家庭參與式護理模式對白血病患兒治療依從性及生活質量的影響

李燕

(鄭州大學第三附屬醫院 小兒血液腫瘤科，河南 鄭州 450052)

白血病是造血干細胞惡性克隆性疾病，大多因為細胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等導致白細胞大量增殖累積，并且侵入其他非造血組織和器官，與此同時也抑制造血功能[1]。據報道，我國各地區白血病發病率在各種腫瘤中占第6位[2]?；熑允悄壳爸委煱籽∽钪饕姆椒?，但化療過程中患兒極易出現多種不良反應，影響其治療依從性，導致其生活質量低下。本研究旨在探討家庭參與式護理對白血病患兒治療依從性及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州大學第三附屬醫院在2017年1月至2019年7月收治的70例白血病患兒作為研究目標，根據隨機數表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組男18例，女17例；年齡5～15歲，平均(10.32±1.98)歲；病程2～6 a，平均(3.37±1.26)a。觀察組男20例，女15例；年齡6～14歲，平均(9.98±2.01)歲；病程1～5 a，平均(3.14±1.12)a。兩組上述資料差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準(1)納入標準：①確診為白血??；②親屬自愿簽署知情同意書。(2)排除標準：①患有其他重要器官功能性疾??；②身體狀況較虛弱，不適合參加本研究。

1.3 護理方法對照組接受常規護理。護理工作大都由專業護士完成，以心理護理、飲食護理等為主要內容。觀察組接受家庭參與式護理。醫院的專業護理人員對家庭成員進行護理培訓指導，培訓白血病患兒護理知識，主要包括常規護理、心理疏導、飲食護理等，向患兒家屬進行白血病實例講解，播放護理的相關視頻，現場示范平時的護理重點。規定好培訓人員的數量和培訓時間，培訓結束后進行簡單的考核。同時建立家庭成員參與的護理聊天群，醫護人員定期在群里推送一些護理的注意事項及相關知識，解答群里家屬提出的問題。兩組護理時間均為15 d。

1.4 評價指標(1)治療依從性：護理15 d時，從醫院護理人員和家庭參與人員處調查收集患兒用藥情況，分為完全依從、部分依從和完全不依從3種等級。完全依從：患兒按照醫囑主動服藥或配合治療。部分依從：不是非常愿意配合服藥或治療。完全不依從：不按時定量服藥，不配合醫生的治療方案。(2)生活質量：采用歐洲癌癥研究與治療組織生命治療核心量表[3]評估護理前及護理15 d時兩組生活質量，包括患兒的日?；顒印⑸鐣彝ド?、情緒、活動能力、其他附加關注、總積分，滿分100分。

2 結果

2.1 依從性觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療依從性對比(n，%)

注：與對照組比，aχ2=4.200，P=0.040<0.05。

2.2 生活質量干預前，兩組患兒生活質量各方面得分相比，差異無統計學意義(均P>0.05)。 干預后，觀察組患兒日?；顒?、社會家庭生活及情緒評分均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后生活質量評分對比分)

注：與對照組治療后比較，aP<0.05。

3 討論

白血病是分化停滯于較早期造血干、組細胞的惡性腫瘤性疾病，大部分患兒在初診時有出血、感染發熱、貧血和骨、關節疼痛等癥狀[4]，需進行血常規等檢查，如果三系細胞中的一系或以上減少、白細胞明顯升高或出現原始及幼稚細胞等，還需進一步進行骨髓細胞學檢查[5]。

尋找一種有效方式提高白血病患兒的治療依從性及生活質量非常重要。以往對白血病患兒的護理基本都依賴于醫院的護理，忽視了家庭參與護理對患兒的必要性和重要性。白血病治療周期較長，需要長期住院觀察，治療過程中患兒出現的身體疼痛及不適，極易使其產生焦慮、抑郁的情緒[6]。因此，合理的護理模式對白血病患兒至關重要。家庭參與式護理模式強調以家庭為中心，以學習和培訓為前提，使家屬加入到護理的行列中來，親自參與患兒的護理工作。這種模式從各種角度來看可以更好地幫助患兒家屬參與患兒的康復過程，減輕其心理壓力。家屬親自參與護理不僅能讓患兒得到更加細致的照顧，也能讓家長與患兒共同面對疾病。目前對于白血病的治療不再限于身體健康方面的恢復，心理疏導也至關重要。與醫護人員比，患兒更愿意讓家人照顧，這有助于其不良情緒的緩解，給患兒巨大的精神方面的支持。本研究顯示，觀察組干預后的治療依從性高于對照組，干預后生活質量評分高于對照組，表明家庭參與式護理可有效提高患兒治療依從性，改善生活質量。通過家庭參與式護理，家屬和專業護理人員能夠一起護理患兒，緩解患兒身體和心理問題。

綜上所述，家庭參與式護理有助于提高患兒治療依從性，改善其生活質量。