消毒供應室在醫院感染管理中的作用

吳小華

（欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535000）

醫院感染管理為現代醫院管理的核心課題，居民及社會關注度也隨之提高。消毒供應室為醫院消毒供應中心，是存儲、發放及供應醫療器械的場所，其無菌質量和醫療質量、院內感染率等因素密切相關，個別情況下還會威脅患者身心健康。即做好醫療器械和無菌物品管理，是消毒供應中心的首要職責，更是杜絕醫院感染的根本。綜述如下：

1 消毒供應室管理現存問題

（1）職業防護認識不到位。對于消毒供應室醫務人員而言，多存在醫院感染認識不到位的現象，特別是在長時間、高負荷運轉模式下，往往會降低自我防護意識，且難以規范把控自身行為，出現銳器廢物刺傷、化學品污染或燙傷、粉塵吸入等狀況，極個別情況下還會出現病原微生物感染。

（2）整體布局不合理。現代醫療模式下，消毒供應室各區域功能劃分尚未明確，且實際屏障不足，極易出現逆行、交叉等狀況，導致工作混亂且管理無序。另外，部分醫療機構消毒設備較為陳舊，缺少專業換管腔清洗水槍、氣槍和滅菌設備。

（3）外來器械、一次性無菌物品管理不到位。諸多情況下，醫院外來器械均是由代理商運輸，再經消毒供應室清洗、包裝和滅菌等操作，發放至各科室。但部分代理商由于消毒滅菌知識不到位，難以做好交接工作，且無法完全提供相關器械憑據，為醫療服務埋下隱患。而在一次性無菌物品中，由于缺少質量檢測合格單、檢測報告等相關信息，甚至在個別廠家中，僅提供消毒合格證，也會面臨醫療風險[1]。

2 消毒供應室消毒滅菌原則

（1）處理。各診療器械、器具或物品均應倡導“先清洗、后消毒”的原則，若為氣性壞疽、朊毒體、不明病原體導致的器械污染問題，應滿足WS310.1規定。

（2）消毒。醫療器械和物品清洗完成時，應開展消毒工作，常見機械熱力消毒、75%乙醇消毒、酸性氧化單位水消毒等。以濕熱消毒為例，若溫度為90℃，消毒時間≥1min；若溫度為80℃，消毒時間≥10min。

（3）干燥。借助干燥設備對器械和物品予以干燥處理，但應依據其材質調整最佳干燥溫度，若為金屬類溫度可控制在70-90℃，若為塑膠類溫度可控制在65-75℃。

（4）保養。器械表面、關節和齒牙等部位，應保持光潔，切勿出現水垢、污漬和血漬等殘留現象；若存在銹跡應及時清除；若表現為器械損傷、重度銹蝕，應立即維修[2]。

3 消毒供應室在醫院感染管理中的幾點措施

3.1 增強對醫院感染控制意識

若要杜絕根源上醫院感染問題，應將其納入消毒供應室的基本工作要求，常見《醫院感染管理細則》、《醫院感染技術規范》等，使醫務人員能夠在正確認識到醫院感染問題的前提下，對自身行為予以規范把控，這也是護理質量提高的關鍵。針對醫務人員專業知識不足、單純性機械操作的現象，應全方位倡導無菌理念，以潛移默化、行為約束等諸多層面，再聯合技術操作規程、質量檢驗標準等內容，評估醫務人員各項工作是否滿足既定要求。

3.2 穩控消毒供應室流程

消毒供應室應位于醫院合理區域，確保和各科室、各單位距離相近，且周圍環境時刻保證清潔衛生，杜絕污染問題，即消毒供應室應為獨立區域。除此之外，應時刻確保室內光線柔和、通風、寬敞明亮，墻壁或地面等區域應定期消毒；科學區分各功能區，如污染區、無菌區、清潔區等，且規劃相應行走路線，禁止跨區域或跳步行為，還可預防交叉感染[3]。

3.3 落實消毒滅菌原則

（1）再生物品管控。若要做好此類物品的無菌管理，應穩控“清潔”關卡，全方位落實回收、分類和去污、去熱源及精洗、干燥、檢查、包裝及滅菌等工作，若某環節出現遺漏、處理不到位的現象，必將會影響滅菌效果及質量，引起難以預料的后果。

（2）落實健全化消毒滅制度。對于消毒供應室而言，各醫務人員均應持證上崗，且預先施行崗前培訓工作，以便能夠在爭取認識各類消毒滅菌規范的同時，熟練運用滅菌器。例如：步入無菌室時，應徹底洗手、保持衣帽整潔、戴口罩，落實消毒隔離體系；醫療物品發放過程中，應反復核對藥品名稱、滅菌日期和有效期，詳細檢查指示帶是否出現變化、包裝是否完好等；若為無菌用品，一旦發放無論是否使用，均不可再次出現在無菌室，應依據規范合理消毒滅菌后使用；無菌室每日清掃（濕式清掃法）2次，空氣消毒機消毒時間不可少于4h[4]。

（3）增強“下收下送”質控。作為無菌物品杜絕污染、增強醫療質量的前提，“下收下送”在醫院感染管理中的意義不容小覷。即應以分人、分車原則為準繩，無菌車倡導全封閉式管理，污染車倡導半封閉管理；無菌物品發放期間應落實“三查七對”的理念，且時刻保證清潔衛生，消毒清潔過程中可使用含氯消毒劑（500mg/L）。

（4）全方位評估滅菌效果。現代醫療模式下，無菌物品滅菌效果監測方式較為多樣，如生物/化學監測、B-D試驗及工藝監測等；無菌物品裝載時，禁止超過存儲柜90%，但也不可低于存儲柜10%；滅菌各環節應詳細記錄，且以月為單位，施行嗜熱脂肪桿菌芽孢菌測定，保證滅菌合格率在100%[5]。

綜上所述，醫院感染管理為醫院管理的組成核心，不僅和醫療質量、護理質量密切相關，還決定著患者生命安全。消毒供應室為醫院感染管理的首要載體，承擔著清洗消毒、滅菌等諸多工作，更是醫院管理的根本。若要從源頭上把控消毒供應室各項工作質量，倡導無菌物品管控原則，則應在做好多層面管理控制的前提下，增強醫療及護理質量。