中老年支氣管哮喘患者的流行病學(xué)特點及危險因素

周莉芳

(長垣縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453400)

支氣管哮喘屬于臨床常見氣道炎癥性慢性疾病，以可逆性氣流受限為主要特征，可導(dǎo)致咳嗽、喘息、胸悶、氣促等多種臨床癥狀，且具有反復(fù)發(fā)作、病程遷延等特點，防治難度較大[1]。目前，臨床在治療支氣管哮喘方面尚無特效療法，通常需長期接受治療才可減輕病情程度。故明確支氣管哮喘流行病學(xué)特征，掌握其相關(guān)危險因素，采取合理防治措施具有重要意義。本研究選取1 500名中老年居民作為研究對象，旨在探討其支氣管哮喘流行病學(xué)特點及相關(guān)危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用分層多級隨機抽樣法選取2018年1月至2019年5月收治的1 500名中老年居民作為研究對象，年齡≥45歲，其中男女比例按照1∶1選取。以支氣管哮喘調(diào)查問卷進行初步篩選，疑似支氣管哮喘者以《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》[2]作為診斷標準。本研究經(jīng)長垣縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 調(diào)查方法制定統(tǒng)一調(diào)查問卷，收集所有研究對象臨床資料，包括哮喘家族史、其他過敏疾病、接觸過敏源、有毒有害顆粒、接觸潮濕環(huán)境與霉變物質(zhì)等臨床資料，并準確記錄、登記在冊。共發(fā)放1 500份，回收率為100%。經(jīng)調(diào)查問卷確認為疑似支氣管哮喘者，由醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)生進行檢查，以《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》作為診斷標準。

1.3 觀察指標(1)中老年支氣管哮喘流行病學(xué)特點。(2)相關(guān)影響因素分析。(3)獨立危險因素分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析運用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗，采用Logistic回歸分析危險因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流行病學(xué)特點經(jīng)調(diào)查顯示，1 500名中老年居民中發(fā)生支氣管哮喘105例，發(fā)病率為7.00%(105/1 500)。其中女性占比高于男性，55～64歲者占比高于45～54歲和>64歲者(均P<0.05)。見表1。

表1 中老年支氣管哮喘流行病學(xué)特點[n(%)]

2.2 影響因素分析哮喘家族史、有其他過敏性疾病、接觸過敏源、有毒有害顆粒、接觸潮濕環(huán)境與霉變物質(zhì)是中老年支氣管哮喘的影響因素(均P<0.05)。見表2。

表2 中老年支氣管哮喘的影響因素分析[n(%)]

2.3 獨立危險因素分析經(jīng)Logistic回歸分析，有其他過敏疾病、哮喘家族史、有毒有害顆粒、接觸潮濕環(huán)境與霉變物質(zhì)是中老年支氣管哮喘的獨立危險因素(均P<0.05)。見表3。

表3 中老年支氣管哮喘的獨立危險因素分析

3 討論

支氣管哮喘屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高趨勢，對居民生命健康及生活質(zhì)量造成極大影響，防治形勢嚴峻。目前，臨床針對支氣管哮喘多以藥物控制為主，無法根治。因此，臨床及早明確支氣管哮喘流行病學(xué)特點，了解高發(fā)人群，并探討其相關(guān)危險因素，對臨床防治具有重要價值。

本研究數(shù)據(jù)顯示，1 500名中老年居民中支氣管哮喘發(fā)病率為7.00%，其中女性占比高于男性，55～64歲占比高于45～54歲和>64歲(P<0.05)，提示中老年支氣管哮喘發(fā)病率較高，以女性為主，多見于55～64歲。本研究結(jié)果顯示，哮喘家族史、其他過敏性疾病、接觸過敏源、有毒有害顆粒、接觸潮濕環(huán)境與霉變物質(zhì)是中老年支氣管哮喘的影響因素，與賀娟梅等[3]研究結(jié)果較為相符。這提示臨床在防治中老年支氣管哮喘方面應(yīng)重視以上因素。本研究還顯示，有其他過敏疾病是中老年支氣管哮喘的獨立危險因素。分析原因，多數(shù)有其他過敏疾病者屬于過敏體質(zhì)，在接觸粉塵、刺激性氣體等多種過敏源情況下，極易增加哮喘發(fā)生風險。研究證實，過敏體質(zhì)與支氣管哮喘發(fā)作密切相關(guān)[4]。本研究數(shù)據(jù)顯示，哮喘家族史是中老年支氣管哮喘的獨立危險因素原因在于，支氣管哮喘是一種多基因遺傳疾病，可于基因與環(huán)境共同作用下顯著提高發(fā)病的可能性[5]。此外，本研究數(shù)據(jù)還顯示，有毒有害顆粒、接觸潮濕環(huán)境與霉變物質(zhì)是中老年支氣管哮喘的獨立危險因素，原因可能在于有毒有害顆粒、接觸潮濕環(huán)境與霉變物質(zhì)可明顯提高支氣管哮喘的發(fā)作風險。

臨床應(yīng)根據(jù)以上因素采取相關(guān)防治措施，具體如下。(1)加強支氣管哮喘相關(guān)疾病知識宣教，強化居民疾病認知；(2)指導(dǎo)存在哮喘家族史、有其他過敏疾病者進行合理、規(guī)律體育鍛煉，以增強體質(zhì)，提高機體抵抗力及免疫力；(3)加強飲食管理，定時對居住環(huán)境通風，保持溫濕度適宜，并注意天氣變化，避免感冒。

綜上，中老年支氣管哮喘發(fā)病率較高，以女性為主，多見于55～64歲，有其他過敏疾病、哮喘家族史是其獨立危險因素，臨床應(yīng)采取針對性防治措施。