兒童維生素D補充劑的應用狀況和影響因素分析

陳禹含

【摘要】 目的 研究當下兒童維生素D補充劑的應用狀況以及影響因素。方法 300例進行兒童保健管理的兒童， 分別在兒童6個月、1歲、18個月、2周歲時對維生素A和D缺乏情況進行檢查， 觀察兒童維生素A、D缺乏情況及維生素D補充劑應用情況;分析維生素D補充劑應用的影響因素。結果 兒童1歲時維生素A、D缺乏發生率分別為5.00%、8.00%， 均明顯高于6個月時的0、0， 差異具有統計學意義（χ2=15.3846、25.0000， P<0.05）;兒童1歲時與18個月時維生素A、D缺乏發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.0000、0.0231， P>0.05）;兒童18個月時與2歲時維生素A、D缺乏發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.1499、0.0240， P>0.05）。兒童6個月時維生素D補充劑正常應用率高于1歲時， 1歲時高于18個月時， 18個月時高于2歲時， 差異具有統計學意義（χ2=17.0435、14.0249、14.6783， P<0.05）。正常補充維生素D補充劑兒童父母最高學歷為大專及以上占比73.91%、家庭月收入（12964.67±5697.14）元、居住地為城鎮占比81.82%均明顯高于未正常補充兒童的53.19%、（9687.39±5104.36）元、63.83%， 母乳喂養率41.11%、出生體質量（2.76±1.25）kg、父母年齡（26.35±4.14）歲均明顯低于未正常補充兒童的65.96%、（3.21±1.06）kg、（29.34±5.67）歲， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論 當下兒童維生素D補充劑應用已較為普遍， 但也有部分兒童未按照規范應用維生素D補充劑。父母年齡、學歷、家庭收入、居住環境、喂養方式、出生體質量等都是兒童維生素D補充劑應用的相關影響因素。

【關鍵詞】 兒童;維生素D;維生素A;兒童保健;發育;疾病預防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.039

維生素A和D是人體發育的必需物質， 特別對于胎兒及嬰幼兒階段人群， 在身體發育的很多環節都不可或缺[1]。特別是維生素D缺乏會嚴重影響兒童對鈣的吸收利用， 導致鈣磷代謝失衡， 也可引起佝僂病、骨軟化癥、骨質疏松， 長期缺乏維生素A、D可能還會增加夜盲癥、干燥性眼炎、感染性疾病、免疫性疾病、精神性疾病的發生率[2， 3]。為促進兒童健康成長和發育， 近年來在全國范圍內都提倡對于<2周歲兒童應用小劑量維生素D補充劑。本研究將以2017年6月～2018年12月本院300例建檔兒童為研究對象， 研究分析當下兒童維生素D補充劑的應用狀況以及影響因素。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年12月在本院建檔進行兒童保健管理的300例兒童， 所有入選兒童家長均對本研究知情同意。其中男148例， 女152例;胎齡37～42周， 平均胎齡（39.30±1.08）周;出生體質量2.25～5.18 kg， 平均出生體質量（2.90±1.21）kg。納入標準：①出生時間為2017年6月～2018年12月;②在本院建檔進行兒童保健管理;③兒童父母對本研究知情并自愿參與本研究;④兒童父母具有正常溝通交流能力。排除標準[4]：①有先天性身體發育缺陷患兒;②伴有心、肝、腦、腎等重要器官功能障礙的患兒;③合并有其他嚴重疾病;④對維生素D有應用禁忌證患兒;⑤合并有傳染性疾病患兒;⑥不能正常在本院參與兒童保健或中途可能失訪的兒童。

1. 2 方法 分別在兒童6個月、1歲、18個月、2歲時對兒童維生素A和D缺乏情況進行檢查， 將檢查結果進行統計分析。自制問卷調查表， 內容包括兒童出生信息、詳細資料、父母詳細資料、家庭狀況、維生素D補充劑應用狀況等， 分別在兒童6個月、1歲、18個月、2歲進行兒童保健時進行發放， 并即時回收。然后將各年齡階段的維生素D補充劑應用情況進行統計分析。根據兒童1歲齡時維生素D補充劑應用情況將所選兒童分為正常補充和未正常補充兒童， 統計可能影響兒童維生素D補充劑應用的因素， 并進行分析。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 維生素A、D缺乏情況 兒童在出生后6個月檢查中均未發現有維生素A、D缺乏現象。1歲時維生素A缺乏患兒15例（5.00%）， 維生素D缺乏患兒24例（8.00%）;18個月時， 維生素A缺乏患兒15例（5.00%）， 維生素D缺乏患兒23例（7.67%）;2歲時維生素A缺乏患兒13例（4.33%）， 維生素D缺乏患兒22例（7.33%）。兒童1歲時維生素A、D缺乏發生率均明顯高于6個月時， 差異具有統計學意義（χ2=15.3846、25.0000， P<0.05）;兒童1歲時與18個月時維生素A、D缺乏發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.0000、0.0231， P>0.05）;兒童18個月時與2歲時維生素A、D缺乏發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.1499、0.0240， P>0.05）。

