喘可治注射液聯合吸入用糖皮質激素對支氣管哮喘慢性持續期患者肺功能及免疫功能的影響

樊立冬

(太康縣人民醫院 全科醫學科，河南 周口 461400)

支氣管哮喘屬臨床常見氣道慢性炎癥反應疾病，具有非特異性、反復性、可逆性、彌漫性等特點，以氣道反應性升高為主要臨床特征。支氣管哮喘發病率呈逐年升高趨勢，已發展成為威脅人類健康的主要疾病之一，如不及時治療還可誘發慢性阻塞性肺疾病，嚴重威脅患者生命[1]。目前臨床尚缺乏根治支氣管哮喘的有效手段，常采用糖皮質激素類藥物緩解患者臨床癥狀，控制病情發展，但長期應用易出現一系列不良反應，影響治療效果。與西醫治療相比，傳統中醫藥更注重整體功能的調節，對預后情況的改善具有積極意義，其在哮喘方面的治療已受到醫學界廣泛關注。本研究旨在探討喘可治注射液聯合吸入用糖皮質激素對支氣管哮喘慢性持續期患者肺功能及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年6月太康縣人民醫院收治的支氣管哮喘慢性持續期患者127例，采用隨機數表法將患者分為對照組(n=63)和聯合組(n=64)。對照組男35例，女28例；年齡24～65歲，平均(45.27±9.58)歲；病程9個月～16 a，平均(8.12±3.68)a；聯合組男35例，女29例；年齡22～67歲，平均(46.63±9.74)歲；病程9個月～17 a，平均(8.73±3.95)a。兩組患者性別、年齡、病程基礎資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經太康縣人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準(1)納入標準：①均符合支氣管哮喘慢性持續期診斷標準[2]；②均知情本研究并簽署同意書。(2)排除標準：①心、肝、腎等重要器官功能不全；②精神類疾病；③對本研究所用藥物存在使用禁忌；④妊娠、哺乳期女性；⑤伴有其他引起氣喘、呼吸困難的疾病；⑥1個月內未接受過相關治療；⑦急性發作期或緩解期患者；⑧惡性腫瘤。

1.3 治療方法對照組采用吸入用布地奈德混懸液(澳大利亞阿斯利康，國藥準字H20140475)治療：即將2 mg混懸液與 9 g·L-1NaCl溶液2 mL混合，采用霧化器霧化吸入治療，每日2次。聯合組在對照組基礎上采用喘可治注射液(廣州萬正藥業有限公司，國藥準字Z20010172)霧化吸入治療：即將1 mL注射液與9 g·L-1NaCl溶液10 mL混合，采用霧化器霧化吸入治療，每日2次。兩組均連續用藥2周為1個療程，共治療2個療程。

1.4 療效評估標準臨床控制：臨床癥狀完全消失，第1秒用力呼吸容積(forced expiratory volume in one second，FEV1)、峰值呼氣流速(peak expiratory flow，PEF)增加量>35%；顯效：臨床癥狀顯著改善，FEV1、PEF增加量為25%～35%；好轉：臨床癥狀有所好轉，FEV1、PEF增加量為15%～24%，需繼續使用糖皮質激素維持治療；無效：未達到上述標準或病情加重。總有效率=(臨床控制+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.5 觀察指標(1)總有效率。(2)兩組治療前后肺功能：采用肺功能分析儀(美國，SensorMedics)測定FEV1、PEF水平。(3)兩組治療前后免疫功能：采集晨空腹外周靜脈血約5 mL，離心后取上層血清，采用全自動生化分析儀(美國貝克曼庫爾特，AU5800)以免疫比濁法檢測免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較聯合組患者臨床控制23例，顯效31例，好轉8例，無效2例，總有效率為96.88%(62/64)；對照組臨床控制11例，顯效25例，好轉16例，無效11例，總有效率為82.54%(52/63)；聯合組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.101，P=0.008)。

2.2 兩組肺功能、免疫功能比較治療前兩組患者FEV1、PEF、IgA、IgG水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，治療后聯合組患者FEV1、PEF、IgA、IgG水平均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者肺功能和免疫功能比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；FEV1—第1秒用力呼氣容積；PEF—峰值呼氣流速；IgA—免疫球蛋白A；IgG—免疫球蛋白G。

3 討論

臨床研究發現，支氣管哮喘患者氣道通暢性較差，多存在肺功能受損表現，使FEV1、PEF等肺功能指標明顯降低。免疫功能紊亂在哮喘的發病過程中具有重要作用，可影響抗體水平，使IgA、IgG水平降低，導致患者免疫功能低下[3]。因此，恢復患者肺功能及免疫功能，是治療支氣管哮喘的關鍵。

以吸入用布地奈德混懸液為代表的糖皮質激素類藥物是目前臨床治療支氣管哮喘慢性持續期的基礎用藥，可有效減輕支氣管壁炎性反應，但單獨使用治療周期較長，可使氣道黏膜上皮細胞受體敏感性下降，影響治療效果。中醫認為，哮喘屬“哮證”“喘證”“痰飲”范疇，由痰濁、外邪阻滯于氣道所致，主要與患者腎陽虧虛有關，應以溫陽補腎為治療基礎[4]。喘可治注射液是利用現代提取分離技術制成的中藥提取制劑，主要成分為淫羊藿、巴戟天，是中醫治療肺部疾病的常用藥物，具有化痰平喘、祛風止咳、溫陽補腎之功效。現代藥理學研究表明，淫羊藿中多糖、黃酮等成分可有效改善機體免疫力，同時對心血管系統具有保護作用，巴戟天可增強免疫記憶功能，喘可治注射液將二者聯合具有體液免疫雙向調節功能，同時可發揮較強抗炎作用[5]。本研究結果顯示，聯合組總有效率高于對照組，治療后FEV1、PEF、IgA、IgG水平均高于對照組，說明喘可治注射液聯合吸入用糖皮質激素治療支氣管哮喘慢性持續期患者臨床效果顯著，可有效改善患者肺功能及免疫功能。喘可治注射液具有較強抗炎作用，可減輕肺組織損傷，促進肺功能提高，同時可緩解機體對糖皮質激素類藥物依賴性，改善免疫功能，提高治療效果。

綜上可知，喘可治注射液聯合吸入用糖皮質激素治療支氣管哮喘慢性持續期患者臨床效果顯著，可有效改善患者肺功能及免疫功能，具有較高臨床應用價值。