你好，黑狗
——高一年級(jí)心理輔導(dǎo)課教學(xué)設(shè)計(jì)

李 萍 董 楊

【設(shè)計(jì)理念】

抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一種常見(jiàn)的精神疾病。一方面，有的學(xué)生會(huì)將抑郁癥與自殺、自殘緊密聯(lián)系，認(rèn)為得了抑郁癥的人一定會(huì)自殺、自殘，從而對(duì)抑郁癥有莫名的恐慌，甚至有少數(shù)學(xué)生會(huì)因一時(shí)的抑郁情緒而擔(dān)心自己患上了抑郁癥。另一方面，抑郁癥的發(fā)病呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)，越來(lái)越多的學(xué)生關(guān)心如何與患抑郁癥的朋友相處、如何判斷一個(gè)人是否得了抑郁癥、抑郁癥是否能夠得到有效的治療等問(wèn)題。

本課以提問(wèn)作為切入點(diǎn)，從選取“你所了解的抑郁癥”“什么是抑郁癥”“你所不知道的抑郁癥”這三個(gè)方面層層遞進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生了解真實(shí)的抑郁癥，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何與抑郁癥、患抑郁癥的人相處，學(xué)會(huì)正確地對(duì)待負(fù)面情緒，接納自己的不良情緒。

【教學(xué)過(guò)程】

一、情境導(dǎo)入：引出主題

教師：假如有一天，你走在路上，遇到了一只黑狗，你會(huì)有什么樣的反應(yīng)？

學(xué)生：趕緊逃跑；慢慢走過(guò)去；想和它打招呼，抱抱它。

教師：面對(duì)同一事物，不同的人會(huì)有不同的反應(yīng)。今天，我們的主題是“你好，黑狗”。“黑狗”一詞出自丘吉爾的一句名言：“心中的抑郁就像只黑狗，一有機(jī)會(huì)就咬住我不放。”這個(gè)比喻雖有幾分自嘲，卻十分貼切。自那之后，“黑狗”就成了抑郁癥的代名詞。抑郁癥是目前“知名度”最高的一種常見(jiàn)心理疾病，今天我們一起走近抑郁這只“黑狗”。

設(shè)計(jì)意圖：通過(guò)情景問(wèn)答，一方面激發(fā)學(xué)生的興趣，另一方面，“面對(duì)同一事物，不同的人會(huì)有不同的反應(yīng)”也映射了在面對(duì)抑郁情緒時(shí)，不同的人也許會(huì)有不同的反應(yīng)，為后面科普抑郁癥知識(shí)做鋪墊。

二、主題活動(dòng)：科普抑郁癥

1.你所知道的抑郁癥。

教師：提到抑郁癥，你的感受是什么？你有什么想問(wèn)的？

學(xué)生在紙上寫(xiě)下自己的思考。

教師：在日常的學(xué)習(xí)生活中，我們都有過(guò)情緒低落的體驗(yàn)，有同學(xué)可能曾經(jīng)有過(guò)這樣的疑惑：我最近好難過(guò)，什么都不想做，是不是得了抑郁癥？大家覺(jué)得是嗎？

學(xué)生：不是。

小組討論：當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)了什么樣的表現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明他（她）患上了抑郁癥？

學(xué)生1：出現(xiàn)失眠、自殘、自殺的情況。現(xiàn)在不少明星就是因?yàn)橐钟舭Y自殺的。

學(xué)生2：心情很低落，經(jīng)常有很多消極的想法，喜歡獨(dú)處，不喜歡與人交往。

學(xué)生3：在網(wǎng)上發(fā)布一些與抑郁相關(guān)的微博。其實(shí)，這也是他們向外界求救的信號(hào)。

設(shè)計(jì)意圖：通過(guò)提問(wèn)，初步了解學(xué)生對(duì)抑郁癥的感受及困惑；通過(guò)小組討論，了解學(xué)生對(duì)抑郁癥的現(xiàn)有認(rèn)識(shí)。

