巴曲酶治療突發性耳聾的效果及對凝血功能的影響

宋寶莉，劉卉

(河南科技大學第一附屬醫院 耳鼻喉科，河南 洛陽 471000)

突發性耳聾是一種耳鼻喉科較常見的疾病，其起病較急，若無法進行及時治療，則可導致患者聽力難以恢復[1]。目前，臨床治療突發性耳聾的方法較多，包括應用糖皮質激素、神經營養類藥物(三磷酸腺苷、維生素等)、溶栓和抗凝藥物等。巴曲酶具有降低血黏度、抑制血栓形成等作用。本研究旨在探討巴曲酶治療突發性耳聾的效果及對凝血功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料按照隨機數表法將2018年5月至2019年4月于河南科技大學第一附屬醫院接受治療的100例突發性耳聾患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組男28例，女22例；年齡23～67歲，平均(44.98±10.34)歲；病程2～55 d，平均(28.52±10.88)d；其中中度耳聾13例，重度耳聾12例，中重度耳聾25例。觀察組男27例，女23例；年齡25～66歲，平均(45.53±11.77)歲；病程3～54 d，平均(29.46±11.49)d；其中中度耳聾14例，重度耳聾13例，中重度耳聾23例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。患者或家屬知情同意并簽字，本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 治療方法給予對照組患者血管擴張劑疏血通注射液(牡丹江友搏藥業股份有限公司，國藥準字Z20010100)進行治療：在葡萄糖注射液(50 g·L-1，250 mL)中加入6 mL疏血通，靜脈滴注，每日1次，1個療程需連續注射5次，應用1個療程。給予觀察組患者巴曲酶注射液(北京托畢西藥業有限公司，國藥準字H20030295)進行治療：首次用藥，在生理鹽水(100 mL)加入10 BU巴曲酶中進行靜脈滴注(時間<1 h)，之后隔日進行1次注射，每次5 BU，1個療程需注射5次，應用1個療程。

1.3 評價指標療效評定標準：聽閾恢復正常為痊愈；每個頻率聽力均提高>30 dB為顯效；各頻率聽力有所提高但<30 dB為有效；聽閾并未改善為無效。記錄患者治療前及治療結束后活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶原時間(prothrombin time，PT)、凝血酶時間(thrombin time，TT)、血漿纖維蛋白原(FG)水平。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=6.353，P=0.012。

2.2 凝血功能水平治療前，兩組APTT、PT、TT、FG水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療后，觀察組APTT、PT、TT水平高于對照組，FG水平低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組凝血功能水平對比

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；APTT—活化部分凝血活酶時間；PT—凝血酶原時間；TT—凝血酶時間；FG—血漿纖維蛋白原。

3 討論

突發性耳聾是指患者突然在短時間內出現感音神經性聽力損失及單側聽力下降現象，臨床癥狀主要包括耳聾、耳鳴等，由于其發病機制尚不明確，因此臨床目前并無治療該病的特效藥[2]。有研究認為，導致患者發生突發性耳聾的因素主要為病毒感染及內耳血液循環障礙，在治療該病時多以擴血管劑、抗凝劑等進行治療，且取得了一定的療效。

巴曲酶是一種凝血酶類似物，其作用機制主要為可直接作用于血漿纖維蛋白A2鏈，分解血纖維蛋白，抑制血栓形成，并可對組織性纖溶酶激活劑釋放起到促進作用；此外，還可降低血液黏度，對紅細胞沉降、凝聚起到抑制作用，降低血流阻力，最終改善微循環，進一步恢復聽力功能[3-4]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者臨床總有效率較高，可見，給予突發性耳聾患者巴曲酶進行治療其臨床療效優于使用血管擴張劑治療。APTT、PT、TT及FG是反映外源性、內源性凝血系統功能的重要評估指標，其水平的改變可反映相關凝血因子的血漿水平[5]。治療后，觀察組APTT、PT、TT水平高于對照組，FG水平低于對照組，可見給予突發性耳聾患者巴曲酶進行治療可有效改善患者凝血功能。分析其原因，使用巴曲酶治療突發性耳聾可使藥物直接作用于纖維蛋白原及纖維蛋白，纖維蛋白可在血液循環過程中被清除，且可消耗纖維蛋白原，達到去蛋白效應，降低血栓發生率，并對患者血液循環起到有效的改善作用，藥物作用快且治療效果顯著[6]。

綜上所述，給予突發性耳聾患者巴曲酶進行治療可有效提高臨床效果，改善患者凝血功能，值得推廣應用。