延續性護理在腦卒中合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中的應用效果

丁艷萍，吳瑾，姚艷紅

(河南省人民醫院 神經外科，河南 鄭州 450000)

腦卒中是指腦部血管突然破裂或因血管阻塞，導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷，這類疾病患者最容易罹患睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，該綜合征是指患者在睡眠時呼吸停止，失去意識[1]。患者的生活質量因此受到嚴重的影響，過度嗜睡、呼吸暫停會導致患者出現高血壓、心律失常等，神經功能也因此受到影響，治療依從性下降[2]。因此，對患者采取延續性護理措施具有十分重要的意義。本研究將延續性護理應用于腦卒中合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中，探討其應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年1月至2019年1月在河南省人民醫院接受治療的90例腦卒中合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，按照護理方法分為對照組和觀察組，各45例。對照組男20例，女25例，年齡為(50.82±6.17)歲；觀察組男25例，女20例，年齡為(51.02±5.16)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(均P>0.05)。所有患者及家屬均簽署知情同意書。本研究通過醫院倫理委員會審批。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 接受常規護理。對患者的病情和心理狀態做全面評估并記錄，與患者及其家屬增強溝通，告知睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危害，囑家屬為患者提供簡單的護理措施。

1.2.2觀察組 接受延續性護理。在常規護理基礎上增加延續性護理，具體措施如下。(1)詳細記錄患者及其家屬的信息，定期隨訪，關注患者病情的變化情況，囑患者定期做神經功能和生活質量評估，與患者家屬保持聯系，及時給予指導。(2)為患者制定合理的飲食計劃，讓家屬確保患者飲食合理，鼓勵患者多鍛煉，提高身體素質，避免長時間仰臥。(3)指導患者保持正確的睡姿，以便保持呼吸道通暢，改善氣道阻塞情況，指導患者加強呼吸鍛煉，增加患者的肺活量。(4)指導患者及其家屬正確使用持續正壓通氣呼吸機，監測患者的睡眠質量，記錄夜尿次數以及鼻塞等不適癥狀，指導家屬照顧患者的情緒，緩解患者的焦慮感。

1.3 觀察指標(1)利用多導睡眠圖監測并記錄患者的呼吸暫停時間、最低血氧飽和度。(2)采用神經功能缺損量表(SSS)評估患者神經功能缺失情況，分值越高表示神經功能缺損越嚴重。(3)利用生活質量表對患者的心理功能、社會功能以及軀體功能進行評分，每項0～100分，分值越高表示生活質量越好。

2 結果

2.1 呼吸暫停時間、神經功能缺損評分及最低血氧飽和度觀察組呼吸暫停時間短于對照組，神經功能缺損評分低于對照組，最低血氧飽和度高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者呼吸暫停時間、神經功能缺損評分和最低血氧飽和度對比

2.2 生活質量觀察組患者各項生活質量評分均高于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后各項生活質量評分對比分)

3 討論

腦卒中常見癥狀表現為患者一側臉部、手臂或腿部突然感到無力，猝然昏撲，容易在夜晚陷入沉睡，呼吸暫停，睡眠淺，交感神經興奮性增高，血壓上升，造成患者高血壓和腦血管疾病的發生風險上升，從而進一步導致腦卒中惡化[3]。

常規護理措施無法從根本上改變患者的睡眠質量，患者的日常生活習慣也無法得到調整，神經系統功能差，抑郁和焦躁的情緒會一直跟隨患者，從而導致治療效果不理想。因此，常規的護理方式不適用于腦卒中合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者。

相比之下，延續性護理是在常規護理的基礎上，對患者實施一系列的護理。通過心理護理干預幫助患者減輕由疾病所引起的焦躁情緒，提高患者的治療依從性，幫助患者重新樹立良好的生活習慣[4]。通過提高患者的治療積極性以鼓勵患者自覺長期堅持遵醫囑用藥，逐漸改善患者的癥狀，提高生活質量。通過回訪記錄患者的身體恢復情況，針對患者的病情制定合理的護理方案，讓患者的家屬也能夠配合護理人員的工作，協調家屬與患者的關系，使患者獲得家屬的親情支持，獲得更多的信心來堅持治療，從而改善患者的社會功能和心理功能，并提高護理工作的效率。本研究中，接受延續性護理的觀察組患者呼吸暫停時間短于對照組，神經功能缺損評分低于對照組，最低血氧飽和度和各項生活質量評分均高于對照組。這表明，延續性護理有助于改善患者睡眠呼吸狀況和神經功能，提高生活質量。

綜上所述，延續性護理應用在腦卒中合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者效果良好，能夠有效促進患者睡眠呼吸狀況和神經功能改善，提高生活質量，值得在臨床上推廣應用。