2.什么是抑郁癥。

教師：剛才大家說(shuō)了自己認(rèn)為的抑郁癥是什么樣的，那真正的抑郁癥是什么樣的？它有哪些表現(xiàn)？

PPT 出示抑郁癥典型表現(xiàn)：一天中的大多數(shù)時(shí)間都情緒低落，或者煩躁、易怒；失去對(duì)多數(shù)活動(dòng)的興趣，感覺(jué)身體沒(méi)勁、疲乏，精力不足；思維緩慢，記憶力下降，注意力難以集中；過(guò)分內(nèi)疚，覺(jué)得自己一無(wú)是處；感到絕望，有自殺、自殘的想法或行為；食欲不振或暴飲暴食；失眠或睡眠過(guò)度，容易伴隨噩夢(mèng)；回避正常的社交活動(dòng)；借助軀體疼痛來(lái)表達(dá)心理上的痛苦，抱怨頭痛、頭暈、胃痛、胸悶等。（需要注意的是，這并不是說(shuō)有相似的感受或表現(xiàn)就是患上了抑郁癥，生活中的人群或多或少都會(huì)有類似的感受。）

教師：抑郁癥是一種心理疾病，需要專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行診斷。前面提到的有同學(xué)困惑“我最近好難過(guò)，什么都不想做，是不是得了抑郁癥”，這些表現(xiàn)更有可能是抑郁情緒。抑郁癥和抑郁情緒有什么相似之處，又有什么不同呢？

學(xué)生：都有抑郁的情緒，但程度會(huì)有不同。

教師：抑郁癥和抑郁情緒的相似之處是都有抑郁的情緒，且具有一定的軀體反應(yīng)，如食欲下降、行動(dòng)力差等。關(guān)于抑郁癥和抑郁情緒的區(qū)別見(jiàn)表1。

設(shè)計(jì)意圖：通過(guò)講解，讓學(xué)生了解抑郁癥的表現(xiàn)，學(xué)會(huì)區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥，減少對(duì)自身患抑郁癥的擔(dān)憂。同時(shí)，也促進(jìn)學(xué)生對(duì)自己現(xiàn)實(shí)中的情緒狀態(tài)有清晰的覺(jué)知。

3.你所不知道的抑郁癥。

PPT 出示：關(guān)于抑郁、抑郁癥還有這樣的理解：抑郁癥的人自我價(jià)值感低，為了擺脫這個(gè)，他們必須追求更高的成就。所以，抑郁癥在一定程度上促使人取得更高的成就；從生物進(jìn)化的角度來(lái)說(shuō)，情緒是對(duì)環(huán)境變化的一種恰當(dāng)反應(yīng)。輕度的抑郁促進(jìn)人的反思和內(nèi)省，幫助個(gè)體在逆境時(shí)積蓄力量；金尚在《永遠(yuǎn)成長(zhǎng)的蘋(píng)果樹(shù)》一書(shū)中提道：還有一種可能，就是抑郁癥病人在與抑郁作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，把靈感和創(chuàng)造力表現(xiàn)在了繪畫(huà)、音樂(lè)、寫(xiě)作等方面，從而取得較高的藝術(shù)價(jià)值。心理學(xué)家李子勛認(rèn)為，抑郁的好處首先是適當(dāng)?shù)囊钟艨梢酝ㄟ^(guò)情緒變換來(lái)釋放軀體疾病。甚至有心理學(xué)家認(rèn)為，適當(dāng)?shù)囊钟羰且环N能力，是一種自我調(diào)整。

表1 抑郁癥和抑郁情緒的區(qū)別

設(shè)計(jì)意圖：從積極的角度去理解抑郁，拓寬學(xué)生對(duì)抑郁癥的理解，幫助學(xué)生合理地看待抑郁癥，降低他們對(duì)抑郁癥的恐慌。

4.如何與抑郁癥相處。

播放視頻《我有一條黑狗，它叫抑郁》。

教師：患了抑郁癥，該如何與它相處？

另一方面，校園文化更像是對(duì)社會(huì)文化在進(jìn)行某種過(guò)濾。社會(huì)文化過(guò)于紛雜，校園文化對(duì)其進(jìn)行吸收的同時(shí)，取其精華去其糟粕，將那些不適合自身的文化因素舍棄掉，將那些適用于自身的拿過(guò)來(lái)，并且進(jìn)行本地化，這是一種對(duì)于社會(huì)文化的認(rèn)同與超越。但是同時(shí)，高職院校以自身文化培養(yǎng)出來(lái)的人才，不斷在向社會(huì)進(jìn)行輸送，靠著這些人才，以自身的形式，對(duì)社會(huì)文化進(jìn)行影響與改變。所以說(shuō)，校園文化與社會(huì)文化之間，是一種對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。

