時效性激勵護理對腦梗死患者肢體功能及生活質量的影響

閆喜芝

(睢縣中醫院 內科，河南 商丘 476900)

腦梗死為臨床常見腦血管疾病，具有較高的死亡率，臨床上大部分患者均伴有不同程度的肢體及語言功能障礙。針對該現象，除采用針灸、藥物等治療外，早期康復鍛煉同樣有重要意義[1]。時效性激勵通過把握激勵的最佳時機，使患者主觀能動性得以激發，能有效恢復患者各項機體功能，現在臨床護理中已取得較為滿意的應用效果[2]。為此，本研究對腦梗死患者進行時效性激勵護理干預，以探討其在促進肢體功能恢復，改善生活質量方面的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2016年9月至2017年8月睢縣中醫院內科收治的25例腦梗死患者作為對照組，2017年9月至2018年8月睢縣中醫院內科收治的25例腦梗死患者作為觀察組。觀察組男14例，女11例，年齡42～76歲，平均(58.63±2.17)歲，體質量54～82 kg，平均(67.46±2.13)kg。對照組男13例，女12例，年齡44～75歲，平均(58.69±2.14)歲，體質量55～80 kg，平均(67.43±2.15)kg。本研究經醫院倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1納入標準 (1)經磁共振檢查確診；(2)患側肢體力量評估為低級；(3)可積極配合完成各項檢查且處于臨床恢復期。

1.2.2排除標準 (1)合并其他系統嚴重疾病；(2)心律失常；(3)精神障礙；(4)有出血傾向。

1.3 護理方法給予對照組患者語言功能、肢體功能鍛煉、飲食指導等常規護理干預。觀察組接受時效性激勵護理措施，具體如下。(1)應用時效性激勵原理。對患者應用激勵語言以使其能夠主動進行康復訓練，在此過程中可逐步強化激勵，提高患者康復信心。(2)建立康復檔案。根據患者病情發展程度、家庭與社會支持系統為其制定針對性的康復計劃，通過與患者及家屬共同商討具體康復行為，激勵患者完成自我決策，并產生良好的內在動機。(3)實時評價療效。治療期間對治療效果進行實時評價，及時發現不足并采取相應調整措施，進而促進患者發揮內在潛能，使被動治療轉為主動治療，最終達到康復目的。

1.4 觀察指標(1)肢體功能，分別于護理前、護理4周后采用簡式Fugl-Meye[3]進行評定，上肢與下肢評定內容分別占10項和7項，評分范圍在0～100分，分值越高，運動功能越好。(2)生活質量，于護理4周后采用生活質量綜合評估問卷表(GQOL-74)[4]評定，包括物質生活、軀體、心理及社會功能4項內容，各項總分均為100分，生活質量與分值呈正比。

2 結果

2.1 肢體功能干預后兩組肢體功能評分均較干預前高，且觀察組干預后肢體功能評分高于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后肢體功能評分對比分)

2.2 生活質量干預后觀察組各維度生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比分)

3 討論

腦梗死是因局部腦組織因缺血、缺氧、血液循環障礙，形成的軟化壞死現象。當發病后，及時給予藥物治療與康復鍛煉可在一定程度上降低死亡率、致殘率，但由于大部分患者對早期康復鍛煉存在較多顧慮而錯過最佳康復時機，進而使其生活質量受到嚴重影響。故需在實施臨床治療的同時，采取有效輔助治療措施，以提高治愈率[5]。

研究顯示，時效性激勵護理能夠較好地把握激勵指導時機，并對腦梗死患者早期康復產生積極影響，進而有效提高其對治療依從性。本研究結果顯示，干預后兩組肢體功能評分及各維度生活質量評分相比，觀察組均較高，表明時效性激勵護理在腦梗死患者康復中具有顯著應用效果，有利于促進肢體功能的恢復并改善生活質量。在對患者進行康復鍛煉中通過應用時效性激勵原理可有效激發患者的康復激情，有利于把握最佳康復時機，并取得滿意的康復效果。根據患者一般資料、病情發展程度等建立康復檔案，有助于增加患者對自身病情的了解，進而制定出一套更加適宜的治療、護理方案。其間通過與患者及家屬商討方式來激勵患者完成自我決策，可有效幫助其形成良好的內在動機。此外，在治療過程中實時評價臨床療效能夠在發現不足后及時采取相應調整措施，可有效激發患者的內在潛能，進而化被動為主動，并樹立起戰勝疾病的信心，最終使臨床治療及護理工作得以順利進展[6]。

綜上所述，將時效性激勵護理應用于腦梗死患者可對其肢體功能的恢復產生積極促進作用，并有效提高患者的生活質量，有利于臨床癥狀的好轉。