非超聲乳化水壓法娩核術治療老年性白內障的療效分析

莫春艷

【摘 要】目的：分析在治療老年性白內障（V級核）中應用非超聲乳化水壓法娩核術的效果。方法：選取2018年1月至2019年1月期間收治的70例老年性白內障（V級核）患者作為研究對象，根據治療方法的不同分為兩組，對照組給予非超聲乳化圈套器法娩核術治療，觀察組給予非超聲乳化水壓法娩核術治療，比較兩組效果。結果：組間并發癥發生情況比較，觀察組并發癥發生率5.7%明顯更低，對比差異顯著（P<0.05）。組間術前術后最佳矯正視力情況，術前兩組最佳矯正視力無明顯比較差異（P>0.05）;術后觀察組最佳矯正視力明顯更高，差異顯著（P<0.05）。結論：非超聲乳化水壓法娩核術治療老年性白內障（V級核）的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】非超聲乳化水壓法娩核術;老年性白內障（V級核）;療效

老年性白內障是臨床上常見的眼部疾病，該疾病尤其好發于老年群體在一些偏遠落后地區，患者視覺質量要求不高，往往要等到視力極差的時候才就診，此時晶體核嚴重老化，一般的超聲乳化術術中操作困難，并發癥多，術后角膜水腫重，一般不推薦。非超聲乳化水壓法娩核術是治療老年性白內障（V級核）的一種新的治療方法，與圈套器法娩核術治療相比，其具有明顯的優勢和特點[1]。本研究就以70例老年白內障患者為例，分析應用非超聲乳化水壓法娩核術治療的效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入時間為2018年1月至2019年1月，納入對象為同期收治的70例老年性白內障（V級核）患者。根據治療方法的不同將70例患者分為兩組，各35例。對照組中男女患者比例為18：17，平均年齡（72.1±2.1）歲，患眼共42只。觀察組中男女患者比例為19：16，平均年齡（72.2±2.3）歲，患眼共43只。兩組患者基礎資料無明顯比較差異（P>0.05）。

納入標準：70例患者年齡均≥60歲;所有患者均經術前裂隙燈及術后晶狀體再次檢查確診;所有患者均對本次研究知情同意，可配合研究開展。

排除標準：角膜病變;手術禁忌癥;其他眼部疾病;合并其他重大器官疾病;無法配合研究開展等患者。

1.2 方法

兩組患者均做好常規術前操作，包括術前常規散瞳、消毒鋪巾、麻醉等。麻醉滿意后于正上方剪開球結膜，角膜緣后約1mm處作平行于角膜緣的鞏膜板層垂直切開，深達鞏膜的1/2-2/3，向前分離至角膜緣后緣，穿刺刀入前房，開罐式截囊，延長角鞏膜切口，然后將水注入前囊膜下，使得核與周邊皮質完全脫離，采用注水針頭撥動晶狀體，使其游離至前房內。

觀察組給予非超聲乳化水壓法娩核術治療，即通過注水針頭滲入12：00位晶狀體赤道部下方，采用虹膜恢復器輕壓6：00位角膜表面及切口后唇，通過灌注液水壓的作用將晶狀體核慢慢娩出。

對照組給予非超聲乳化圈套器法娩核術治療，采用顯微鑷子固定6：00位角膜緣，手持圈套器深入晶狀體核下方，將晶狀體核娩出。

兩組患者術后均給予常規術后清理，恢復前房和眼壓，并給予患者術后抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥發生情況，并發癥有虹膜損傷、隧道口撕裂、后囊破裂。

觀察兩組患者術前及術后7d最佳矯正視力情況。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 組間并發癥發生情況比較，觀察組并發癥發生率5.7%明顯更低，對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 組間術前術后最佳矯正視力情況，術前兩組最佳矯正視力無明顯比較差異（P>0.05）;術后觀察組最佳矯正視力明顯更高，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

老年性白內障對患者的眼部健康有著極大的威脅，嚴重情況下甚至會直接導致患者失明。目前一般白內障采用超聲乳化吸出，但是對于晶體老核術后反應重，目前多采用非超聲乳化囊外摘除，其中非超聲乳化圈套器法娩核術是治療白內障的常用方法，雖然其在促進患者視力恢復方面發揮著重要的作用，但是該手術方法需要將圈套器深入晶狀體核下方，所以容易導致各種并發癥的發生?；诖?，為了更好的提高患者的治療效果及預后效果，探索一種更為有效的手術方法就顯得十分重要[2]。非超聲乳化水壓法娩核術主要是通過水的壓力沖擊將白內障核娩出，這對于減少手術損傷具有重要的作用[3]。所以觀察組患者在非超聲乳化水壓法娩核術治療下，其并發癥發生率5.7%明顯低于對照組22.9%，差異顯著（P<0.05）。

而正是因為非超聲乳化水壓法娩核術安全、可靠、并發癥少的特點，所以在治療老年白內障（V級核）中也更有利于患者視力恢復。本次研究結果顯示，觀察組術后7d的最佳矯正視力明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。由此可見，應用非超聲乳化水壓法娩核術可以為患者術后視力恢復提供更好的條件。

在治療老年性白內障（V級核）中應用非超聲乳化水壓法娩核術可以有效降低患者術后并發癥發生率，對促進患者術后視力有效恢復具有重要的作用。該手術方法安全可靠，值得積極推廣與應用。

參考文獻

甘琨，徐莎.小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶體植入術治療老年性白內障患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（21）：4-5.

李雪，喻箭.非超聲乳化水壓法娩核術治療老年性白內障的療效及安全性分析[J].中國數字醫學，2019，14（10）：10-12.

冉錕，冉立，宋濤.小切口非超聲乳化摘除術治療老年性白內障的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（82）：193-194.