利培酮片聯合心理康復療法治療精神分裂癥的臨床效果觀察

黃飛，李娜

（青島市精神衛生中心，山東青島 266000）

精神分裂癥是臨床相對較為常見的精神科重要疾病之一，臨床常表現為患者思想意識模糊，產生情感、活動障礙等，臨床發病率相對較高，并有一定程度的復發風險，對患者的生活造成嚴重影響，同時對生命安全造成嚴重威脅[1-2]。目前，臨床對于精神分裂癥患者多采用藥物進行治療，雖然一定程度上起到了穩定病情的作用，但若患者長期服藥會產生許多不良反應[3]。基于此，該研究以2018 年9 月—2019 年9 月來該院精神科進行治療的精神分裂患者66 例作為實驗研究對象，對利培酮片聯合心理康復療法治療精神分裂癥的臨床效果進行觀察探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院精神科進行治療的精神分裂患者66 例作為實驗研究對象，隨機抽簽分組兩組，對照組33 例，研究組33 例。 對照組：男15 例，女18 例，年齡20～55 歲，平均年齡（35.26+1.97）歲；研究組：男20 例，女13 例，年齡21～50 歲，平均年齡（32.88+3.13）歲。 66例患者中，已婚患者25 例，未婚患者38 例。 平均病程（2.38+1.64）年。 兩組患者年齡、性別、病程等基本資料的比較上， 經統計學處理， 差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。 該次研究在醫院倫理委員會批準下進行，患者均自愿參與并由家屬簽署知情同意。 對于存在心、肝、腎等嚴重器質性病變、妊娠、自殺傾向嚴重的患者以及患有對結果有干擾的其他疾病患者不予納入此次研究。

1.2 方法

對照組： 臨床口服維思通利培酮片 （國藥準字H20010309，規格：1 mg×20 片，劑量：1 次/d 或2 次/d。起始劑量1 mg，在1 周左右的時間內逐漸將劑量加大到每日2～4 mg，第2 周內可逐漸加量到每日4～6 mg。此后，可維持此劑量不變，或根據個人情況進一步調整。一般情況下，最適劑量為每日2～6 mg。每日劑量一般不超過10 mg）進行治療。

研究組：在對照組給藥的基礎上聯合心理康復治療，包括心理療法、家庭療法、音樂療法3 種療法，具體措施如下。

（1）心理療法：護理人員對患者及患者家屬開展健康教育講座，使患者及患者家屬對于精神分裂癥的癥狀、發病原因、注意事項等相關問題有一定了解，建立與患者之間的良好溝通，幫助患者負面情緒進行排解，引導患者和患者家屬積極對待治療，通過成功病例的講解建立患者和患者家屬對于康復的信心和未來額展望。

（2）家庭療法：護理人員要通過密切的交流和患者之間建立信任平等的良好關系，取得患者信任和依賴感，通過這種方式讓患者有家的感覺，從而提高患者的自我約束能力和信心[4]。

（3）音樂療法：在治療過程中，護理人員要對患者進行適當的音樂引導，對于患者的不安情緒，可以利用舒緩的音樂進行安撫， 提高患者自我認知能力，通過音樂療法，能夠有效地提高患者的肢體表達能力和音樂識別能力，從而引導患者釋放內心壓力，提高患者的交際能力。

1.3 判定標準

（1）以社會功能評定表為依據，對患者的社會功能進行評定。 評分與患者社會功能成正比，即評分越高患者社會功能越強；評分越低患者社會功能越弱。

（2）以日常生活能力量表為依據，對患者日常生活能力進行評定。 滿分為100 分，評分與患者日常生活能力成正比， 即評分越高患者日常生活能力越強；評分越低，患者日常生活能力越弱。

（3）以精神癥狀評定量表為依據，對患者精神癥狀進行評定。 滿分為126 分，評分與患者精神癥狀成正比，即評分越高患者精神癥狀越嚴重；評分越低，患者精神癥狀越輕。

（4）以陰性和陽性癥狀量表為依據，對患者進行評定，評分與患者心理狀態成反比，即評分越高，患者心理狀態越差；評分越低，患者心理狀態越好。

（5）臨床對患者進行觀察并記錄患者治療有效率，分為痊愈、顯效、有效和無效4 個等級。 痊愈：患者精神分裂癥狀完全消失， 各項生活能力完全恢復正常；顯效：患者精神分裂癥狀偶爾發生幾乎消失，各項能力大幅度改善；有效：患者精神分裂癥狀有一定好轉，各項能力有所改善；無效：患者精神分裂癥狀無改變甚至嚴重，各項能力無改善。總有效=痊愈+顯效+有效。

（6）采用問卷調查的方式對患者家屬進行治療滿意度調查，滿分為100 分，分為非常滿意、滿意、不滿意3 個等級：85～100 為非常滿意，60～84 為滿意，0～59為不滿意。

1.4 統計方法

使用EpiData3.1 軟件進行數據庫建立，采取SPSS 17.0 統計學軟件進行統計和對比分析。 同時計量資料采用t 檢測，用均數±標準差（±s）表示，計數資料用[n(%)]表示，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標對比

研究組患者各項指標明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表1、表2。

表1 兩組患者相關指標對比[（±s），分]

表1 兩組患者相關指標對比[（±s），分]

組別社會功能評分 日常生活能力評分對照組（n=33）研究組（n=33）t 值P 值15.65±4.2124.69±4.264.885＜0.0527.98±5.2343.58±5.495.061＜0.05

表2 兩組患者相關指標對比[（±s），分]

表2 兩組患者相關指標對比[（±s），分]

組別精神癥狀評分 陰性與陽性癥狀評分對照組（n=33）研究組（n=33）t 值P 值28.87±3.4217.45±4.314.276＜0.0548.26±6.1333.57±4.013.994＜0.05

2.2 兩組患者治療有效率對比

研究組治療有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表3。

表3 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者家屬滿意度對比

研究組患者家屬對治療滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表4。

表4 兩組患者家屬滿意度對比[n(%)]

3 討論

雖然， 目前臨床對精神分裂癥的病因相對不明確，但是大多認為與患者心理素質、社會因素等之間存在關聯[5]。 在以往臨床治療中，采用利培酮片對精神分裂癥開展治療的情況較為常見，該藥物由于屬于拮抗劑的范圍內，對患者陽性、陰性癥狀有顯著改善作用，但是相對來說復發率較高，使得臨床在一定程度上對精神分類癥患者病情產生加重影響，從而達不到理想的治療效果。 經大量研究得出，通過心理康復治療進行輔助治療能夠對患者心態起到明顯改善作用，從而提高臨床治療有效率，因此被廣泛應用。 基于此，該研究對利培酮片聯合心理康復療法治療精神分裂癥的臨床效果進行觀察探討，結果顯示，兩組患者治療后，實施利培酮片聯合心理康復療法治療的患者社會功能、日常生活能力、精神癥狀、陰性與陽性癥狀、治療有效率以及患者家屬滿意率相關指標均明顯優于單一采用利培酮片治療的患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用利培酮片聯合心理康復療法對精神分裂患者進行臨床治療，能夠明顯改善患者社會功能和精神狀態等相關指標，治療效果顯著，值得臨床推廣。