腹腔鏡卵巢囊腫術(shù)后延續(xù)性隨訪護理對患者用藥依從性及生活質(zhì)量的影響

張春艷

(夏邑縣第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 商丘 476400)

卵巢腫瘤是較為常見的女性生殖器腫瘤，多發(fā)生于生育年齡，目前臨床對于卵巢囊腫的治療多使用腹腔鏡手術(shù)治療[1]。腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)所造成的創(chuàng)傷較小，但手術(shù)對患者的卵巢功能和性功能有一定的負面影響，故在術(shù)后需用藥以促進病情康復(fù)。若患者用藥依從性較差，可影響手術(shù)治療的效果及后續(xù)妊娠情況[2-3]。常規(guī)護理模式通常在患者出院后即停止護患關(guān)系，出院后，患者對于病情缺乏監(jiān)督和指導(dǎo)，無法最大程度康復(fù)。因此，針對此情況，本研究優(yōu)化對腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)患者的護理工作，實施延續(xù)性隨訪干預(yù)，并觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年4月至2019年4月在夏邑縣第二人民醫(yī)院接受腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)的82例患者，按隨機數(shù)表法分為兩組，各41例。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超檢查確診為卵巢囊腫；②已婚或處于育齡期。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①卵巢腫瘤為惡性者；②存在嚴(yán)重器官功能疾病者。對照組年齡22～50歲，平均(33.12±7.58)歲；單側(cè)囊腫29例，雙側(cè)12例。觀察組年齡21～50歲，平均(32.79±7.69)歲；單側(cè)囊腫27例，雙側(cè)14例。兩組上述資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護理方法(1)對照組接受常規(guī)護理，即在患者出院時對其進行康復(fù)指導(dǎo)，如用藥時間、劑量，按時復(fù)診等。(2)觀察組接受延續(xù)性隨訪干預(yù)，具體措施如下。①成立延續(xù)性隨訪護理小組，出院前登記患者的基本材料、聯(lián)系方式等相關(guān)信息，并建立康復(fù)微信群，將觀察組患者加入微信群中。②出院時對患者發(fā)放卵巢囊腫術(shù)后健康教育相關(guān)知識手冊，建議患者自行學(xué)習(xí)手冊內(nèi)容，使用通俗易懂的語言，聯(lián)合手冊向患者講解出院后的用藥、飲食、性生活、預(yù)防復(fù)發(fā)等知識。③出院后1個月內(nèi)對患者進行4次隨訪，每周1次。第1周隨訪內(nèi)容：詢問患者手術(shù)切口拆線后是否存在不適感、服藥情況、心理情況，囑患者臥床休息，避免體力消耗。第2～4周內(nèi)容：注意衛(wèi)生，適量運動，確保充足睡眠，盡量避免富含雌激素的食物；向患者講解按時規(guī)律服藥對康復(fù)的重要性，提高患者服藥依從性；向患者介紹院內(nèi)手術(shù)成功且術(shù)后成功受孕的病例，并將此類信息發(fā)布至微信群中，鼓勵患者積極面對疾病，增強患者信心；告知患者術(shù)后3個月再進行性生活，并告知其最佳受孕時機。隨后每月進行1次隨訪，對患者提出的問題進行解答，并督促其用藥。

1.3 觀察指標(biāo)(1)依從性。將患者的用藥依從性分為3個等級，分別為完全依從、部分依從及不依從，完全依從為主動遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，部分依從為能夠完成大部分治療用藥劑量，但無法完全遵醫(yī)囑，不依從為藥物治療不夠重視，發(fā)現(xiàn)身體有不適感后才服藥治療，配合較差。(2)生活質(zhì)量。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(World Health Organization quality of life questionaire abbreviated version，WHOQOL-BREF)對患者護理前、出院后6個月的生活質(zhì)量進行評估，表中共4個項目，分別為生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系領(lǐng)域，共包含26個條目，其中有2條為總體感覺評價，每個項目分值設(shè)為0～100分，得分越高表示該項目的功能損害情況越輕，生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 依從性護理后，觀察組患者服藥總依從率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后服藥依從性對比(n，%)

注：總依從率=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%；與對照組比較，aχ2=5.145，P=0.023。

2.2 生活質(zhì)量護理后，觀察組患者WHOQOL-BREF量表各領(lǐng)域評分及總評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 護理后兩組患者生活質(zhì)量評分對比分)

3 討論

卵巢囊腫是指卵巢內(nèi)發(fā)生囊性腫塊，可引起不孕。目前可通過腹腔鏡手術(shù)將囊性腫塊取出，創(chuàng)口較小，可保留患者卵巢，滿足其后續(xù)生育需求[4]。手術(shù)后可能會導(dǎo)致卵巢內(nèi)分泌功能異常，按時按規(guī)律服藥可改善此不良反應(yīng)，但出院后患者服藥依從性差，積極尋找合理有效的護理方式，以提升患者依從性、改善預(yù)后，尤為重要。

延續(xù)性隨訪護理是婦科手術(shù)后護理中護理質(zhì)量較高的模式，通過對患者進行長期隨訪，以保證患者康復(fù)及用藥依從性，對患者生活質(zhì)量的提高具有積極意義[5-6]。本研究中，觀察組患者用藥依從性高于對照組。分析其原因，主要由于常規(guī)護理模式僅在出院時對患者進行灌輸式指導(dǎo)，患者接受程度低，故護理效果較差。延續(xù)性隨訪護理在患者出院后的第1個月內(nèi)對患者進行4次隨訪干預(yù)，監(jiān)督患者的心理、生活、飲食及用藥情況，使患者充分意識到良好的用藥及生活習(xí)慣對康復(fù)的重要性。通過建立微信群，在群內(nèi)發(fā)布治療成功案例，使患者自信心增強，且群內(nèi)患者間互相鼓勵溝通，改變患者對疾病的應(yīng)對方式。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組生活質(zhì)量高于對照組，可見延續(xù)性隨訪護理對患者的康復(fù)可起到積極作用。

綜上所述，對腹腔鏡卵巢囊腫術(shù)后患者實施延續(xù)性隨訪護理，可有效提升患者服藥依從性，改善其生活質(zhì)量。