MRI聯合CT掃描對腦膜瘤的診斷價值

陳磊

(西平縣人民醫院 影像科，河南 駐馬店 463900)

腦膜瘤的發生與顱腦損傷、遺傳、放射等因素有關，患者多出現視力障礙、嗅覺障礙等癥狀。部分患者因顱內壓升高會出現惡心、嘔吐等癥狀。相關研究指出，臨床早期確診和治療腦膜瘤對改善預后有積極意義[1]。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、X線計算機斷層攝影(computed tomography，CT)是臨床常用的診斷方法。CT具有高密度分辨率，可明確腫瘤內鈣化灶結構；借助MRI可觀察到腫瘤內部血供、囊性變等情況[2]。本研究分析MRI聯合CT對腦膜瘤的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月至2018年11月西平縣人民醫院收治的98例疑似腦膜瘤患者。其中男35例，女63例，年齡23～68歲，平均(45.82±10.25)歲，病程3個月～4 a，平均(1.96±0.72)a，體質量指數17～25 kg·m-2，平均(22.37±1.02)kg·m-2。患者均存在視力障礙、惡心、嘔吐、腦缺血等癥狀。患者均接受MRI和CT檢查。

1.2 檢查方法

1.2.1MRI 采用美國GE 1.5 T光纖磁共振，層厚、層距參數分別為5、1 mm，反轉恢復序列采用T1、T2成像，重復時間(TR)、恢復時間(TE)分別為4 200、109 ms，快速自旋回波序列采用T2加權成像，TR、TE參數分別為8 400、121 ms，彌散加權成像TR、TE參數分別為6 500、66 ms。軸位平掃，靜脈注射0.10 mmol·kg-1釓噴酸葡胺(上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H19991127)，對病變部位進行軸位、矢狀位、冠狀位掃描，行T1加權成像，參數同上。

1.2.2CT 采用美國GE 64排128層CT機，電壓、電流、層距分別為120 kV、260 mAs、5 mm，病變位置掃描層厚3 mm，團注60%泛影葡胺(西安漢豐藥業有限責任公司，國藥準字H20033833)1.50 mg·kg-1，于病變處做加層掃描，三維重建，層厚1 mm。

1.3 觀察指標以病理結果作為金標準，比較MRI、CT單獨與聯合診斷腦膜瘤的靈敏度、特異度、準確度、漏診率、誤診率、陽性預測值、陰性預測值。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果98例疑似腦膜瘤患者經病理結果證實為腦膜瘤91例，膠質瘤4例，垂體瘤3例。采用MRI診斷出腦膜瘤75例，非腦膜瘤23例。采用CT診斷出腦膜瘤70例，非腦膜瘤28例。采用MRI聯合CT診斷出腦膜瘤84例，非腦膜瘤14例。見表1。

表1 不同檢查方式對腦膜瘤的診斷結果(n)

2.2 診斷效能MRI、CT、MRI聯合CT對腦膜瘤的診斷特異度、誤診率、陽性預測值比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。MRI聯合CT對腦膜瘤的漏診率低于MRI、CT單獨診斷，MRI聯合CT對腦膜瘤的診斷靈敏度、準確度、陰性預測值高于MRI、CT單獨診斷，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 不同檢查方式對腦膜瘤的診斷效能比較(%)

注：與MRI或CT比較，aP<0.05。

3 討論

腦膜瘤發病率較高，占顱內腫瘤的15%～20%，患者多存在頭痛、視覺功能障礙等[3]。改善患者預后的關鍵在于早期確診治療。MRI、CT是臨床常用的診斷方法。相關研究已明確指出MRI、CT對腦膜瘤的診斷價值，但對二者聯合診斷價值的報道較少[4]。本研究結果顯示，MRI聯合CT對腦膜瘤的漏診率低于MRI、CT單獨診斷，MRI聯合CT對腦膜瘤的診斷靈敏度、準確度、陰性預測值高于MRI、CT單獨診斷。這提示聯合診斷可降低漏診率，提高診斷靈敏度、準確度。通過MRI增強掃描可辨別腫瘤水腫，顯示腫瘤內部灌注、血供等情況，通過掃描冠狀位、矢狀位可完成腫瘤定位且準確度較高，但在顯示腫瘤鈣化灶方面的效果欠佳。CT具有良好的密度分辨率。借助CT可明確顯示病變部位周邊顱骨骨質結構，清晰顯示腫瘤輪廓，但骨質偽影等因素易影響掃描結果的準確度。CT可清晰顯示腫瘤鈣化灶情況，MRI掃描圖像可清晰顯示腫瘤周邊血管包繞、異位等情況，二者聯合可發揮協同作用，故能降低漏診率，提升診斷靈敏度、準確度[5]。

綜上所述，MRI聯合CT可提高對腦膜瘤的診斷靈敏度、準確度，降低漏診率，有利于患者早期確診治療。