學(xué)生分組討論。

PPT 出示：尋求專業(yè)的幫助是邁向康復(fù)的第一步，抑郁癥可以得到治療，目前比較公認(rèn)的治療方式是藥物治療加心理治療；向親近的人表達(dá)出自己的真實(shí)情感；經(jīng)常鍛煉；記一份情緒日記，記錄自己圍繞事件的感受和想法；記住自己感受良好的時(shí)刻；對(duì)抑郁有合理的預(yù)期……

教師：我們應(yīng)該如何與身邊患抑郁癥的人相處？

學(xué)生分組討論。

PPT 出示：不異樣看待，正常交往；陪伴、傾聽(tīng)；不過(guò)度安慰和評(píng)價(jià)，如不說(shuō)“你想太多了”“你應(yīng)該看到積極的一面”“想開(kāi)點(diǎn)，沒(méi)什么大不了的”；和他們一起出去走走……

設(shè)計(jì)意圖：通過(guò)觀看視頻及小組討論，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)如何與抑郁癥狀相處，如何與患抑郁癥的人相處。

三、拓展：接納負(fù)面情緒

教師：請(qǐng)同學(xué)們仔細(xì)觀察圖1，圖中隱藏著什么內(nèi)容？

（圖1）

（圖2）

教師展示答案：騎馬的牛仔。

教師：我們?cè)倏纯磮D2。看完圖2 再回頭看圖1 時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你很難擺脫圖2 的影響，很容易就能看到一個(gè)騎馬的牛仔。從這可以看出，原有的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響我們對(duì)事物的覺(jué)察。

從小的時(shí)候開(kāi)始，我們會(huì)從周圍的人和環(huán)境中接收到這樣的一種觀點(diǎn)——快樂(lè)、開(kāi)心、喜悅等這樣的情緒是積極的、正面的，難過(guò)、悲傷、抑郁等這樣的情緒是消極的、負(fù)面的。這種對(duì)情緒的認(rèn)知會(huì)影響我們對(duì)情緒的態(tài)度和應(yīng)對(duì)。其實(shí)，情緒本沒(méi)有好壞之分，悲傷和快樂(lè)一樣，每一種情緒的存在都有它的意義，情緒是一種信號(hào)，如焦慮是為了提醒人們更好地為將來(lái)做準(zhǔn)備。所以，當(dāng)我們感覺(jué)悲傷、抑郁、難過(guò)、焦慮、孤獨(dú)這些“不想要的”“不應(yīng)該有的”情緒時(shí)，請(qǐng)別著急把它趕走，不妨和它握握手，問(wèn)聲“你好”，嘗試去理解它、接納它、表達(dá)它，有時(shí)不需要太堅(jiān)強(qiáng)。當(dāng)然，你也可以選擇好好陪伴、照顧黑暗中的自己，這一切也許會(huì)讓你有新的發(fā)現(xiàn)。

設(shè)計(jì)意圖：通過(guò)趣圖觀察活動(dòng)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到原有認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)在認(rèn)識(shí)事物過(guò)程中的影響，引導(dǎo)學(xué)生接納負(fù)面情緒，學(xué)會(huì)與負(fù)面情緒相處。

