產生悲觀情緒， 增加患者康復的希望，同時還能提高患者對疾病認知程度，減少醫療糾紛的發生。 護理人員通過告知患者家屬，讓其多陪伴、關心以及鼓勵患者，能夠有效避免心理應激反應，對提高對患者的治療效果[8-10]。護理人員通過指導患者科學飲食、戒煙戒酒以及合理作息等，能夠讓其養成良好的生活習慣，從而能夠加快疾病的康復速度。 此次研究結果顯示， 護理后， 對照組患者臨床護理有效率為64.86%，明顯低于觀察組94.59%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 對照組患者HAMA、HAMD 評分，明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者護理依從性為70.27%，明顯低于觀察組94.60%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 說明將強化心理護理干預應用于糖尿病足患者治療中有價值，深受廣大患者的認同。

綜上所述，通過對糖尿病足患者治療中實施強化心理護理干預，能夠有效改善其心理狀態，提高護理效果以及護理依從性，臨床應用價值及臨床推廣較高。