奧曲肽、蘭索拉唑、康復新液聯合治療老年上消化道出血的療效分析＊

熊天健，吳琛，彭力威

（江西省鄱陽縣人民醫院消化內科，鄱陽 333100）

上消化道出血主要包括食管、胃、十二指腸、上段空腸、膽管及胰管等病變引起的血液外滲，患者常表現為嘔血、黑便、上腹部疼痛等癥狀。老年上消化道出血患者的病情較嚴重、進展較快、出血量更多、預后較差。奧曲肽、蘭索拉唑、康復新液是臨床治療上消化道出血的常用藥物。本研究旨在探討聯合使用上述藥物治療老年上消化道出血患者的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月-2020年3月我院收治的66例老年上消化道出血患者作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組與觀察組，每組各33例。對照組中男19例，女14例；年齡61-75歲，平均（66.57±5.06）歲。觀察組中男20例，女13例；年齡 62-75 歲，平均（66.63±5.21）歲。 2 組一般資料經統計學對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 常規對癥支持治療：維持體內電解質平衡、保護胃黏膜、補液、補充K族維生素、輸血等。對照組：在常規對癥支持治療基礎上，將30mg蘭索拉唑（國藥準字H20100055，國藥準字H20100 055）溶于100ml生理鹽水中，靜滴，2次/d。觀察組在對照組基礎上加用奧曲肽、康復新液：將奧曲肽（北京四環制藥有限公司，國藥準字H20040407）以0.05mg/h靜脈泵入；同時口服康復新液（昆明賽諾制藥有限公司，國藥準字Z53020054），10ml/次，3次/d。兩組患者均連續治療5d。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者止血時間、腹痛緩解時間、住院時間；記錄兩組患者治療期間惡心嘔吐、腹脹發生情況。

1.4 療效評價標準[1]顯效：治療3d內，患者胃液澄清無血色，血紅蛋白水平無異常，大便隱血試驗陰性；有效：治療后5d內，患者胃液逐漸澄清，未見咖啡樣變，血紅蛋白水平無異常，大便隱血試驗陰性；有效：治療7d后，患者胃液仍呈血色，血紅蛋白水平仍持續下降，大便隱血試驗陽性。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料，采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高達93.94%，明顯高于對照組的72.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 兩組止血時間、腹痛緩解時間、住院時間比較觀察組止血時間、腹痛緩解時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效對比n(%)

表2 兩組止血時間、腹痛緩解時間、住院時間對比（±s，d）

表2 兩組止血時間、腹痛緩解時間、住院時間對比（±s，d）

組別 止血時間 腹痛緩解時間 住院時間對照組(n=33)觀察組(n=33)t P 2.32±0.33 2.10±0.21 3.231 0.002 2.71±0.56 2.29±0.49 3.242 0.002 11.83±1.06 9.76±1.64 6.090 0.000

2.3 兩組不良反應發生率比較 觀察組發生1例惡心嘔吐，不良反應發生率為3.03%（1/33），對照組發生1例惡心嘔吐、1例腹脹，不良反應發生率為6.06%（2/33）。兩組不良反應發生情況對比，差異無統計學意義（χ2=0.000，P=0.555）。

3 討論

上消化道出血主要是由靜脈曲張破裂或消化性潰瘍等因素誘發，其臨床癥狀主要表現為嘔血、黑便、上腹部疼痛等。老年人由于身體機能衰弱，免疫力低下，加之合并癥較多，導致病情嚴重，進展速度較快，出血量更多，且預后較差。

上消化道出血的治療主要包括內科保守治療與外科手術治療，而抑制胃酸、保護胃黏膜、擴容、止血等藥物是治療老年上消化道出血患者的首選方式。蘭索拉唑可作用于H+-K+-ATP酶，并在胃壁細胞小管的酸性環境下可轉變為酰胺、次磺酸形式，在短時間內使蛋白酶活性喪失，抑制H+與K+交換，從而能夠阻斷胃酸分泌，提高胃內pH，達到止血效果。另外，蘭索拉唑能夠促進胃竇部G細胞釋放胃泌素，升高胃泌素水平，利于修復潰瘍面[2]。奧曲肽屬于生長激素釋放抑制激素，具有活性穩定、效果持久等特點，能夠抑制胃腸內肽類的分泌與生長激素的釋放，從而可降低門靜脈壓力，減少腸道分泌，還能夠促使門靜脈血管平滑肌收縮，改善內臟血流動力學[3]。另外，奧曲肽還可以減少胃酸反流，能夠改善胃腸道粘膜循環、修復粘膜，同時還可以促進血小板聚集，發揮止血作用[4]。康復新液具有養陰生肌、通利血脈等功效，其主要成分為肽類活性物質、多元醇類，能夠增加胃黏膜中前列腺素E2、氨基己糖的含量，可迅速、持久地抑制胃酸分泌，提高胃黏膜黏液、碳酸氫鹽含量，增加黏膜血供，對破裂血管具有修復作用，從而可促進胃黏膜恢復，對控制便血癥狀，縮短出血時間，改善預后[5]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高達93.94%，明顯高于對照組的72.73%；觀察組止血時間、腹痛緩解時間、住院時間均短于對照組；兩組不良反應發生情況無差異。研究結果提示，在常規對癥支持治療的基礎上，采用奧曲肽、蘭索拉唑、康復新液聯合治療老年上消化道出血患者，效果明顯，可顯著縮短止血時間、腹痛緩解時間和住院時間，且不良反應發生率較低。

綜上所述，奧曲肽、蘭索拉唑、康復新液聯合治療老年上消化道出血患者，療效確切，安全性高，值得臨床推廣應用。