卡絡磺鈉聯合西咪替丁對上消化道出血患者血紅蛋白水平及血小板計數的影響

呂麗青

(夏邑縣中醫院 內科，河南 商丘 476400)

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化系統病變引起的出血，患者可產生嘔血、柏油樣便、失血性貧血，甚至失血性休克等癥狀，嚴重者可造成死亡，給患者健康及安全帶來極大不良影響[1]。西咪替丁能有效抑制胃酸分泌，減少胃酸對受損胃黏膜的刺激，有利于促進胃黏膜屏障的重建與修復[2]。卡絡磺鈉是臨床常用的止血藥，可用于治療泌尿系統、呼吸系統、上消化道等多種出血情況[3]。基于此，本研究探討卡絡磺鈉聯合西咪替丁對上消化道出血患者血紅蛋白水平及血小板計數的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2017年1月至2019年7月夏邑縣中醫院收治的70例上消化道出血患者作為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，各35例。對照組男17例，女18例；年齡21～64歲，平均(41.50±3.97)歲；病程3～27 h，平均(8.51±2.27)h；胃潰瘍15例，急性胃黏膜損傷7例，十二指腸球部潰瘍13例。觀察組男16例，女19例；年齡20～63歲，平均(40.95±2.83)歲；病程4～28 h，平均(8.46±2.14)h；胃潰瘍12例，急性胃黏膜損傷8例，十二指腸球部潰瘍15例。兩組患者上述資料相比，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究上報夏邑縣中醫院醫學倫理委員會批準。患者家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 診斷標準(1)出現嘔血、黑便癥狀，伴或不伴面色蒼白、頭暈、心率加快、心悸、血壓降低等周圍循環衰竭征象，可出現帶血糞便，少數患者無顯性出血癥狀而僅有周圍循環衰竭征象。(2)經內鏡檢查無食管及胃底靜脈曲張出血，且出血灶位于上消化道[4]。(3)避免下列情況誤診：患者因服用某些藥物(如鐵劑)或食物(如血制品)等引起的糞便隱血假陽性；因口、鼻、喉部或呼吸系統病變出血而吸入消化道。(4)經胃液、嘔吐物或糞便隱血試驗確診。

1.3 入選標準(1)納入標準：符合上述診斷標準。(2)排除標準：①對本研究所用藥物有過敏反應；②妊娠期或哺乳期婦女；③近期接受過其他相似藥物治療；④合并其他部位出血。

1.4 治療方法兩組患者均接受常規基礎性治療，包括補充血容量、禁食、營養支持及臥床休息等。對照組在此基礎上接受注射用西咪替丁(山西普德藥業有限公司，國藥準字H20041117，規格0.2 g)治療，將0.2 g該藥物用50 g·L-1葡萄糖注射液100 mL稀釋后靜脈滴注，根據患者實際出血情況，至多每6 h用藥1次。觀察組在對照組基礎上增用注射用卡絡磺鈉(海南倍特藥業有限公司，國藥準字H20084132，規格20 mg)治療，將60～80 mg卡絡磺鈉加入50 g·L-1葡萄糖注射液中250 mL中稀釋后靜脈滴注，每日1次。兩組患者治療時長均為72 h。

1.5 評價方法治療72 h后，采用比色法測量兩組患者血液中血紅蛋白水平及血小板計數。

2 結果

治療前，兩組血紅蛋白水平及血小板計數相比，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后觀察組血紅蛋白水平及血小板計數均比對照組高，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血液情況對比

注：與組內治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

上消化道出血是臨床常見的消化道疾病，發病較急且由于病因繁多易導致診治不清，耽誤病情，出血量過大時易引起新陳代謝紊亂，進而嚴重影響正常的血液循環供應，對全身機能產生不可逆傷害，導致患者出現休克甚至死亡，給患者健康及安全造成較大威脅[5]。因此，臨床上尋求快速起效藥物對治療上消化道出血，保證患者生存質量具有積極意義。

卡絡磺鈉及西咪替丁是臨床治療上消化道出血的常用藥物，其中西咪替丁可控制胃酸分泌量，減少胃蛋白酶水平，降低其活性，從而促進受損胃黏膜的重建及修復，對因化學刺激造成的腐蝕性胃炎有預防和保護作用，對應激性胃潰瘍及上消化道出血也有明顯療效，同時具有一定的免疫力增強作用[6-7]。卡絡磺鈉是一種促凝血藥物，能增加毛細血管彈性及對損傷的抵抗力，降低毛細血管通透性，促進毛細血管斷裂端回縮，使毛細血管及周圍組織酸性黏多糖更加穩定，避免凝血塊從血管壁脫落，從而起到止血的功效，常用于因毛細血管壁通透性增加造成的多種出血性疾病，患者不良反應較少[8]。本研究結果顯示，觀察組治療后血紅蛋白水平及血小板計數均比對照組高，說明卡絡磺鈉聯合西咪替丁在治療上消化道出血方面有顯著優勢。上消化道出血患者由于失血會導致血壓下降，血紅蛋白及血小板計數水平降低，兩種藥物聯合治療能發揮協同作用，平滑肌收縮功能得以提高，局部水腫癥狀改善；同時胃酸分泌量減少，消化道內環境pH值提高，對血小板聚集及血漿凝血功能發揮作用，減少凝血塊消化，還可使毛細血管壁通透性降低，纖維蛋白原加速向纖維蛋白轉化，止血效果顯著，縮短止血時間，使患者血紅蛋白及血小板計數水平得以恢復。

綜上所述，卡絡磺鈉聯合西咪替丁可快速、有效地提高上消化道出血患者血紅蛋白水平及血小板計數。