米非司酮周期療法治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果

郭清娜

(鄭州市中原區人民醫院 婦產科，河南 鄭州 450000)

由于圍絕經期的患者多為中老年婦女，其卵子數量多消耗殆盡，垂體的正反饋作用幾近消失，導致機體內的促黃體生成素及促卵泡生成素呈較高水平，會抑制卵巢排卵的形成，最終導致子宮功能失調性出血，嚴重影響了患者的正常生活質量以及身體健康[1]。本研究旨在探討米非司酮周期療法治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年1月至2019年4月鄭州市中原區人民醫院收治的功能失調性子宮出血患者78例，按照隨機數表法分為兩組，其中對照組患者年齡43～56歲，平均(47.62±3.93)歲；病程2～20個月，平均(12.35±3.37)個月；觀察組患者年齡42～56歲，平均(46.83±2.05)歲；病程2～20個月，平均(12.13±3.32)個月。(1)納入標準：①所有患者均經超聲檢查以及診斷刮宮確診，并排除器質性病變；②所有患者及家屬均知情此次研究并簽署同意書。(2)排除標準：①肝腎功能異常；②對研究藥物有過敏史；③精神障礙。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 治療方法

1.2.1對照組 對照組患者接受非司酮持續治療，即在患者接受診斷性刮宮確診的第3天給予米非司酮片(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648)10 mg口服，每日1次，連續治療90 d。

1.2.2觀察組 觀察組患者接受米非司酮周期療法，即患者接受診斷性刮宮確診的第3天給予米非司酮片10 mg口服，在服用5 d后停藥，待月經來潮后1 d繼續服用5 d停藥，連續治療90 d。

1.3 評價指標(1)對比兩組治療效果，治愈：患者接受治療后臨床癥狀、體征消失，陰道不規則出血情況消失，且在停藥后6個月內未出現復發情況；有效：治療后患者的癥狀、體征均得到明顯改善，陰道不規則出血減少；無效：患者在治療后癥狀、體征無任何改善甚至加重。(2)采集患者治療前、治療90 d后的空腹靜脈血，采用PR-7100全自動生化分析儀(深圳湃爾生物科技有限公司，粵械注準20172400613)檢測患者卵泡刺激素、促黃體素及雌二醇水平。

2 結果

2.1 治療效果觀察組患者治療總有效率較對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.522，P=0.013。

2.2 性激素水平兩組患者治療前卵泡刺激素、促黃體素及雌二醇水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；兩組患者治療后卵泡刺激素、促黃體素及雌二醇水平均低于治療前，且觀察組低于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的性激素水平對比

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

當女性進入圍絕經期后卵巢功能衰退導致促性腺激素水平下降，雌激素水平分泌減少，卵泡無法發育成熟及正常排卵，導致雌激素長時間處于低水平，引起子宮異常出血[2]。絕經期功能失調性子宮出血患者多會表現為子宮異常出血、經期延長等，若未及時給予治療，則可能引發貧血甚至休克。

目前，針對該病的治療多以止血、調整月經周期為原則，診斷性刮宮雖能在一定程度幫助患者止血，但治療后的復發率較高無法使其成為首選治療方案[3]。米非司酮能夠作用于下丘腦-垂體性線軸，起到調節機體內激素水平的作用；該藥具有抗孕酮的作用，能夠直接作用生長因子以及酶活性，促使子宮內膜細胞凋亡；但米非司酮在持續治療的方案中往往療效不甚理想，而通過周期性給藥治療的方式已成為治療圍絕經期功能失調性子宮出血的最佳方案[4]。促黃體素是由腺垂體細胞分泌的促性腺激素，其能夠促進性激素水平上升；卵泡刺激素能夠刺激生殖細胞的程度；雌二醇是由卵巢濾泡、黃體及妊娠時胎盤生成，也是卵巢分泌的主要激素之一。本研究結果顯示，兩組患者在治療后卵泡刺激素、促黃體素及雌二醇水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，提示米非司酮周期療法治療圍絕經期功能失調性子宮出血能夠改善患者的血清性激素水平。這可能是由于通過周期性給予患者米非司酮能夠降低垂體激素的分泌，抑制卵泡的正常發育，對卵泡刺激素以及促黃體素的合成產生抑制作用。此外，卵泡的停止發育間接幫助血清雌激素水平恢復正常。此外，本研究結果還顯示，觀察組患者治療總有效率較對照組高，提示米非司酮周期療法治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果較佳。

綜上所述，米非司酮周期療法治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果較佳，能夠改善患者的血清性激素水平。