早期穴位按摩乳腺管疏通聯合乳房熱敷護理在哺乳期急性乳腺炎初產婦中的應用

張璐

(鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450000)

急性乳腺炎是一種較為尋常的初產婦哺乳期早期產后乳房并發癥，通常由乳汁淤積于患者的乳腺導管、受到細菌入侵感染引起。其主要發病人群為初產婦群體，是臨床上一種較為嚴重的乳腺炎癥疾病[1]。由于哺乳期早期急性乳腺癥狀為紅、腫、痛，患者無法對嬰兒進行哺乳，且長期大量使用抗生素治療可能導致積乳囊腫[2]。因此，在藥物治療同時搭配合理的按摩干預十分重要。本研究旨在探究早期穴位按摩乳腺管疏通聯合乳房熱敷護理在哺乳期急性乳腺炎初產婦中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年3—7月鄭州大學第二附屬醫院收治的哺乳期急性乳腺炎初產婦90例為研究對象，按隨機數表法分為對照組及觀察組，各45例。(1)納入標準：①符合臨床急性乳腺炎相關診斷標準者[3]；②哺乳期產婦；③單胎妊娠、順產；④患者或家屬知情同意并簽字，本研究已經過醫院倫理委員會批準。(2)排除標準：①合并嚴重器官障礙；②參與研究時已形成乳腺囊腫；③合并其他乳腺疾病；④依從性不佳。對照組年齡(27.03±3.53)歲；學歷大專以下13例，大專以上(含大專)37例。觀察組年齡(26.87±3.61)歲；學歷大專以下12例，大專以上(含大專)38例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 護理方法(1)對照組：給予初產婦產后48 h內乳房穴位按摩疏通乳腺管，初產婦仰臥位，暴露雙乳，點按乳中、乳根、膻中、中府、天池、合谷、少澤等穴位，患者自感酸麻脹痛為度，每個穴位按摩1 min左右，按摩3～5次，然后交替采用揉法、推法等按摩手法，疏通乳腺管，從乳房基底部沿乳腺管從外向乳頭方向呈放射狀按摩疏通，待聚積于乳竇部時，按壓乳暈各象限排空乳暈處乳汁，反復此操作直至乳房無明顯硬塊，結束后用溫水清潔患者局部皮膚，每次按摩的時間為40 min，每日1次。指導傳授正確的哺乳姿勢，督促產婦給予新生兒勤吸吮、有效吸吮，排奶前不宜過早使用高脂肪的下奶的食物，忌食辛辣刺激，保持心情舒暢，告知其純母乳喂養的重要性，指導其按需哺乳。(2)觀察組：在對照組的基礎上給予乳房熱敷護理，在患者取仰臥位躺下后，雙側乳房熱毛巾敷10 min，再進行按摩護理；按摩護理完畢后再次熱敷10 min。兩組患者干預時間均為1周。

1.3 評估標準(1)治療效果：患側乳房紅腫熱痛癥狀全部消失，可順暢排乳，體溫≤37.3 ℃為顯效；患側乳房紅腫熱痛癥狀部分消失，排乳較為順暢，體溫≤37.3 ℃為有效；患側乳房紅腫熱痛癥狀無明顯改善，腫塊未縮小甚至形成膿腫，體溫>37.3 ℃為無效[4]。總有效率=(有效及顯效例數之和)/總例數×100%。(2)滿意度：使用醫院自制滿意度調查問卷對患者進行評測，總共12個條目，每個條目1～4分，總分36～48為非常滿意，總分24～35為比較滿意，總分12～23為不滿意。總滿意度=非常滿意+比較滿意。

1.4 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理分析。計數資料(治療效果、治療滿意度)以頻數和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.406，P=0.036。

2.2 治療滿意度治療1周后，觀察組治療總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.050，P=0.044。

3 討論

急性乳腺炎是初產婦哺乳期婦女常見的乳腺化膿感染類疾病，疾病發作人群幾乎均為初產婦，其主要原因為產后產婦乳腺管不通暢、哺乳時乳汁易產生淤積，加之產后體質虛弱，抵抗力低，從而導致乳腺炎發生[5]。臨床根據炎癥的發展分為3個階段，分別為乳汁瘀滯期、炎性反應浸潤發展期和膿腫形成期。急性乳腺炎主要癥狀為乳房變硬、疼痛、紅腫、乳房內部膿腫等，部分患者可出現食欲不振、體溫升高、寒戰等癥狀，其可影響初產婦乳腺分泌而造成無乳，從而影響母嬰身心健康[6]。因此，產后急性乳腺炎患者應早期采取穴位按摩疏通乳腺管等護理措施，利用有效的人工干預，幫助產婦疏通乳腺導管。穴位按摩，既可疏通乳腺經絡導管，又能散結、消腫，促進乳汁分泌及正常排泄，通過穴位按摩不僅能有效疏通乳腺管，還可通過皮膚上的感覺神經接收器將興奮傳導至大腦底部的垂體前葉和后葉，促使垂體呈脈沖式釋放催乳素，促進乳汁分泌，并促進乳房血液循環，減輕急性乳腺炎癥狀[7]。為初產婦建立良好的哺乳條件，有利于母嬰健康。將乳房按摩與乳房熱敷結合，可進一步促進乳房血液流通，促進結節消散。本研究中，干預1周后，觀察組治療有效率顯著高于對照組，且觀察組治療滿意度高于對照組，表明兩種方式結合可對患者產生良好效果，值得在臨床推廣使用。