不同藥物配伍聯合無痛清宮術治療稽留流產的臨床療效分析

曹景云

（常州市婦幼保健院婦產科，江蘇 常州 213003）

稽留流產屬于臨床診療中常見的過期流產癥狀，即在妊娠期間，受到諸多因素的影響，導致胚胎亦或是胎兒在子宮內部死亡，造成組織物與子宮壁粘連緊密，不能完全與子宮壁剝離，最終導致刮宮困難或影響凝血功能造成刮宮手術后出現大出血的現象，是一種較為特殊的流產形式，治療難度相對較高。由于采用保守治療方式的效果較低，因此，目前多數患者都選擇清宮手術治療，但是，不同藥物聯合清宮手術的治療效果存在差異，為了避免意外事件，減少清宮次數，下文分析我院2016年5月～2017年5月收治的稽留流產患者50例，評價不同藥物配伍聯合無痛清宮術治療效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2016年5月～2017年5月時間段我院收治的稽留流產患者中，選入50例作為本次的研究對象，通過隨機數字表法的形式將其平均分為實驗組（n=25）與對照組（n=25）。

對照組中最大年齡為45歲，最小年齡為22歲，中位年齡（29.22±1.45）歲，藥物流產共有20例，普通清宮共有5例。

實驗組中最大年齡為46歲，最小年齡為23歲，中位年齡（29.23±1.46）歲，藥物流產共有21例，普通清宮共有4例。

納入標準：經檢查符合稽留流產的診斷標準；對本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。

排除標準：心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者；凝血功能異常；血液系統病癥；肝臟異常；子宮畸形；生殖系統炎癥；對本次研究所采用的藥物過敏。

通過SPSS 17.0軟件統計兩組患者的基本資料組間呈現為（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用非司酮配伍米索前列醇序貫應用。即米非司酮50 mg，早晚9時空腹服用，共2天，第3日晨起空腹6時口服米索前列醇400ug，8時陰道塞入米索前列醇400 ug。

實驗組采用戊酸雌二醇片與米非司酮配伍米索前列醇應用。即戊酸雌二醇3mg，每天3次；米非司酮50mg，早晚9時空腹服用，共2天，第3日晨起空腹6時口服米索前列醇400ug，8時陰道塞入米索前列醇400 ug。

兩組患者均予第三日下午行無痛清宮術。在兩組進行無痛清宮手術的過程中，取截石位，常規消毒，靜脈麻醉，在麻醉起效之后，采用5號擴張器，進行宮口的擴張，然后置入其中負壓吸引器探頭，對殘留的組織進行吸刮處理。在完成清宮手術之后，對術后組織進行過濾，了解蛻膜組織是否存在[1].

1.3 判定指標

記錄手術時間、出血量以及中位清宮次數。

1.4 統計學分析

所有患者數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理。隨后選擇有統計學意義項目進行分析。

2 結 果

對比兩組的手術時間、出血量以及中位清宮次數，對照組的指標高于實驗組，兩組數據比較存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組指標分析對比

表1 兩組指標分析對比

組別 n 手術時間（分鐘） 出血量（毫升） 中位清宮次數（次）實驗組 25 4.2±1.1 35.1±1.1 1.2±0.5對照組 25 7.1±1.2 52.3±1.2 2.1±0.7 t 11.9503 70.8780 7.0183 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

稽留流產屬于婦科臨床診療中較為常見的異常流產，目前發病原因尚未明確，目前已有研究推測與免疫因素、遺傳以及環境污染等相關。目前稽留流產治療過程中，最主要需及早行清宮術，以清除子宮內殘留的胚胎組織。在我國計劃生育政策的特殊社會背景下，無痛清宮現已廣泛開展，可讓患者在無痛手術的過程中完成子宮內部組織吸刮的目的，因此近年來子宮相關手術操作越來越多，宮腔粘連及月經失調等并發癥發生率也逐年升高，為預防對患者子宮組織造成的影響，促進術后的良好康復，提升安全性，應探索最佳的藥物聯合措施開展治療工作[2]。

上文分析中主要研究戊酸雌二醇與米非司酮配伍米索前列醇聯合無痛清宮術治療療效，對照組的出血量以及中位清宮次數高于實驗組，組間對比呈現為P＜0.05的差異性。對于傳統米非司酮配伍米索前列醇而言，在一定程度上可以起到良好的治療效果，但是如若不能對劑量進行合理掌握，將會導致出些消化道系統等不良反應問題，甚至發生低血壓癥狀，且對于宮頸的軟化程度較低，清宮手術之前的應用價值存在限制。而戊酸雌二醇與人體自身合成雌激素結構極為相似，更易于溶解吸收，且藥物副作用較小。稽留流產時機體處于較低的雌激素水平，適當彌補雌激素可加強子宮對縮宮素和前列腺素的敏感性，配伍米索前列醇后對蛻膜的脫落和排出更有力，且可縮短手術工作時間，減少出血量，提升殘留組織的清除效率，做好宮頸的軟化工作，可以促進清宮手術的順利實施[3]。

綜上所述，在稽留流產實際治療的過程中，采用傳統方法加用戊酸雌二醇與無痛清宮術的聯合措施，能夠加快康復速度，減少安全問題[4]。