門診采血中心幼兒靜脈采血的護(hù)理臨床療效觀察

譚妮娜

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

門診采血中心每天接待的患者數(shù)量較大，幼兒是一個(gè)相對(duì)特殊的群體。靜脈采血需進(jìn)行穿刺，幼兒年齡較小、血管較細(xì)、充盈度較差、面對(duì)陌生醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)恐懼、哭鬧等，導(dǎo)致穿刺配合程度較低，且穿刺會(huì)增加其疼痛程度，降低其對(duì)醫(yī)務(wù)人員操作配合程度，明顯提高穿刺、護(hù)理難度[1]。為提高穿刺成功率本次選擇100例2018年06月-2019年03月門診采血中心接收幼兒靜脈采血患者開展護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018年06月-2019年03月門診采血中心接收100例幼兒靜脈采血患者研究。試驗(yàn)組27例男、23例女，年齡1.21-4.69歲，均值（2.52±1.04）歲。對(duì)照組26例男、24例女，年齡1.36-4.91歲，均值（2.61±1.08）歲，對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組：指導(dǎo)家屬協(xié)助進(jìn)行靜脈采血，在采血中溫柔、耐心與患者溝通，通過注意力轉(zhuǎn)移提高其配合程度；護(hù)理干預(yù)組：

（1）心理護(hù)理：采血前核對(duì)患者各信息，對(duì)患者進(jìn)行肢體、語言安慰，以減輕其面對(duì)陌生醫(yī)務(wù)人員不適感。在患兒出現(xiàn)哭鬧時(shí)可進(jìn)行語言鼓勵(lì)、表揚(yáng)，并給予患兒玩具或玩具代替物，以轉(zhuǎn)移其注意力。對(duì)年齡較大者可與其進(jìn)行溝通，并給予適量的表揚(yáng)、鼓勵(lì)，待采血成功及時(shí)進(jìn)行安慰、表揚(yáng)，若首次穿刺失敗需向家屬做好解釋。（2）穿刺前準(zhǔn)備：叮囑家屬穿刺前勿喂患者進(jìn)食水，避免在穿刺中因情緒過度激動(dòng)哭鬧中出現(xiàn)嘔吐、誤吸等情況[2]。（3）穿刺方法改進(jìn)：①采血時(shí)可根據(jù)患者年齡、體質(zhì)量大小選擇合適固定板，妥善固定后暴露穿刺區(qū)域進(jìn)行目標(biāo)靜脈穿刺，此方法的應(yīng)用即使面對(duì)哭鬧、不配合患兒也會(huì)降低脫針概率，且在穿刺時(shí)要注意穿刺手法，避免進(jìn)針角度過大損傷血管壁；②采血時(shí)根據(jù)血管暴露情況，特別是采肢端血管時(shí)選擇離心方向穿刺，此方法能加快血液流出速度且易固定針柄，降低脫針概率。（4）穿刺時(shí)：護(hù)理人員可學(xué)人偶語調(diào)主動(dòng)關(guān)心患者，并握住患者手，告訴與他們做好小游戲，誰能保持1分鐘不動(dòng)就獎(jiǎng)勵(lì)一個(gè)玩具，確保穿刺時(shí)患者保持同一姿勢(shì)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié) 果

2.1 穿刺成功率

試驗(yàn)組穿刺失敗0.00%（0/50），穿刺成功率100.00%（50/50）；對(duì)照組穿刺失敗10.00%（5/50），穿刺成功率90.00%（45/50），驗(yàn)組穿刺成功率100.00%與對(duì)照組比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良事件發(fā)生率（見表1）

表1 不良事件發(fā)生率（%）

3 討 論

受二胎政策開放的影響，近年兒科醫(yī)療工作愈發(fā)繁忙，對(duì)從事護(hù)理工作的醫(yī)療人員工作提出更高要求。門診采血中心工作人員提高患者靜脈采血成功率，確保臨床可及時(shí)完成相關(guān)檢查、診斷，促進(jìn)患者病情及早恢復(fù)，還可構(gòu)建良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

結(jié)果：試驗(yàn)組50例經(jīng)護(hù)理干預(yù)后一次穿刺成功率100.00%、不良事件發(fā)生率6.00%與對(duì)照組比差異顯著，該結(jié)果與戚蘇娜[4]96.00%穿刺成功率、3.00%不良事件發(fā)生率一致，故護(hù)理干預(yù)有效性被證實(shí)，分析：常規(guī)護(hù)理無針對(duì)性，對(duì)不同性格、個(gè)體、心理狀態(tài)的患者及其家屬均實(shí)施同樣的護(hù)理，效果不理想。護(hù)理干預(yù)通過耐心語言溝通、肢體接觸等與患者建立其相互信任的關(guān)系，還可根據(jù)患者對(duì)動(dòng)畫片、玩具、食物等的喜好進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，為采血工作奠定基礎(chǔ)。在采血過程中可適量及時(shí)對(duì)穿刺技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)，依據(jù)患者年齡、體質(zhì)量等選擇不用的采血部位及采血方法，以提高靜脈穿刺成功率。幼兒年齡較小、入院后遇到各種各種陌生人群，出現(xiàn)恐懼、害怕等情緒，故建議門診構(gòu)建幼兒科室，并使用卡通圖片等病室進(jìn)程布置，在溝通中還可制作各動(dòng)畫人偶，使患者進(jìn)入幼兒接待室感覺到高興、歡喜，忘記進(jìn)入陌生環(huán)境的恐懼感，從而提高靜脈穿刺成功率，降低不良事件發(fā)生率[5]。

綜上，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在門診采血中心幼兒靜脈采血中安全性、有效性較高，值得推廣。