人工流產術后康復中常規藥物與中藥穴位貼敷的配合使用分析

許桂華

（日照市嵐山區婦幼保健計劃生育服務中心，山東日照 276800）

人工流產專門用來處理意外妊娠，部分疾病不適合繼續妊娠或者胎兒存在先天畸形需要種植妊娠，臨床上可使用藥物流產和手術流產，藥物流產有嚴格的適用癥，手術流產較藥物流產更加安全可靠。 伴隨著無痛人流技術的發展，人流手術應用越來越廣，早期人流手術并發癥例如出血和腹痛發生率逐漸降低。 多次人工流產次數過多會導致流產并發癥發生風險上升，嚴重危害女性身心健康[1]。 該文旨在研究常規藥物配合中藥穴位貼敷用于人工流產術后康復的效果，隨機擇取2018 年1 月—2019 年7 月期間于該院收治的94 例人工流產術后患者作為研究對象。具體研究內容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取該院收治的94 例人工流產術后患者作為研究對象，隨機劃分為普通組和項目組，每組有47例患者。 選入標準：患者無手術禁忌證；患者無心血管疾病以及凝血功能障礙。 普通組中孕周為5～10 周，平均孕周為（7.3±1.5）周，年齡最大者為37 歲，年齡最小者為21 歲，患者平均年齡為（26.1±1.9）歲；項目組中孕周為5～9 周，平均孕周為（7.4±1.1）周，年齡最大者為36 歲，年齡最小者為22 歲，患者平均年齡為（26.4±1.8） 歲。 兩組患者一般資料差異無統計學意義 （P＞0.05），可進行同期研究。 所有患者和家屬均已對該次研究知情，自愿簽署知情文件。 該次研究已通過臨床審核，符合倫理學規范，下發有正式文件。

1.2 方法

普通組患者接受常規藥物治療，術后經靜脈注射奧硝唑（國藥準字H20040325）0.25 g+0.09%氯化鈉注射液（國藥準字H42020684）250ml，連續注射3 d，一日注射兩次； 術后需要經靜脈注射鹽酸左氧氟沙星（國藥準字H20031196）0.4g+5.00%葡萄糖注射液 （國藥準字H19993748)）500ml，連續注射3 d，每日注射1次；患者需要口服龍血竭片（國藥準字Z20027068），連續服用6 d，每日服用12 例，分3 次服用。 項目組患者在普通組患者治療基礎上， 加用中藥穴位體貼敷，選定次髎和三陰交穴，取紅花10 g，川芎8 g，當歸25 g，肉桂10 g，制成膏狀，外加無菌貼敷進行覆蓋，術后第一天開始貼敷治療，連續貼敷5 d，貼敷時間控制在4～6 h 內， 貼敷后有皮膚不適感的患者需要縮短貼敷時間。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者術后陰道流血時間與腹痛時間分析患者術后康復情況，患者陰道流血以及腹痛時間越短則表明患者術后康復效果越好；（2）記錄兩組患者術后疼痛情況，術后30 min、術后24 h 以及說72 h分別使用VAS 視覺疼痛評分表進行測評，評分表分值為0～10 分，分值越高則表明患者疼痛越嚴重，分值超過5 分則說明患者疼痛較為明顯；（3）記錄兩組患者殘留率，殘留情況根據患者術后彩色多普勒檢查記過判定，結合HCG（促人絨毛促性腺激素）判定。

1.4 統計方法

研究數據統一導入SPSS 19.0 統計學軟件包中分析處理，計數資料一概使用[n(%)]形式表示，接受χ2檢驗，計量資料則使用（±s）表示，t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者人工流產術后恢復情況

經過治療后，項目組患者人工流產術后陰道流血時間與腹痛時間均短于普通組患者，表明項目組患者術后恢復情況優于普通組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體如表1 所示。

表1 兩組患者人工流產術后恢復情況比較[（±s），d]

表1 兩組患者人工流產術后恢復情況比較[（±s），d]

組別陰道流血時間（d） 腹痛時間（d）項目組（n=47）普通組（n=47）t 值P 值4.2±2.15.9±2.49.6937＜0.051.5±0.83.9±1.49.6825＜0.05

2.2 兩組患者術后疼痛評分比較

經過治療后，兩組患者術后30 min 疼痛評分差異較小，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。術后24 h 與術后72 h 項目組患者疼痛評分低于普通組，組間分值差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體如表2 所示。

表2 兩組患者術后疼痛評分比較

2.3 兩組患者術后殘留率比較

經過治療后，項目組術后殘留1 例，術后殘留率為2.13%；普通組術后殘留7 例，術后殘留率為14.89%。項目組術后殘留率較普通組低12 個百分點， 兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體如表3 所示。

表3 兩組患者術后殘留率比較

3 討論

現代社會的發展導致人們的生活壓力劇增，為數不少的女性意外懷孕后選擇人工流產終止妊娠，人工流產妊娠需要將胚胎整個完全吸出體外，會導致子宮內膜受損，同時清除不完全還會導致殘留風險，會引發子宮內膜炎癥風險，反復多次人工流產會導致婦女子宮壁過薄影響其生育能力， 致使女性身心受創，接受人工流產術后的女性有一段康復期，在此期間需要持續接受治療，促使女性身體恢復[5]。 人工流產術后女性需要保持靜止休息，可適當進行床上活動用以伸展肢體，待陰道流血以及腹痛癥狀緩解后，可下地活動行走，加快血液流動，促進生理機能恢復。 女性接受人工流產術后需要為其提供一個舒適安靜的環境，飲食不能過于辛辣刺激，要保障營養攝入量，促使身體元氣恢復， 可根據中醫藥膳飲食法為患者準備人參雞湯、小米南瓜粥、山藥黃芪排骨湯等食物。

人工流產術后患者需要持續使用消炎鎮痛藥物進行治療，該次研究中項目組患者使用常規藥物進行消炎鎮痛治療的同時配合中藥貼敷治療取得了較好的康復效果，相較于僅使用常規藥物治療的術后康復效果更好，同時患者的術后殘留率更低，對患者早日恢復正常生理機能效果較好。 根據中醫理論，流產手術傷及胞宮，患者術后處于氣血兩虧、氣滯血瘀狀態，治療需從補中益氣以及活血化瘀入手。 中藥貼敷治療中使用的藥物當歸可行氣活血，紅花祛瘀活血，川芎補氣活血，肉桂溫和益中，主要合用可祛瘀活血，對于流產術后患者可起到較好的治療作用。 中藥貼敷療法屬于中醫外治法，應用該療法對流產手術患者進行治療能夠起到較好的臨床療效，患者貼敷中藥后藥物有效成分可經皮膚表面被人體吸收，多數患者貼敷中藥治療無不良反應，患者不需要進口服用藥，不會引發胃腸道不良反應， 但是仍舊有少數患者皮膚較為敏感，需要控制貼敷時間。

綜上所述，流產術后應用常規藥物配合中藥貼敷對于患者術后康復效果較好，建議在臨床中進行應用推廣。