酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉的臨床效果

趙碧波

(鄲城縣人民醫(yī)院 兒科，河南 周口 477150)

嬰幼兒腹瀉是由于多因素、多病因造成的急性胃腸功能紊亂，也是嬰幼兒時期發(fā)病率較高的疾病之一，臨床多伴有食欲不振、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。若未及時治療，可能會引起嬰幼兒脫水、電解質紊亂等。蒙脫石散對消化道內的細菌、病毒等具有良好的固定、消除、抑制作用，可緩解患兒臨床癥狀，但單一使用治療效果有限。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散具有補充、調整體內正常菌群，抑制腐敗菌、致病菌繁殖，增強機體免疫功能的作用[1]。本研究旨在探究酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇鄲城縣人民醫(yī)院2015年6月至2017年5月收治的120例腹瀉嬰幼兒，按治療方案分為兩組，各60例。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。對照組男35例，女25例，月齡4～36個月，平均(12.89±5.20)個月，病程5～48 h，平均(11.93±5.12)h。觀察組男36例，女24例，月齡5～36個月，平均(13.10±5.36)個月，病程5～48 h，平均(12.08±5.18)h。兩組月齡、性別、病程等基線資料均衡可比(均P>0.05)。

1.2 選取標準(1)符合嬰幼兒腹瀉相關診斷標準[2]；(2)患兒家屬知情同意；(3)排除合并肺、心、腎、肝功能不全患兒；(4)排除對研究所用藥物過敏患兒。

1.3 治療方法(1)常規(guī)治療。予以糾正脫水、維持電解質平衡、飲食調整等對癥支持處理。(2)對照組。在上述基礎上，采用蒙脫石散(思密達，博福-益普生制藥有限公司，國藥準字H20000690，每包3 g)治療，沖服，依據(jù)患兒年齡，進行針對性給藥：<12個月，開水沖服首次1/2包，之后每次1/3包；12～24個月，開水沖服首次2/3，以后每次半包；>24個月，每次1包，均每日3次。(3)觀察組。上述基礎上聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散(常樂康，山東科興生物制品有限公司，國藥準字S20020014，每包0.5 g)治療，每次涼開水沖服1包，每日2次。治療3 d。

1.4 療效標準治療后臨床癥狀消失，大便次數(shù)、性狀于3 d內恢復正常為顯效；臨床癥狀明顯改善，大便性狀3 d內有所好轉，次數(shù)減少為有效；無改善或病情加重則為無效。顯效、有效并入總有效[3]。

1.5 觀察指標(1)臨床療效。(2)臨床癥狀恢復時間。(3)不良反應。

2 結果

2.1 臨床療效與對照組比較，觀察組總有效率較高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=9.259，P=0.002。

2.2 臨床癥狀恢復時間治療后，觀察組大便次數(shù)、性狀均明顯改善，恢復正常時間均短于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后臨床癥狀恢復時間比較

2.3 不良反應治療后，對照組不良反應發(fā)生率與觀察組比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.878，P=0.171)。見表3。

表3 兩組不良反應比較(n，%)

3 討論

嬰幼兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，胃腸功能不夠完善，機體防御功能較弱，當受到外界細菌、病毒侵襲時，會引起胃腸功能紊亂，影響食物、水的吸收，最終導致腹瀉。蒙脫石散是一種腸道黏膜保護劑，能夠通過吸附或抑制消化道中病毒、細菌及毒素等有害物質，減輕腸道細胞損傷，并能通過增強消化道黏膜防御功能，減少病原體入侵[4]。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，單一應用該藥治療效果有限，因此多推薦聯(lián)合用藥方案。

由于嬰幼兒腹瀉主要是由胃腸道內微生態(tài)失衡所致，因此在臨床治療中，補充胃腸道正常菌群，恢復胃腸道微生態(tài)平衡，阻止細菌、病毒繁殖為治療該病的關鍵。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散是一種腸道微生態(tài)二聯(lián)活菌制劑，由酪酸梭菌、雙歧桿菌組成，可通過補充、調整機體正常菌群，強力阻止腸道腐敗菌、致病菌；同時可促進有益菌定植、生長、繁衍于腸道中，增強免疫功能、刺激宿主免疫系統(tǒng)；此外，能通過建立生物屏障，加強脂類、維生素、蛋白質及多種生物酶吸收、合成，提高機體營養(yǎng)水平，增加血液中超氧化物歧化酶活性，激活胃腸免疫組織[5]。聯(lián)合使用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散與蒙脫石散治療可發(fā)揮協(xié)同作用，從不同方面、不同機制治療嬰幼兒腹瀉，進而提升治療效果。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后觀察組大便次數(shù)、性狀均明顯改善，且恢復正常時間短于對照組。可見，采用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉效果顯著，能夠縮短臨床各癥狀恢復時間。此外，兩組不良反應發(fā)生率比較無差異，可見采用該方案治療安全性良好。

綜上可知，采用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉效果顯著，能夠縮短臨床癥狀恢復時間，且安全性良好。