2. 2 維生素D補充劑應用情況 兒童出生后6個月時維生素D補充劑正常應用284例（94.67%）， 1歲時維生素D補充劑正常應用253例（84.33%）;18個月時維生素D補充劑正常應用215例（71.67%）， 2歲時維生素D補充劑正常應用170例（56.67%）。兒童6個月時維生素D補充劑正常應用率高于1歲時， 1歲時高于18個月時， 18個月時高于2歲時， 差異具有統計學意義（χ2=17.0435、14.0249、14.6783， P<0.05）。

2. 3 維生素D補充劑應用的影響因素 1歲時， 兒童正常補充維生素D補充劑（253例）， 未正常補充（47例）。正常補充兒童男125例（49.41%）， 女128例（50.59%）;未正常補充兒童男23例（48.94%）， 女24例（51.06%）。正常補充和未正常補充兒童性別比較差異無統計學意義（χ2=0.0035， P>0.05）。正常補充兒童胎齡37～42周， 平均胎齡（39.28±1.18）周;未正常補充兒童胎齡37～42周， 平均胎齡（39.35±1.11）周。正常補充和未正常補充兒童胎齡比較差異無統計學意義（t=0.3768， P>0.05）。正常補充兒童出生體質量2.25～5.04 kg， 平均出生體質量（2.76±1.25）kg;未正常補充兒童出生體質量2.36～5.18 kg， 平均出生體質量（3.21±1.06）kg。正常補充兒童出生體質量明顯低于未正常補充， 差異具有統計學意義（t=2.3173， P<0.05）。正常補充兒童母乳喂養104例（41.11%）;未正常補充兒童母乳喂養31例（65.96%）。正常補充兒童母乳喂養率明顯低于未正常補充， 差異具有統計學意義（χ2=9.8901， P<0.05）。正常補充兒童父母年齡20～35歲， 平均年齡（26.35±4.14）歲;未正常補充兒童父母年齡23～46歲， 平均年齡（29.34±5.67）歲。正常補充兒童父母年齡明顯低于未正常補充， 差異具有統計學意義（t=4.2676， P<0.05）。正常補充兒童父母最高學歷為大專以上187例（73.91%）;未正常補充兒童父母最高學歷為大專以上25例（53.19%）。正常補充兒童父母最高學歷為大專以上占比明顯高于未正常補充， 差異具有統計學意義（χ2=4.4991， P<0.05）。正常補充兒童家庭月收入4500～30000元， 平均家庭月收入（12964.67±5697.14）元;未正常補充兒童家庭月收入2500～25000元， 平均家庭月收入（9687.39±5104.36）元。正常補充兒童家庭月收入明顯高于未正常補充， 差異具有統計學意義（t=3.6781， P<0.05）。

正常補充兒童居住地為城鎮207例（81.82%）;未正常補充兒童居住地為城鎮的30例（63.83%）。正常補充兒童居住地為城鎮占比明顯高于未正常補充， 差異具有統計學意義（χ2=7.7310， P<0.05）。

3 討論

本研究結果“2.1”顯示， 當下兒童在出生后6個月時尚未見維生素A、D缺乏情況， 但在1歲時兒童維生素A、D缺乏發生率明顯增多， 18個月時維生素A、D缺乏發生率與1歲時基本持平， 2歲時兒童維生素A、D缺乏癥狀有所緩解， 但效果并不明顯。本研究結果“2.2”顯示， 兒童維生素D補充劑應用率隨著兒童年齡增長而逐漸降低。在出生后6個月內維生素D補充劑應用率相對較高， 隨年齡增長其降低幅度也不大， 但在1歲時， 兒童維生素D補充劑應用率明顯大幅降低， 18個月時兒童維生素D補充劑應用率明顯低于1歲時， 2歲時兒童維生素D補充劑應用率又顯著低于18個月時。本研究結果“2.3”顯示， 正常補充維生素D補充劑兒童父母最高學歷為大專及以上占比73.91%、家庭月收入（12964.67±5697.14）元、居住地為城鎮占比81.82%均明顯高于未正常補充兒童的53.19%、（9687.39±5104.36）元、63.83%， 母乳喂養率41.11%、出生體質量（2.76±1.25）kg、父母年齡（26.35±4.14）歲明顯低于未正常補充兒童的65.96%、（3.21±1.06）kg、（29.34±5.67）歲， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組兒童性別、胎齡等差異很小。與相關研究結果相符[5-7]。

綜上所述， 當下兒童維生素A、D缺乏主要出現在6個月以上兒童， 兒童維生素D補充劑應用已較為普遍， 但也有部分兒童未按照規范應用維生素D補充劑。父母年齡、學歷、家庭收入、居住環境、喂養方式、出生體質量等都是影響兒童維生素D補充劑應用的相關因素。兒童保健管理中， 應該對高齡、低學歷、低收入父母、出生體質量較重、采用母乳喂養、年齡較大、居住地在農村地區的兒童維生素D補充劑應用情況引起足夠重視， 加強宣教。

參考文獻

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[收稿日期：2020-01-20]