四、結(jié)束：我思我心

教師：對(duì)于抑郁癥，你現(xiàn)在的感覺(jué)是什么？這節(jié)課是否解答了你的疑惑？關(guān)于抑郁癥，你還想了解哪些？

學(xué)生在紙上寫(xiě)下自己的思考。

設(shè)計(jì)意圖：通過(guò)“我思我心”活動(dòng)，了解課堂教學(xué)效果，為后續(xù)的改進(jìn)提供重要的參考。

【教學(xué)反思】

在學(xué)習(xí)、生活中，學(xué)生時(shí)常會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒。對(duì)于抑郁情緒，有的學(xué)生覺(jué)得很難排解，有的學(xué)生因?yàn)閷?duì)抑郁癥不夠了解而擔(dān)憂自己患了抑郁癥，對(duì)他們的學(xué)習(xí)和生活造成了一定影響。本課先從抑郁癥入手，跟隨學(xué)生的感受和認(rèn)知開(kāi)啟抑郁癥的話題，最后又落回到學(xué)生常遇到的抑郁情緒上，整個(gè)課程設(shè)計(jì)層次感強(qiáng)，又緊貼學(xué)生的實(shí)際生活，不僅讓學(xué)生對(duì)抑郁癥有了新的認(rèn)識(shí)和更全面的了解，也對(duì)日常的負(fù)面情緒有了新的認(rèn)識(shí)和更多的接納。

在課結(jié)束前設(shè)計(jì)了“我思我心”環(huán)節(jié)，了解學(xué)生困惑的解決情況和學(xué)習(xí)后的感受變化。從學(xué)生的反饋情況來(lái)看，教學(xué)取得了預(yù)期效果，不少學(xué)生一開(kāi)始對(duì)抑郁癥的感受是難受、害怕、壓抑、恐怖、擔(dān)憂，課結(jié)束時(shí)認(rèn)為抑郁癥并沒(méi)有那么可怕、重新認(rèn)識(shí)了抑郁癥，學(xué)生在情感上發(fā)生了很大變化。

不足之處在于：因課堂時(shí)間的限制，對(duì)于學(xué)生的一些困惑，未能進(jìn)行充分交流。可根據(jù)學(xué)生的反饋，查找一些相關(guān)資料，供學(xué)生在課后進(jìn)行自主閱讀。

【點(diǎn)評(píng)】

這是一節(jié)具有時(shí)代意義感的心理課。隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，“抑郁癥”這個(gè)詞也越來(lái)越頻繁地出現(xiàn)在公眾的視野中。同時(shí)，學(xué)生群體中的抑郁個(gè)案也不在少數(shù)。讓學(xué)生從課堂中獲取抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，能在很大程度上避免他們從不專業(yè)的渠道獲取信息，甚至避免給自己或他人貼上“抑郁癥”的標(biāo)簽。心理課的主題符合學(xué)生需要，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求。

在心理課的整體設(shè)計(jì)上，充分展現(xiàn)了專業(yè)性。本課雖然是一節(jié)抑郁癥的科普課，但又不僅僅停留在科普抑郁癥這一簡(jiǎn)單的層面上，它緩解了學(xué)生對(duì)抑郁癥的恐慌和焦慮，又促進(jìn)了學(xué)生對(duì)自我狀態(tài)進(jìn)行覺(jué)察和調(diào)整，對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的負(fù)面情緒有更多的接納。

在心理課的環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)上，充分體現(xiàn)了層次性。在貼合學(xué)生心理感受的同時(shí)，巧妙地運(yùn)用了前后呼應(yīng)的提問(wèn)方式了解學(xué)生的感受變化。在課的一開(kāi)始，通過(guò)提問(wèn)了解學(xué)生對(duì)抑郁癥的感受和困惑，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性；在課的結(jié)尾時(shí)，通過(guò)“我思我心”活動(dòng)了解學(xué)生課程的收獲和感受，直觀地了解課程的收效，既前后呼應(yīng)，又為課程的整體設(shè)計(jì)提供強(qiáng)有力的支持。

在心理課的創(chuàng)意設(shè)計(jì)上，充分體現(xiàn)了創(chuàng)新性。整節(jié)課的設(shè)計(jì)理念富有新意。在突破重難點(diǎn)的設(shè)計(jì)上能夠跳出慣性思維，用資源取向的視角去挖掘抑郁的積極意義，拓寬學(xué)生對(duì)抑郁癥和抑郁情緒的理解，有助于學(xué)生合理地看待抑郁癥和生活中的負(fù)面情緒，為學(xué)生打開(kāi)了理解抑郁的新視角，這也是本節(jié)課的亮點(diǎn)和精華所在。