腹腔鏡圍手術期快速康復護理在闌尾炎患兒中的應用效果

譚夢菲

(鄭州大學第三附屬醫院 兒童外科，河南 鄭州 450052)

闌尾炎為外科臨床常見、多發疾病之一，其致病因素較多，發病后患者以發熱、腹痛及腹脹為主要臨床表現[1]。此疾病嬰幼兒發病率較低，多發于學齡前兒童群體，因其不易診斷，穿孔現象也易發生，因此需及時診斷，盡早治療[2]。目前，腹腔鏡手術是針對此疾病的主要治療手段，醫生利用腹腔鏡及相關醫療器械，用熟練的操作為患者進行微創手術，效果可。腹腔鏡手術屬于侵入性操作，對患兒機體會造成一定損傷，術后可能出現一定并發癥，故進行有效的護理干預也很重要。本研究旨在探討小兒闌尾炎腹腔鏡手術圍手術期快速康復護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年1月至2019年7月鄭州大學第三附屬醫院收治的70例闌尾炎患兒作為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，各35例。對照組男22例，女13例；年齡4～14歲，平均(7.03±2.12)歲；急性闌尾炎12例，慢性闌尾炎23例；病程5～21 d，平均(14.45±4.16)d。觀察組男22例，女13例；年齡3～11歲，平均(6.81±2.43)歲；急性闌尾炎18例，慢性闌尾炎17例；病程3～22 d，平均(15.01±3.56)d。兩組上述資料相比，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經鄭州大學第三附屬醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準(1)納入標準：①符合《外科學》[3]中相關診斷標準；②精神狀態良好，配合查體，交流無障礙；③患兒家屬自愿簽署知情同意書。(2)排除標準：①其他嚴重性腸胃疾病；②對本研究有干擾性的疾病；③惡性腫瘤。

1.3 護理方法對照組圍手術期接受常規護理。對患兒進行體征護理、飲食護理、生活護理、用藥護理等。觀察組患兒接受圍手術期快速康復護理，具體方案如下。(1)知識教育：針對患兒的病情將疾病相關知識和治療的重要性向患兒家屬講解，并向患兒家屬說明治療過程的注意事項及術后可能發生的并發癥，使患兒家屬能夠積極配合護理人員工作，以便患兒早日康復。(2)心理護理：患兒入院后為患兒及其家屬進行心理輔導，使得患兒能夠主動接受治療；叮囑患兒家屬多與患兒主動交流，消除患兒的抵觸心理，協助患兒建立治療的自信心。(3)術前準備：將腹腔鏡手術相關知識告知患兒及其家屬，并囑托患兒術前合理禁飲禁食，全面檢查患兒身體各項指標，嚴格消毒清潔手術中所需的器械，以確保手術可以順利實施，避免術后發生感染。(4)術中護理：嚴密監測患兒手術中各項指標變化情況，如有異常，則詳細記錄并對癥處理，同時需要實施輸液處理及對患兒的疼痛處理，記錄患兒的身體狀況，根據患兒實際情況調整干預方案。(5)術后護理：手術結束以后，如實記錄患兒每天的恢復情況，做好每日的輸液治療，遵醫囑予以治療措施；指導患兒合理飲食，忌食用辛辣刺激性食物，飲食盡可能清淡，多攝入營養豐富、高蛋白質類食物，確保營養均衡；記錄患兒每天的排便排氣狀況，針對患兒實際情況進行護理，以預防患兒術后產生并發癥。

1.4 觀察指標兩組患兒排氣時間、腸胃功能恢復時間及住院時間；并發癥發生情況，主要包括腹脹、惡心、嘔吐、泌尿系統感染。

2 結果

2.1 圍手術期指標觀察組術后排氣時間、腸胃功能恢復時間及住院時間較對照組短，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒圍手術期指標對比

2.2 并發癥觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.200，P=0.040。

3 討論

小兒闌尾炎是小兒外科較為常見的疾病，若延誤治療易引發其他并發癥，嚴重者甚至危及生命安全[4]。目前，臨床治療主要以腹腔鏡手術為主，優勢突出，但因患兒在手術治療中缺少特殊護理，一直接受常規護理，可能出現某些并發癥，患兒康復效果也會受到影響。因此，對于更有效護理方案的主動尋找不可或缺。

圍手術期快速康復護理是一種新興的完整護理模式，是在醫療體系不斷變革下誕生的，將患者作為護理的工作中心，對其進行周到而全面的護理，從而提高護理質量[5]。本研究顯示，較對照組，觀察組術后恢復時間及住院時間均更短，并發癥發生率更低，表明腹腔鏡手術圍手術期快速康復護理，能夠縮短闌尾炎患兒恢復時間，降低并發癥發生率。在闌尾炎腹腔鏡手術圍手術期應用快速康復護理，通過術前完善的準備工作和心理輔導，使患兒及患兒家屬對于手術相關知識充分了解，讓其緊張的心理狀態得到緩和，有助于幫助患兒建立治療信心，以積極的心態去面對手術，使其能夠積極配合手術，確保手術順利完成。術后的切口護理、體位護理、飲食護理及疼痛護理需要加強，方可有效保證手術的療效，降低并發癥發生率，以便患兒早日康復[6]。另外，圍手術期快速康復護理可加強護理人員操作能力，提高護理人員的責任意識，使其及早發現問題，并根據患兒的實際情況提供更加完善的護理，可以給患兒受到更全面的護理，進一步增強患兒治療信心，提升患兒幸福感，促進患兒術后康復。

綜上所述，在闌尾炎患兒腹腔鏡手術圍手術期應用快速康復護理，可有效縮短患兒術后恢復時間及住院時間，減少并發癥的發生。